Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av endokarditt (endokarditt): Øyne og øyevedheng (H00-H59). Netthinnemikroemboli (retinal vaskulære okklusjoner; embolisk opphav). Netthinneblødninger (retinale blødninger). Kardiovaskulært system (I00-I99) Bakteriell mikroemboli – kan forårsake infarkt i ethvert organ. Hjertesvikt (hjertesvikt) Hjerteklaffruptur Hjerteklaff … Endokarditt: Komplikasjoner
Duke-kriterier er et diagnostisk opplegg for klinisk diagnose av infeksiøs endokarditt (IE). For å bekrefte diagnosen må 2 hovedkriterier, ett hovedkriterium og 3 underkriterier, eller 5 underkriterier være tilstede. Hovedkriterier Sekundære kriterier Positiv kulturdeteksjon av typiske patogener (mikroorganismer som typisk kan forårsake IE). Bevis på endokardiell involvering/interventrikulær … Endokarditt: Klassifisering
Sykehistorie (sykdomshistorie) er en viktig komponent i diagnostisering av endokarditt (betennelse i hjertets indre). Familiehistorie Hva er den generelle helsen til dine familiemedlemmer? Er det en hyppig forekomst av hjertesykdom i familien din? Sosialanamnese Aktuell sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske plager). Gjør … Endokarditt: medisinsk historie
Luftveiene (J00-J99). Bronkiektasi (synonym: bronkiektasi)-permanent irreversibel sakkulær eller sylindrisk dilatasjon av bronkiene (middels store luftveier) som kan være medfødt eller ervervet; symptomer: kronisk hoste med "oppspytt i munnen" (stort volum trelags oppspytt: skum, slim og puss), tretthet, vekttap og redusert treningskapasitet Kronisk lungebetennelse (lungebetennelse). Mellomørebetennelse (betennelse i mellomøret) Sinusitis maxillaris (maksillær ... Endokarditt: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Anbefalinger for endokardittprofylakse ble endret av American Heart Association i 2007 og supplert av European Society of Cardiology i 2009/2015. Hos hvilke pasienter bør det gis endokardittprofylakse: Pasienter med hjerteklaffproteser/rekonstruerte hjerteklaffer med alloprostetisk materiale. Pasienter med tilstand etter endokarditt Pasienter med medfødte hjertefeil Ukorrigerte cyanotiske hjertefeil … Endokarditt: Forebyggende tiltak
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse-inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, høyde [vekttap]; videre: Befaring (visning). Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [petekkier (hudblødning)]. Ekstremiteter [på grunn av symptomer: Janeway-lesjoner (patogenesen er basert på en type III overfølsomhetsreaksjon) ... Endokarditt: Undersøkelse
1. ordens laboratorieparametre - obligatoriske laboratorietester. Lite blodtall [leukocytose/økning i hvite blodlegemer i blod] Differensiell blodtelling [venstreforskyvning/økt nøytrofile stavkjerneholdige granulocytter (stavkjerneholdige nøytrofiler) eller deres stamceller i perifert blod] Inflammatoriske parametere – CRP (C-reaktivt protein) ). Elektrolytter - natrium, kalium, kalsium. Urinstatus (hurtigtest for: Nitritt, protein, hemoglobin, erytrocytter, leukocytter, urobilinogen) inkl. … Endokarditt: Test og diagnose
Terapeutiske mål Unngå komplikasjoner Tilheling av sykdommen Terapianbefalinger Terapi for endokarditt avhenger av etiologien (årsaken). Abakteriell endokarditt: terapi av den underliggende sykdommen. Infektiv endokarditt: intravenøs antibiotika som førstelinjebehandling (start umiddelbart etter at blodkulturer er tatt): Beregnes først inntil bloddyrking er resultat, deretter terapikorrigering om nødvendig. Hos klinisk stabile pasienter... Endokarditt: Medikamentell behandling
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Elektrokardiogram (EKG; registrering av den elektriske aktiviteten til hjertemuskelen). Transesophageal ekkokardiografi (TEE; undersøkelse utføres via spiserøret, som går i en seksjon rett ved siden av hjertet) – for å oppdage mulig klaffevegetasjon og klaffeødeleggelse Valgfri medisinsk utstyrsdiagnostikk – avhengig av resultatene av historien, … Endokarditt: Diagnostiske tester
Kirurgisk reparasjon er nødvendig ved: Endokarditt med alvorlig hjertesvikt (hjertesvikt). Endokarditt med alvorlig valvulær insuffisiens (okklusiv svakhet i hjerteklaffene); overveiende hyppig rammet er mitralklaffen foran aortaklaffen og trikuspidalklaffen Endokarditt, som går ukontrollert under terapi. Perivalvulære abscesser (innkapslede samlinger av puss) i området … Endokarditt: Kirurgisk terapi
Følgende symptomer og plager kan tyde på endokarditt (endokarditt): Ledende symptomer Feber, vedvarende, mulig frysninger (90 % av tilfellene ledsaget av feber). Takykardi – for rask hjerterytme: > 100 slag per minutt. Hjertebilyd (ny debut) – dette kan endre karakter (dekrescendoform/blir roligere; crescendoform/blir høyere) Medfølgende symptomer Adynami, dvs. generell utmattelse eller uttalt mangel på … Endokarditt: Symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) Følgende former for endokarditt kan skilles ut: Abakteriell endokarditt – forårsaket av antistoffreaksjoner; f.eks endokarditis rheumatica. Infektiv endokarditt – endokarditt forårsaket av bakterier, virus, sopp: Akutt endokarditt: hovedsakelig Staphylococcus aureus (ca. 45-65 % av tilfellene), streptokokker (ca. 30 % av tilfellene) og enterokokker (gram-negative bakterier fra HACEK-gruppen (H – … Endokarditt: Årsaker
