Klüver-Bucy syndrom beskriver en endring i emosjonell ekspressiv atferd. Dette behandles vesentlig i det limbiske systemet. Skader fører til alvorlige atferdsendringer.
Hva er Klüver-Bucy syndrom?
Klüver-Bucy syndrom ble oppkalt etter forfatterne, Heinrich Klüver og Paul Bucy. Heinrich Klüver var en tysk-amerikansk nevrovitenskapsmann og Paul Bucy var en amerikansk nevropatolog. Sammen studerte de atferdsendringer hos primater forårsaket av lesjoner på hjerne. I 1936 lyktes de med å demonstrere en effekt på emosjonell ekspressiv atferd i et dyreforsøk. De utførte lesjonseksperimenter i aper. De fjernet kirurgisk begge tinninglappene fra dem. Som et resultat viste primatene hyperoral så vel som hyperseksuell atferd. Forsøksdyrene mistet følelsen av sin egen behovsrelevans. De putter alle gjenstander inn i munnen uten å kunne differensiere hvilke konsekvenser dette kan få. Deres seksuelle oppførsel endret seg enormt. Paringsatferden økte for mye. Dyrene var urolige og viste hyperaktivitet. Hos mennesker sees sammenlignbare symptomer ved Klüver-Bucy syndrom. Det fører til feil i behandlingen av følelser av noe slag. Dette har tilsvarende effekter på emosjonell ekspressiv atferd. Symptomer kan også oppstå når hjerne områder relatert til tinninglappene påvirkes. Spesielt endrer lesjoner i amygdala følelsesmessig opplevelse enormt.
Årsaker
Årsaker til Klüver-Bucy syndrom inkluderer lesjoner i hjerne. Spesielt påvirker det områder i umiddelbar nærhet til sentrene for følelsesmessig opplevelse. Primært det limbiske systemet omhandler forekomsten av emosjonelle hendelser. Ved Klüver-Bucy syndrom er det en direkte sammenheng med fjerning av tinninglappene. Disse ligger i umiddelbar nærhet til det limbiske systemet. Forskning fant imidlertid at lesjoner i tilstøtende hjerneregioner også ga sammenlignbare resultater. Dermed fører skade på amygdala også til endringer i emosjonell prosessering. Spesielt frykt- og angststimuli bearbeides her og hensiktsmessig oppførsel utarbeides. De tjener som beskyttelse i farlige situasjoner. Lesjoner i området av tinninglappene og det limbiske systemet kan oppstå på grunn av andre ulike underliggende sykdommer. Herpes simplex encefalitt og sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen bør nevnes her. Hjerneatrofi, eller aldersrelatert vevstap, regnes også som en årsak til syndromet. I tillegg kan Klüver-Bucy syndrom skyldes kraniocerebralt traume etter ulykker eller operasjoner. Tumorsykdommer i det limbiske systemet, hippocampus, eller tinninglapper forårsaker også syndromet.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer på Klüver-Bucy syndrom inkluderer spesielt en endring i sosial atferd. Overdreven oppførsel kan observeres. Dette spenner fra overdreven spising og drikking til aggressivitet når mat og væske er begrenset. Hyperseksuell atferd kan også observeres. Endringene i emosjonell opplevelse demonstrerer klinisk fraværet av emosjonell empati. Uttrykk av følelser er sterkt endret eller fraværende. Det kan være svekkelse eller tap av følelser som angst eller frykt. Lider av Klüver-Bucy syndrom viser en tendens til å engasjere seg i oral hyperaktivitet. Dette innebærer å utforske objekter i miljøet med munn. Oral utforskningsadferd foregår veldig overdrevent. Eksisterende følelser kan raskt endre seg fra frykt til aggresjon. Den berørte personen er ikke lenger i stand til å regulere sine følelser tilstrekkelig. Berørte personer viser en hypermetamorfose. De tar hensyn til betydelig flere stimuli enn under normale omstendigheter. I noen tilfeller oppstår visuell agnosi. Dette er en såkalt sjel blindhet, der visuelt oppfattede ting ikke lenger kan identifiseres.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen stilles etter en omfattende medisinsk undersøkelse. Dette innebærer observasjoner av atferd. I tillegg, magnetisk resonansbilder brukes til å undersøke de enkelte hjerneregionene for funksjonalitet.
