Anatomy
Den spermatiske kanalen (lat. Ductus deferens) representerer et 35-40 cm langt rør, som er preget av et tykt muskellag. De glatt muskulatur, som sikrer optimal fremtransport av sperm, er delt inn i tre lag.
Dermed skiller man ut et indre langsgående lag, et midtringlag og det ytre langsgående laget av musklene. Sædkanalen er omgitt av blod og lymfe fartøy av testiklene samt muskel- og nervefibre, som fletter seg sammen og vikler seg rundt det som et nettverk. Helheten av alle strukturer kalles spermatisk ledning.
Den vas deferens bruker forskjellige kroppsstrukturer som en guide fra bitestikkelen til sædkanalen (latin: Ductus ejaculatorius). Den begynner ved terminaldelen av bitestikkelen. De bitestikkelen ligger på toppen av testiklene slik at menn kan kjenne begynnelsen på sædstrengen over testiklene selv.
Den er sammenlignbar i konsistens og form med en “hardkokt spaghetti”, men kan ikke følges videre i lysken. Spermeledningen passerer deretter gjennom lyskekanalen; dette gir beskyttelse mot overdreven bøying. Vasestyringen løper først lateralt utover mot flanken og deretter mot blære.
Det krysser begge deler blod fartøy og urinleder å nå prostata. Her danner den sædkanalen med utløpskanalen til sædblæren, en annen mannlig kjønnkjertel. Denne kanalen fører gjennom prostata og strømmer inn i urinrør.
Vasestyringenes funksjon
Funksjonen til vas deferens er å transportere sperm fra deres produksjonssted, epididymis, til injeksjonskanalen under utløsning. sperm transport oppnås ved rytmisk spenning og avslapping av enkelte seksjoner av spermatiske kanalmuskulatur. Denne bølgelignende bevegelsen får sædvæsken til å komme ut i sædkanalen.
Startsignalet for muskelaktiviteten er gitt av nerver som hører til de sympatiske nervesystemet og dermed en uavhengig del av nervesystemet vårt. Den økende mekaniske stimuleringen utenfra fører til aktivering av disse nervefibrene, noe som igjen forårsaker sammentrekning av glatte muskler i vas deferens. An betennelse i vas deferens er vanligvis resultatet av en stigende infeksjon som starter fra urinrør eller en betennelse som sprer seg fra prostata kjertel på grunn av sin anatomiske nærhet.
Betennelsen forårsaker hevelse i myke vev i vas deferens; nervefibre er overdreven sensibilisert. Som et resultat kan den inflammatoriske prosessen spre seg langs vaseværenene til testiklene, hvor det kan manifestere seg som testikkelbetennelse. Symptomene på en betennelse i sædkanalen varierer veldig og spenner fra smerte til hovent lymfe noder i lysken til forhøyet kroppstemperatur.
Siden musklene i sædkanalen er anspente, spesielt under utløsning, smerte eller det kan oppstå en ubehagelig trekkfølelse under orgasme. Å trekke i testiklene Årsaken til betennelsen er vanligvis tarm bakterie som på grunn av utilstrekkelig kjønnshygiene kommer inn i urinrør og stiger derfra til vas deferens. Slimhinnen i urogenitale organer danner en god grobunn for bakterie, da det er fuktig og varmt på grunn av det gode blod sirkulasjon.
Imidlertid bakterie som overføres i sammenheng med seksuelt overførbare sykdommer kan også forårsake en betennelse i vas deferens. Derfor er en infeksjon med Chlamydia eller det forårsakende stoffet til syfilis gjennom ubeskyttet samleie må alltid utelukkes. Generelt er isolert betennelse i sædkanalen ekstremt usannsynlig.
Av denne grunn bør utløseren alltid søkes, som kan ligge enten før eller etter sædkanalen. Hvis vas deferens er hovent, kan dette ha to primære årsaker. På den ene siden kan den tykkes av væskeretensjon under en betennelse, på den annen side kan den virke hovent på grunn av en betennelse i de omkringliggende strukturene.
For eksempel kan det være en væskeansamling i pungen, en såkalt hydrokele. I virkeligheten er det ikke alltid mulig å skille tydelig om nærliggende strukturer påvirkes av en patologisk prosess isolert, eller om det påvirker flere strukturer. Siden sædkanalen går i sædledningen og er omgitt av muskler, blod fartøy, nerver og bindevev, vurderer legen alltid helheten av alle nevnte strukturer.
Dette forklarer hvorfor symptomene og deres respektive lokalisering er avgjørende for rutinemessig diagnostikk. Symptomatologien er den samme som for en betennelse i sædkanalen og kan være mer eller mindre intens, avhengig av graden av hevelse. Hvis det indre hulrommet i sædkanalen er innsnevret, kan sædkonsentrasjonen i utløsningen reduseres, noe som ufruktbarhet. Hvis vasdeferensene er blokkert, kan ikke mer sæd komme til injeksjonskanalen fra epididymis, slik at en blokkert vas deferens-kanal klinisk manifesterer seg som hann ufruktbarhet.
En isolert blokkering av vas deferens er ikke smertefull og fører ikke til funksjonelle abnormiteter angående mannens seksualitet. Det er et rent mekanisk hinder som hindrer transport av sædceller. Først når injeksjonskanalen er blokkert, dvs. når vasedeferensene er koblet til utløpet til vesikalkjertelen, akkumuleres ejakulen.
