En lipidmetabolismeforstyrrelse oppstår når fettinnholdet i blod overstiger normale nivåer. Dette gjelder begge forhøyede kolesterol og triglyseridnivåer. Forhøyet blod lipidnivåer føre til kardiovaskulære lidelser på mellomlang til lang sikt.
Hva er en lipidmetabolismeforstyrrelse?
Lipidmetabolismeforstyrrelser (dyslipidemier) refererer til forskyvninger i sammensetningen av blod fett (lipider). Det er vanligvis en unormal høyde på kolesterol or triglyserider, eller begge. Dyslipidemia er en samlebetegnelse for flere lipidmetabolismesykdommer. Fett kan være tilstede i blodet begge som forestret kolesterol og som triglyserid (normalt fett). Selv om kolesterol ofte blir referert til som fett, er det ikke noe av fett. Imidlertid er den forestret med fettsyrer, som er hovedkomponenten i fett. triglyserider er fett som også er kjent som lagringsfett. Her glyserol er forestret med fettsyrer. Hele gruppen av stoffer tilhører imidlertid lipider. For å lage lipider transportable, de trenger transport proteiner som kombineres med lipidene. Det dannes såkalte protein-lipidkomplekser, som kalles lipoproteiner. Således inkluderer lipoproteiner triglyseridrike chylomikroner, veldig lav-tetthet lipoproteiner (VLDL), lipoproteiner med lav tetthet (LDL), og høy-tetthet lipoproteiner (HDL).
Årsaker
Også kritisk til Helse effekter er hvilke protein-lipidkomplekser som er forhøyet. For eksempel for høyt LDL bidrar til dannelsen av aterosklerose. En forhøyet HDL nivå, derimot, er faktisk gunstig. Det senker risikoen for å utvikle aterosklerose. Det er primære og sekundære hyperlipoproteinemier. De primære formene for sykdommen er genetiske, men vanligvis blir bare predisposisjonen videreført. Hvorvidt sykdommen bryter ut, avhenger avgjørende av livsstil. Spesielt, fedme, mangel på mosjon og overkalori kosthold bidra til en økning i blodlipidnivået. Videre forverrer dette også forholdet mellom LDL til HDL. Bare svært sjelden er hyperlipoproteinemia genetisk festet på en slik måte at forhøyede lipider i blodet allerede er tilstede ved fødselen. Den sekundære formen for lipidmetabolismeforstyrrelse er konsekvensen av en underliggende sykdom som type II diabetes mellitus, hypotyreose, nyre sykdom eller leveren sykdom. Det kan også være forårsaket av visse medisiner. Selv om primær og sekundær dyslipidemi har forskjellige årsaker, er konsekvensene de samme. arteriosklerose utvikler seg på mellomlang til lang sikt.
Symptomer, klager og tegn
Ved lipidmetabolismeforstyrrelser er det primært ingen symptomer. Langt før de første symptomene dukker opp, kan blodlipidnivået allerede være sterkt forhøyet. Gradvis, arteriosklerose former, som smalner eller til og med tetter blodet fartøy. De første symptomene kan være vanskeligheter puste ved lave anstrengelsesnivåer, brystet tetthet, smerte i høyre øvre del av magen pga fettlever vev, eller til og med betennelse i bukspyttkjertelen. Senere kan det være smerte i bena, hjerte angrep, hjerneslag or trombose. Imidlertid er det ikke alltid man kan forvente symptomer selv med veldig høye lipider i blodet. Plutselig hjertedød fra tilsynelatende perfekt Helse er også mulig. Tegn som ofte blir mindre lagt merke til er såkalte xanthomas og xanthelasmata. Disse er store eller små hud knuter som inneholder skumceller lastet med kolesterol eller fett. En gråhvit ring rundt hornhinnen hos unge mennesker er en indikasjon på en arvelig lipometabolisk lidelse. Massivt forhøyet hypertriglyseridemi ofte forårsaker pankreatitt eller rødgule knuter på baken.
