Fettvev er et bindevev som består av fettceller (fettceller). Det er delt inn i to former - hvitt fettvev og brunt fettvev - med forskjellige funksjoner. Hvitt fettvev har følgende funksjoner: Lagring eller depotfett - lipidlagre (triglyserider); reserverer seg for å klare opptil 40 dager uten mat ... Overvekt (fedme): Fettvev som et endokrin organ
Terapi for hyperinsulinemi avhenger av årsaken. Generelle tiltak Mål for normalvekt! Bestemmelse av BMI (kroppsmasseindeks, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse og, om nødvendig, deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram. Gjennomgang av permanent medisin på grunn av mulig effekt på eksisterende sykdom. Konvensjonelle ikke-kirurgiske terapimetoder i … Hyperinsulinisme: Terapi
Patogenese (sykdomsutvikling) Hyperinsulinemi kan skyldes økt sekresjon av insulin eller perifer insulinresistens (= redusert eller opphevet virkning av peptidhormonet insulin i perifert vev). Svulster (insulinomer, sjeldne for det meste godartede svulster) kan også føre til en overproduksjon av insulin. Det skilles mellom ervervet hyperinsulinisme og medfødt hyperinsulinisme. I… Hyperinsulinisme: Årsaker
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av akromegali: Øyne og øyevedheng (H00-H59). Synsforstyrrelser, uspesifisert glaukom – øyesykdom med økt intraokulært trykk. Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Diabetes mellitus (diabetes). Økning i lipoprotein(a) Hyperlipidemi/dyslipidemi Hypertriglyseridemi (for høye triglyseridnivåer i blodet). Høy … Akromegali: Komplikasjoner
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde [vektøkning]; videre: Befaring (visning). Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [forstørrelse av acra – kroppsender som nese, hake, ører, hender (vielsesringen passer ikke lenger), … Akromegali: Undersøkelse
1. ordens laboratorieparametre – obligatoriske laboratorietester. Trinn I Serum IGF-I (insulinlignende vekstfaktor-I; somatomedin) [serum IGF-I: ↑] Trinn II Veksthormonundertrykkelsestest etter oral glukosebelastning (gullstandard); blodprøver for bestemmelse av veksthormon og glukose tas på tidspunktene 0, 30, 60, 90 og 120 min – administrering av … Akromegali: Test og diagnose
Terapeutisk mål Hemming av frigjøring eller virkning av veksthormon. Terapianbefalinger Kirurgisk reseksjon (selektiv adenomektomi/fjerning av svulsten via tilnærming gjennom nesen) er førstelinjebehandling. Sekundær terapi: behandling med dopaminagonister, somatostatinanaloger (effektiv reduksjon av GH-nivåer), GH-antagonister eller stråling (strålebehandling) i kombinasjon med medikamentell behandling. Terapiovervåking: … Akromegali: Medikamentell terapi
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Magnetisk resonansavbildning av hodeskallen (kranial MR, kranial MR eller cMRI): bilder i tynne skiver av sella turcica i koronal og sagittal skiveretning i T2 og T1 vekting med og uten kontrastmiddel – i 99 % av tilfellene en hypofyse svulst (svulst i hypofysen) er påviselig Perimetri (visuell ... Akromegali: Diagnostiske tester
1. orden. Kirurgisk reseksjon (selektiv adenomektomi) er førstelinjebehandlingen; vanligvis utføres kirurgi via den transnasale eller transsfenoidale tilnærmingen (dvs. fjerning av svulsten via en tilnærming gjennom nesen). Til tross for operasjonen, inntreffer senere fullstendig bedring hos bare rundt 50 % av pasientene. Mulige komplikasjoner ved kirurgi for hypofyseadenom: Diabetes insipidus – hormon … Akromegali: Kirurgisk terapi
Noen ganger kan strålebehandling være nødvendig som sekundær terapi etter første operasjon. Imidlertid brukes det svært sjelden i dag. Strålebehandling utføres alltid i kombinasjon med medisinering. Følgende former for strålebehandling (strålebehandling) kan skille seg ut i akromegali: Konvensjonell røntgenstråling Stereotaktisk strålekirurgi (høy presisjon bestråling).
I barndommen fører overskytende STH før lukking av epifyseleddene (vekstplatene) til proporsjonert gigantisme (hypofysegigantisme; markert høy statur; pasienter når ofte en høyde på >2 m). Hos voksne, dvs. etter fullført fysiologisk vekst, manifesterer overdreven STH-produksjon seg utelukkende i hodet, acras (utstående deler av kroppen som hender ... Akromegali: symptomer, klager, tegn
Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Overvekt (fedme) Autoantistoffer mot insulin Diabetes mellitus type 2 (aldersrelatert diabetes) – fører til perifer insulinresistens (redusert effektivitet av endogent insulin i målorganene skjelettmuskulatur, fettvev og lever). Ektopisk insulinsekresjon – utskillelse av insulin fra et annet sted enn bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen). Medfødt hyperinsulinemi (CHI) … Hyperinsulinisme: Eller noe annet? Differensialdiagnose