Denne overbelastningen av sædvæske rett før den kommer inn i urinrøret kan forårsake smerte i området av bekkenet. Disse opptrer vanligvis kort tid etter orgasme, men kan også manifestere seg som kroniske smerter i underbenet. Hvis testikkelen roterer rundt sædstrengen, kalles dette testikulær torsjon.
Denne vridningen får blodårene til å bøye seg, som forsyner både testikelen og sædstrengen. Den reduserte blodstrømmen manifesteres vanligvis av alvorlige smerter. Denne smerten skal oppfattes som et absolutt advarselssignal, siden vevsskade på testikelen kan oppstå innen kort tid.
På grunn av sin posisjon i pungen, den har bare en begrenset tilførsel av blodkar, som ikke kan kompenseres for på noen annen måte. Som en reaksjon på den reduserte tilførselen svulmer testikelen og kan få en dyp rød til lilla-blå farge, avhengig av graden av vridning. Enhver bevegelse eller manipulering av testis er smertefull og kan ikke forbedres ved å endre testisens posisjon.
Enhver vridning av sædstrengen må rettes opp umiddelbart ved kirurgi. Strukturene blir vridd ut igjen og fikset, slik at en fornyet vridning av testikelen forhindres. Nodulære endringer i vas deferens og sædceller kan ha forskjellige årsaker.
En av disse årsakene er såkalte sædgranulomer. Disse dannes når sæd når det omkringliggende vevet som et resultat av skader i sædkanalen, f.eks. Under en vasektomi. Kroppen reagerer på cellene som er kjent som fremmede i dette miljøet, og det oppstår en betennelsesreaksjon.
A granulomer er til slutt aggregering av inflammatoriske celler rundt sædceller og kroppens forsøk på å kapsle cellene fra det omkringliggende vevet og deretter bryte dem ned. Spermgranulomer går vanligvis tilbake etter en stund, men i noen tilfeller kan kirurgisk fjerning være nødvendig. En ytterligere årsak til håndgripelige knuter kan være forkalkninger i sædkanalen, som kan utvikle seg i løpet av tuberkulose sykdom.
I lysken er det også en rekke lymfe noder, som er forstørret og håndgripelig fra utsiden, f.eks. i tilfelle betennelse. Disse kan feiltolkes som noder i sædstrengen eller vas deferens. En vasektomi er kutting eller ligering av vas deferens under operasjonen.
Målet med denne operasjonen er å oppnå mann ufruktbarhet. Det eneste målet er å forhindre sæd fra å rømme under utløsning uten å gjøre noen andre funksjonelle endringer. Etter den kirurgiske prosedyren er ereksjon og utløsning fortsatt mulig.
Sædløsningen er uendret i mengde og konsistens; det skiller seg fra forrige utløsning bare i den manglende sædcellen. Det er viktig å vite at mannen etter operasjonen har samme evne til å oppleve orgasme som før, og hans seksualitet påvirkes ikke. Produksjonen av hormonet testosteron er også uendret, så det er ingen hormonelle svingninger etter operasjonen.
Vasektomi forårsaker ingen merkbare fysiske endringer som er synlige fra utsiden. Bare små arr gjennom snittene i pungen kan bli sett. Sammenlignet med andre prevensjonsmetoder er kutting av vas deferens en veldig trygg metode for prevensjon, Som Perleindeks beviser.
De Perleindeks er en parameter som indikerer pålitelighet av en prevensjonsmetode. Det indikerer hvor mange av hundre kvinner som blir gravide per år til tross for at de bruker en prevensjonsmetode. Jo mindre Perleindeks, jo tryggere er prevensjonsmetoden.
En vasektomi har en perleindeks på nesten null og er derfor tryggere enn p-pillen for kvinner, for eksempel. Er du også interessert i andre prevensjonsmetoder? En ulempe med denne prevensjonsmetoden for menn er at selv om det er mulig å reversere prosedyren (refertilisering), er suksess ikke garantert. Derfor bør familieplanlegging absolutt være fullført før en mann bestemmer seg for å ta dette trinnet.
Sist men ikke minst bør mannen være klar over at denne operasjonen ikke er omfattet av lovgivningen Helse forsikring hvis det ikke er medisinsk nødvendig, men er en selvbetalt helsetjeneste. En ulempe med denne metoden for prevensjon for mannen er at selv om det er mulig å reversere prosedyren (refertilisering), er ikke suksess garantert. Derfor bør familieplanlegging fullføres før en mann bestemmer seg for å ta dette trinnet.
Sist men ikke minst bør mannen være klar over at denne operasjonen ikke er omfattet av lovgivningen Helse forsikring hvis det ikke er medisinsk nødvendig, men er en selvbetalt helsetjeneste. En vas deferens ventil er en ny metode for prevensjon. Når den er lukket, hindrer ventilen sæd fra å bli transportert fra testiklene via sædkanalen inn i urinrøret og dermed inn i ejakulatet.
Dette betyr at utløsning fremdeles forekommer under en orgasme, men den inneholder ingen sædceller, som utelukker befruktning og graviditet. Enheten er implantert i vasedferensene på hver side av urinrøret i a lokalbedøvelse operasjon. Det er ingen kjente effekter på libido eller andre bivirkninger, men som ved enhver operasjon er det visse risikoer som blødning eller infeksjon.