Diagnose
Fordi lipidlidelser i utgangspunktet ikke forårsaker symptomer, blir de ofte udiagnostisert. Derfor bør blodlipidnivåene bestemmes hvert annet år etter fylte 35 år. Hyperlipoproteinemias er da enkle å oppdage. Det totale kolesterolnivået, HDL og triglyserider blir undersøkt. Fra disse verdiene kan LDL-verdien og forholdet mellom LDL og HDL beregnes. Mer detaljert testing er nødvendig hvis det er mistanke om en alvorlig lipidmetabolismeforstyrrelse. Genetiske tester kan bestemme hvilke genetiske endringer føre til de forhøyede verdiene. I tilfelle sekundære lipidmetabolismeforstyrrelser, ser legen etter den underliggende sykdommen.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller kan en permanent dyslipidemi ha en negativ effekt på hjerte og sirkulasjon. Risikoen for en hjerte angrep øker hos den berørte personen. I verste fall inntreffer døden etter a hjerteinfarkt. Pasienten føler vanligvis ikke noe ubehag i utgangspunktet og kan bare oppdage det ved å være overvekt. Hvis dyslipidemia er avansert, kan pasienten oppleve luftveissymptomer. Dette skjer selv med den minste anstrengelse. Fysiske aktiviteter eller sport er ikke lenger mulig for pasienten. I noen tilfeller kan plutselig død oppstå. Behandling er i de fleste tilfeller en streng kosthold og en sunn livsstil. Det er ingen komplikasjoner, og den lipometabolske forstyrrelsen kan kontrolleres relativt bra. Hvis den kosthold blir fulgt, kommer dyslipidemia heller ikke igjen. I alvorlige tilfeller utføres en såkalt blodvask. Hvis lipometabolisk lidelse ikke kan kontrolleres permanent, er pasienten permanent avhengig av blodvask. Dette fører til betydelige begrensninger i hverdagen, som også kan ha en negativ effekt på psyken. Dermed lider mange patenter i tillegg av depresjon og en redusert livsfølelse.
Når skal man gå til legen?
Lipidmetabolismeforstyrrelser er vanligvis ikke merkbare i lang tid av noen klager. Hvis de første symptomene dukker opp, har det vanligvis allerede oppstått skader på karveggene, noe som kan utløse a hjerteinfarkt or hjerneslag hvis ubehandlet. Ved de første tegn, som prikking eller nummenhet i hender og føtter, en tetthet i brystet under anstrengelse eller smerte i bena når du går lange avstander, bør du oppsøke lege umiddelbart. Synsproblemer, svimmelhet, taleforstyrrelser eller forvirring kan også være forårsaket av en sirkulasjonsforstyrrelse på grunn av forhøyede blodlipidnivåer. Små gulbrune knuter (xanthomas) på ørene, øyelokkene, håndleddene, anklene og baken kan indikere en medfødt lipometabolisk lidelse. Slik hudforandringer bør avklares av lege, som en hvit-gulgrå ring rundt hornhinnen i øyet, som hos unge ofte er forårsaket av en forstyrret lipometabolisme. Besøk hos legen er også tilrådelig i tilfelle langvarige smerter i høyre øvre del av magen, som kan utløses av en fettlever. Noen ganger får en sterk økning i triglyserider, som vanligvis er genetisk bestemt, seg gjennom pankreatitt, som krever øyeblikkelig medisinsk behandling på grunn av de sterke symptomene med alvorlige magesmerter, kvalme og feber. Selv friske mennesker bør sjekke blodlipidnivåene sine regelmessig - dette gjelder spesielt hvis nære familiemedlemmer lider av en lipidmetabolismeforstyrrelse.
Behandling og terapi
Terapi består først og fremst av å endre livsstilen. Dette innebærer å endre dietten. Andelen diettfett i kostholdet skal være mindre enn 30 prosent. Oppmerksomhet bør også rettes mot tilstrekkelig tilførsel av essensielt umettet fettsyrer. i fedmehar reduksjon av overvekt absolutt prioritet. I tillegg til endringer i kostholdet, bør fysisk aktivitet ikke overses. Røykere bør gi opp røyking umiddelbart. Hvis, til tross for disse konvensjonelle målinger, faller blodlipidnivåene fortsatt ikke, medikamentell behandling gir en god sjanse for å bringe dem tilbake til det normale. Blant de viktigste lipidsenkende narkotika er statiner. De hemmer produksjonen av LDL i leveren. Dette kan redusere kolesterolnivåer med opptil 50 prosent. Imidlertid, den narkotika først tre i kraft etter flere uker. Parallelt med medikamentell behandling, bør et fettfattig kosthold opprettholdes. Hvis både livsstilsendringer og medikamentell behandling mislykkes, kan blodvask utføres. Denne behandlingen kalles også lipidaferese. Ved hjelp av denne behandlingen fjernes blodlipider fra blodet. Som med dialyse, må blodvask gjøres for livet.
