Folk som ikke vet om migrene, synes vanligvis det er en dårlig unnskyldning. Slik: Madam har migrene, det vil si at hun ikke liker å reise seg. Eller: Kollega X sover av fylla (og vi må gå med på arbeidet). De som kjenner henne lider av det, av henne og av vurderingen de får fra de andre.
Symptomer og løpet av sykdommen i migrene
migrene starter ut av det blå - noen ganger etter forløpere - med en voldelig hodepine som øker i løpet av timer og når en gjennomtrengende topp under kvalme. Faktisk, migrene er en plage tilstand, som ikke utelukker bruken av og til som unnskyldning. Det starter ut av det blå - noen ganger etter forløpere - med en voldelig hodepine som øker i løpet av timer og når en gjennomtrengende topp under kvalme. Da avtar angrepet. Stort sett foregår det hele på en dag. Etter uker, noen ganger etter noen dager, kan neste angrep begynne. Dette angrepslignende forløpet er hovedkarakteristikken for migrene. Et typisk trekk er også halvsidigheten av smerte. Dette symptomet har gitt tilstand navnet (hemikrania = halvsidig hodepine). Siden endres, vanligvis dominerer en, i angrepet endres ikke siden, men den smerte sprer seg til den andre. Hvis disse kurs- og lokaliseringsegenskapene ikke er tydelig til stede, kan migrene forråde seg gjennom medfølgende symptomer. Vanligvis kvalme øker med smerte til oppkast. Visuelle forstyrrelser er også veldig karakteristiske: Lys sjenanse og flimrende lys vises med nedsatt syn. Derfor besøkes ofte et mørkt rom under angrepet. Men også i andre sensoriske områder kan det være irritasjon og svikt. Det er viktig at alle symptomer forsvinner helt med anfallet.
Mirgain som en funksjonell lidelse
Kan denne særegne blandingen av symptomer forklares og reduseres til en fellesnevner? Deres volatilitet og det faktum at det ikke finnes patologiske endringer i nervesystemet eller i andre organer antyder at en “funksjonell tilstand" er tilstede. Mellom sunne livsprosesser og sykdommer forårsaket av skade på organer eller vev, er det tross alt det brede mellomområdet funksjonelle lidelser. For eksempel trenger nerveceller blant annet en viss mengde oksygen i en tidsenhet for riktig aktivitet. Hvis denne mengden ikke er nådd, blir funksjonen forstyrret. Hvis den halspulsåren strupes i noen sekunder, oppstår besvimelse. Likevel forblir nervecellene helt levedyktige; de gjenopptar aktiviteten så snart oksygen forsyning er garantert. Ikke alle funksjonelle lidelser oppstå på denne måten, men i migrene er dette tilsynelatende tilfelle. Visse områder av hode lider midlertidig av mangel på oksygen og fungerer derfor dårlig eller ikke i det hele tatt. Dette forklarer forbigående svikt, for eksempel i synet. Smerten er uforklarlig, og fremfor alt er det uklart hvordan oksygenmangel oppstår. Det er også studier som tror at migrene i seg selv forårsaker mangel på oksygen i hjerne. La oss ta opp den andre delen av spørsmålet først. Alle næringsstoffer, inkludert oksygen, krever et transportmiddel for å komme til organene. Dette er hovedfunksjonen til blod. De blod etterspørselen fra organene endres avhengig av ytelsen. Så tilstrømningen må reguleres konstant. Dette oppnås med muskelfibre som er vevd inn i veggene på fartøy. De kan utvide og begrense den frie åpningen. God, symptomfri aktivitet av organismen fra dette synspunktet betyr: finjustering av riktig mengde blod strømning for alle organer, riktig regulering av bredden på alt blod fartøy. Nå kan vi definere migrene som en feilregulering av hode blodstrøm.
