Endokarditt: Test og diagnose

1.ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.

  • Lite blodtall [leukocytose / økning i hvite blodlegemer i blod]
  • Differensiell blodtelling [venstreskift / økt nøytrofile stavkjernede granulocytter (stangkjernede nøytrofiler) eller deres stamceller i perifert blod]
  • Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein).
  • Elektrolytter - natrium, kalium, kalsium.
  • Urinstatus (rask test for: nitritt, protein, hemoglobin, erytrocytter, leukocytter, urobilinogen) inkl. sediment, om nødvendig urinkultur (patogenpåvisning og resistogram, det vil si egnet testing antibiotika for følsomhet / motstand).
  • Nyreparametere - urea, kreatinin, muligens cystatin C or kreatininclearance [oppbevaringsparametere kan økes].
  • Blodkulturer (BK; minst 3-BK-par; tidspunktet for blodinnsamling spiller en mindre rolle og bør ikke forsinke starten på akutt beregnet antibiotikabehandling; BK minst 2 uker inkuberes! Oppsamling uavhengig av feber på grunn av kontinuerlig bakteriemi) - vanligst patogener er: streptokokker, enterokokker; Anaerober; Sopp (Candida); Brucella; videre AK mot kardiotropiske patogener som:

Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametere - for differensial diagnostisk avklaring.

  • Diagnose ved kulturnegativ endokarditt (se ovenfor):
    • histologi (diagnose av fint vev): f.eks. av biopsier (vevsprøve) av perifere embolier (okklusjon av en blod fartøy).
    • PCR: Tropheryma whippelii, Bartonella spp.
    • Ved kirurgi: undersøk ventilmateriale nødvendigvis (mikrobiologisk, PCR; histologisk).
    • Serologiske tester: f.eks. For Bartonella spp., Brucella spp. Coxiella burnetii (Hule: kryssreaktivitet (f.eks. Coxiella burnetii / Chlamydia, Bartonella).
  • Koagulasjonsparametere - PTT, Quick
  • Skjoldbruskparametere - TSH, fT3, fT4
  • Svært følsom hjerte troponin T (hs-cTnT) eller troponin I (hs-cTnI) - ved mistanke om hjerteinfarkt (hjerte angrep).