Definisjon
Olecranon er den øvre (proksimale) enden av ulna. Det representerer utgangspunktet for triceps brachii muskelen. Olecranon er en del av albueleddet og artikulerer her med felles rull av humerus (trochlea humeri).
Albueleddet (Articulatio cubiti) er en sammensatt skjøt bestående av tre deler. Ulna og radius danner en ledd (proksimal radioulnar ledd), den humerus og radius danner en annen ledd (humeroradial joint), og til slutt artikulerer humerus og olecranon i ulna i humeroulnar joint. Sistnevnte er et hengsleskjøt, hvorved underarm kan bøyes eller strekkes i forhold til overarmen. En olekranon brudd er derfor et brudd i øvre del av ulna på underarm.
Årsaker
Olekranonfrakturer er vanligvis forårsaket av direkte kraft på albuen, oftest i form av et fall direkte på albuen eller, sjeldnere, av et slag. I tilfelle av et olekranon bruddalbuen er massivt hovent og blåst. Albuen begynner å gjøre vondt umiddelbart etter skaden.
På grunn av feste av triceps muskelen til olecranon, kan ikke armen lenger strekkes aktivt inn albueleddet i tilfelle a brudd av albuen. Det er også karakteristisk at trekk fra triceps-muskelen trekker det ødelagte beinstykket av olecranon oppover, hvor det også kan palperes. På samme måte kan et gap i albuen palperes der olecranon ellers ville være plassert.
Dette resulterer vanligvis i en smertefull begrensning av bevegelse. De medisinsk historie (legekonsultasjon) gir legen allerede innledende informasjon om ulykkens forløp, noe som kan føre til mistanke om et olekranonbrudd. Hevelsen, den blå fargen og den smertefulle bevegelsesbegrensningen som blir tydelig under inspeksjonen, bekrefter mistanken.
Under funksjonsundersøkelsen finner legen mangel på utvidbarhet i leddet så vel som et håndgripelig gap. Videre palperes det avbrutte olecranonfragmentet lenger opp av triceps-muskelen. Legen kontrollerer den perifere motorfunksjonen (styrke), følsomhet (sensasjon) og blod sirkulasjon (pulser) på underarm for å utelukke skader på nerver or fartøy.
Deretter bekreftes mistanken med bildebehandling. Først av alt, en Røntgen benyttes. Bildet er alltid tatt i to plan, slik at bjelkebanen går fra front til bak og deretter fra siden.
Hvis det er mistanke om en medfølgende ligamentskade, kan dette bekreftes med en ultralyd eksamen eller med “holdt bilder”. I denne spesielle røntgenalbueforbindelsen er forspent sideveis for å oppdage økt folding på grunn av skade på det stabiliserende ligamentapparatet. Vaskulære skader kan derimot oppdages relativt raskt.
Bare sjelden er det nødvendig å ta en angiografi (bildebehandling av fartøy med et kontrastmedium i Røntgen, CT eller MR). Alle bløtvevskader blir generelt mest pålitelig oppdaget av MR. Ledsagende nerveskader kan i noen tilfeller bare oppdages etter uker, hvor elektro-neurografi (ENG) og elektro-myografi (EMG) har vist seg å være spesielt effektive til å diagnostisere slike skader.