Hodepine og migrene
Nå til smertene. Så varierte som problemene med smerte er, vet vi med sikkerhet at den viktigste årsaken til organsmerter er mangel på oksygen. De hjerte smerteanfall starter så snart blodtilførselen til hjertemuskelen faller under en viss grense. Så vi har funnet en vanlig årsak til dysfunksjon og smerte. For øvrig er ikke hodepinen en hjerne smerte. Selv grov skade på hjerne skader ikke. Men konvoluttene, periosteum og det store blodet fartøy, er "følsomme". Det er her migrene er lokalisert, utløst av feil dosering av blodtilførselen til hode og mange andre faktorer. Går man nå lenger og spør hvordan en slik reguleringsforstyrrelse oppstår, står man overfor et problem som fortsatt er utilstrekkelig avklart. Absolutt "konstitusjonen" spiller en rolle. Det er sykdommer som praktisk talt ethvert menneske er utsatt for, hvis han bare har blitt utsatt for de skadelige årsakene lenge og intensivt nok. Imidlertid har de fleste aldri kjent migrene i hele livet, mens andre, som lever under de samme forholdene og stressene, får angrep etter angrep. Noen kvinner har hatt migrene siden den første menstruasjonen og mister dem med den siste, eller har blitt rammet av dem siden de første skoledagene. Det er ikke uvanlig at moren har hatt lignende smerter. Utløsningen av mange angrep kan være relatert til overfølsomhet, og ofte er det et forhold til nervøs overbelastning og søvn. Men det er ikke det enkle forholdet: Søvnmangel - migreneanfall. Det observeres ofte at det er nettopp langvarig søvn, for eksempel søndag morgen, som etterfølges av et angrep.
Behandling
Dermed kan en hel rekke faktorer kompileres, som migrene eller det individuelle angrepet kan assosieres med. Dette identifiserer imidlertid ikke en eneste årsak. Med andre ord: Vi vet noe om angrepsmekanismen og noen av de utløsende faktorene, men ingenting pålitelig om opprinnelsen, kjernen i tilstanden. Dermed er vår behandling også primært rettet mot symptomene og mot de anfallutløsende faktorene. I det minste oppnås ganske gode suksesser med dette. Imidlertid er det fortsatt ikke noe middel som kan eliminere migrene med sikkerhet og i alle tilfeller for alltid. Vitenskapen om migrene kan ikke nå det nivået som er oppnådd med forskjellige Smittsomme sykdommer, for eksempel gjennom antibiotika behandling. Vi har noen narkotika som er preget av uttalt effektivitet på blodårene i hodet og kan forhindre de fleste angrep hvis de tas ved første tegn. Ved kurativ behandling avtar også anfallstendensen. På denne måten, og av en rekke andre målinger som avhenger av de individuelle egenskapene til hver pasient, kan den erfarne spesialisten hjelpe avgjørende i de fleste tilfeller.
Differensialdiagnoser
Nå trenger ikke alle migrene-lignende hodepine å være en sann migrene. Man gjør det bra å skille mellom "ekte" og "symptomatisk" migrene, fordi det kan oppstå helt andre hensyn for behandling. For eksempel en vaskulær misdannelse i skull kapsel presenteres ikke sjelden med anfallslignende hodepine og synsforstyrrelser. Kirurgisk inngrep er en mulig behandling. Eller en ulykke fører til fine forskyvninger i strukturen til livmorhalsen: de samme symptomene, og enda andre målinger kreves for å eliminere dem. Det er ikke hensikten her å gi en fullstendig oversikt over mulige årsaker til migrene hodepine. Det skal sies til den lidende, som av erfaring ikke alltid søker spesialistbehandling, at når det gjelder visse symptomer, bør en spesialist i nervesykdommer avgjøre om det ikke er en uvanlig årsak til klagene, hvorfra spesiell diagnostisk og terapeutisk målinger oppstå. Disse symptomene inkluderer: anfall-lignende hodepine som begynner relativt raskt i middelalderen eller senere, eller de som begynner bare noen få ganger i løpet av mange år, men som deretter blir ekstraordinære alvorlige eller er forbundet med bevissthetsforstyrrelser, alvorlige hals smerte, lammelse og dobbeltsyn, utelukkende ensidig smerte, oppkast som oppstår uavhengig av hodepineanfallet og av berettiget mage opprørt, migrene symptomer som vedvarer utover angrepet, smerter som er avhengig av posisjon og hodebevegelse, og andre avvik fra det som har blitt presentert her som "typisk migrene."
