Synonymer i bredere forstand
Zollinger-Ellisons syndrom
Definisjon
Zollinger-Ellison syndrom (gastrinoma) er et paraneoplastisk syndrom som fører til økt produksjon av hormonet gastrin. Dette hormonet stimulerer mage å produsere mer magesyre. Som et resultat kan sår dannes i mage-tarmkanalen.
Zollinger-Ellison syndromet ble først beskrevet av de amerikanske kirurgene Robert Milton Zollinger og Edwin Homer Ellison. Diagnosen Zollinger-Ellisons syndrom inkluderer først og fremst en grundig registrering av pasientens nøyaktige lidelseshistorie (anamnese) samt en fysisk undersøkelse av den behandlende legen. Hvis det er mistanke om karsinom, er neste trinn en bestemmelse av mage sekresjon.
Dette måler hvor mye magesyre produseres på en time når mage er ikke utsatt for noen stimuli. Denne verdien kalles “basalsyreutgang” eller basal sekresjon. På den annen side bestemmes det hvor mye magesyre produseres på en time når magen i tillegg stimuleres av et kunstig produsert stoff (pentagastrin), kalles denne verdien “maksimal syreeffekt”.
Hos friske mennesker skal "maksimal syreutgang" ha en mye høyere verdi enn "basalsyreutgang". Hos mennesker som har Zollinger-Ellison syndrom (gastrinom), skiller de to verdiene seg ikke sterkt fra, ettersom sekresjonen av magesyre ikke kan stimuleres ytterligere av den allerede konstante stimuleringen av gastrin, selv med en ekstra stimulans. I tillegg til bestemmelsen av magesekresjon, er det også mulig å direkte bestemme gastrinverdien i blod.
For dette formålet må pasienten ha vært det fasten i 12 timer (dvs. uten inntak av mat) før blod prøven tas. Men vær forsiktig, et forhøyet gastrinnivå kan også forklares med andre sykdommer enn gastrinom, for eksempel ved en viss form for gastritt. Til slutt, som en ytterligere test i løpet av diagnostikk, en endoskopi kan utføres.
I et endoskopi, settes et spesielt instrument inn gjennom pasientens munn, ved hjelp av hvilken legen kan få innsikt i mage-tarmkanalen via et kamera. Med denne undersøkelsesteknikken kan eventuelle sår vises. I noen tilfeller er det også mulig å oppdage gastrinom (Zollinger-Ellison syndrom), men dette er vanskelig fordi gastrinomer med en diameter på mindre enn 1 cm vanligvis er veldig små.
Av denne grunn er endosonografi en passende videre prosedyre. Her, i likhet med endoskopi, settes et instrument inn i mage-tarmkanalen, som et ultralyd enheten er i tillegg festet. På denne måten kan mage- og tarmveggen undersøkes i detalj, og til og med små lesjoner kan oppdages.