Utsikter og prognose
I mange tilfeller er utsiktene til utvinning fra dyslipidemi relatert til pasientens Helse tilstand samt hans eller hennes vilje til å endre eksisterende livsstilsvaner. Mennesker, med høy kroppsvekt eller fedme trenger vekttap for å lindre symptomene. Tilstrekkelig daglig mosjon, deltakelse i sportsaktiviteter og endring i kosthold er avgjørende for en god prognose. Kosthold og unngåelse av inntak av skadelig stoff gjennom alkohol og nikotin er nødvendige for å redusere symptomene. Hvis den nåværende livsstilen opprettholdes, kan det være ingen regresjon av den ervervede lidelsen til tross for medisinsk behandling. Tvert imot, en økning i klagene er å anta. I den videre sykdomsforløpet svikter organismenes funksjoner, noe som resulterer i en livstruende tilstand. Med en hjerteinfarkt or hjerneslag, er pasienten truet med for tidlig død eller livslang alvorlig helseforstyrrelse. Medikamentell behandling reduserer intensiteten av eksisterende symptomer. Dette støtter funksjonen til individuelle organer eller systemer. Hvis det gjøres en permanent endring i livsstil, er det en god sjanse for forbedring av helsen. Hvis det er et tilbakefall til gamle vaner eller ytterligere vektøkning, vil pasientens helse uunngåelig forverres. Hvis det tas regelmessige kontroller, er det mulig å reagere på endringer i tide. Dette forbedrer prognosen betraktelig.
Forebygging
Lipidmetabolismeforstyrrelser kan vanligvis forhindres veldig bra. Bare i ekstremt genetiske former er dette ikke mulig. Det viktigste er en sunn livsstil. Dette inkluderer et balansert kosthold, rikelig med fysisk trening, ikke røyking og ikke drikker. Videre bør vekt tas på. Siden stresset har også innvirkning på både kosthold og metabolisme, bør det unngås så mye som mulig.
ettervern
Langsiktig oppfølging er obligatorisk for alle lipidlidelser. I økende grad skal lipidologiske kompetansesentre og nettverk samt spesielle poliklinikker for lipider overta denne oppgaven. Mange sykehus tar over videre behandling og oppfølging etter henvisning fra en allmennlege. Dette består i utgangspunktet av vanlig overvåking av blodlipidnivåer og andre relevante parametere. Sykehusene og poliklinikkene spesialiserer seg primært på behandling og oppfølging av visse former for lipidmetabolismeforstyrrelser. Henvisninger blir vanligvis gjort når intoleranse mot kolesterolsenkende narkotika - såkalt statiner - har oppstått. Avklaring av genetiske faktorer som kan ha fremmet den eksisterende lipometabolske sykdommen spiller også en rolle. Under oppfølgingen blir det sjekket om det er indikasjon på resept på PCSK-9-hemmere. Terapi må overvåkes. I de fleste tilfeller er poliklinisk behandling av dyslipidemi mulig, men noen ganger er sykehusinnleggelse nødvendig fordi lipidmetabolismen truer med å spore av. Oppfølging er hovedsakelig opptatt av alvorlige tilfeller som familiær hyperkolesterolemi med LDL-reseptordefekter, familiære hyperkolesterolemier med liganddefekter eller sekundære hyperlipo-proteinemier med samtidig tilstedeværelse av diabetes mellitus. Oppfølging må sikre at pasienten er godt kontrollert med medisiner. Han bør gå ned i vekt, endre kostholdet og oppføre seg mer tilpasset generelt. Trening kan også være en del av etterbehandlingsregimet.
Hva du kan gjøre selv
De som lider av forstyrrelser i deres fett metabolisme kan også påvirke dem selv ved å favorisere en sunnere livsstil. For eksempel er det mange som trener for lite, foretrekker å kjøre i stedet for å sykle eller unngå å gå i trapper. Dietten deres er også ofte usunn, og består hovedsakelig av fet og søt mat. En av de viktigste selvhjelpene målinger for en lipometabolisk lidelse er riktig kosthold. Trening foregår mye mindre i dagens hverdag enn tidligere år. I tillegg forbrukes mer mat enn kroppen faktisk trenger. For å ha en gunstig innflytelse på løpet av en lipometabolisk lidelse eller for å forhindre at sykdommen utvikler seg i utgangspunktet, et kosthold bestående av rikelig med kostfiber er ekstremt viktig. Middelhavsmat med rikelig med fisk anbefales spesielt. Det er også fornuftig å spise psyllium og havrekli. Disse fiberrike matvarene bør konsumeres regelmessig. Det er også viktig å passe på skjulte fettstoffer i dietten, som for det meste finnes i næringsmiddel, kjøtt, søtsaker, bakevarer og hele melk Produkter. Det er også nyttig å unngå alkoholholdige drikker, fordi dette senker antall triglyserider. Det samme gjelder forbruk av sigaretter. Dermed stopper røyking fører til en økning i den positive HDL-kolesterolverdien. Regelmessig trening spiller også en viktig rolle. Dermed hjelper det å redusere overflødig vekt og gir en økning i HDL-kolesterol.