Komplikasjoner
Betydelige atferdsendringer oppstår som følge av Klüver-Bucy syndrom. Disse endringene har vanligvis en svært negativ innvirkning på personens liv og sosiale kontakter. Ekskludering eller mobbing og erting kan forekomme. Livskvaliteten er betydelig begrenset og redusert av Klüver-Bucy syndrom. I de fleste tilfeller oppstår svært aggressiv oppførsel. Dette skjer spesielt når den berørte personen nektes væske eller mat. Videre lider pasientene ikke sjelden av hyperaktivitet og klarer ofte ikke å følge med på skolen og lider av konsentrasjon lidelser. Dette kan føre til betydelige restriksjoner og ubehag i utviklingen. Det er ikke uvanlig at de som rammes også lider av angst eller svette. Miljøet blir ofte undersøkt med tunge, som kan føre til ulike infeksjoner og betennelser. I mange tilfeller er det ingen behandling for Klüver-Bucy syndrom. Symptomene kan kanskje begrenses og reduseres ved hjelp av ulike terapier. En fullstendig kur er imidlertid ikke mulig i de fleste tilfeller. I mange tilfeller lider også foreldrene og pårørende av psykiske symptomer og krever derfor psykologisk behandling.
Når skal man gå til legen?
Personer som viser alvorlig atferdsavvik i direkte sammenligning med normen trenger legehjelp. En overdreven oppførsel, overreaksjoner når du samhandler med mennesker i en sosial setting, eller svært seksuell atferd er advarselstegn som indikerer en psykisk lidelse. Et besøk til legen er nødvendig så snart den berørte personen viser hyperseksualitet og har andre seksuelle partnere flere ganger om dagen eller uken. En lege er nødvendig hvis det er intens spising og aggressiv oppførsel på samme tid. I mange tilfeller, avhengig av deres nåværende tilstand, viser lidende mangel på innsikt i sykdommen deres. Derfor er pårørende eller andre tillitspersoner ofte forpliktet til å forsiktig påpeke uoverensstemmelser overfor den berørte personen. En konsultasjon med en lege er tilrådelig på forhånd slik at de riktige trinnene kan tas for vellykket behandling. Oral fiksering eller oral hyperaktivitet indikerer en nåværende inkonsekvens. Hvis voksne undersøker omkringliggende gjenstander i detalj med tungen eller i økende grad putter ulike gjenstander i miljøet i munnen, er et besøk til legen nødvendig. Lidende oppfatter mer stimuli enn friske mennesker. Likevel er det ikke mulig for dem å i tilstrekkelig grad bearbeide sansestimuliene de tar inn. Derfor bør lege oppsøkes dersom den berørte ikke kan identifisere hverdagslige gjenstander som sådan.
Behandling og terapi
Behandling av Klüver-Bucy syndrom er svært kompleks. Til dags dato har en fullstendig kur ikke blitt oppnådd. Lesjonene i hvert hjerneområde er vanligvis uopprettelige. Til dags dato har medisinsk forskning ikke vært i stand til å finne en måte å vokse igjen eller reparere skadet vev i hjernen. Utskifting ved hjelp av transplantasjon er heller ikke mulig for øyeblikket. Av denne grunn, individuelle terapi gjennomføres med fokus på å lindre eksisterende symptomer. Dette avhenger av typen og omfanget av vevsskade. I hverdagen er kostholdsvanene kontrollert. Medisinering brukes til å behandle symptomer som hyperseksualitet. Dersom anfall oppstår behandles disse også med medisiner. Medisinering brukes også mot andre psykotiske symptomer. I de fleste tilfeller får personer som lider av Klüver-Bucy syndrom fullstendig døgnbehandling. Mangel på angst eller skam er like vanskelig å håndtere i hverdagen som plutselig irritabilitet eller aggresjon. Dette kan føre til fare for seg selv og medmennesker. Den hyperorale atferden kan ikke kontrolleres. Den eneste måten å minimere den orale tendensen er å administrere ulike medisiner.
Utsikter og prognose
Prognosen for Klüver-Bucy syndrom er ugunstig. Forskere og forskere til dags dato har ikke vært i stand til å gi en vei til helbredelse eller frihet fra symptomer. Lesjonene i hjernen er uopprettelige og lar ikke pasienten komme seg. Dessuten oppstår syndromet ofte i kombinasjon med andre lidelser som bidrar til en forverring av generell Helse. Behandlingen av en lidende er omfattende og ekstremt kompleks, det samme er hans eller hennes symptomer. Gjennom ulike terapeutiske tilnærminger oppnås suksess på individuelle områder og forbedringer produseres. Gjenoppretting er imidlertid ikke mulig. Atferdsmønstrene skal optimaliseres i en terapi, slik at en mellommenneskelig kontakt til pårørende blir muliggjort. I en behandling en langsiktig terapi blir brukt. Seponering av den foreskrevne medisinen fører til umiddelbar tilbakefall og kan forårsake livstruende komplikasjoner. Inntak av medisinen kan utløse ytterligere bivirkninger, som må tas i betraktning når man lager en samlet prognose. Hvis Klüver-Bucy syndrom blir diagnostisert, er sykehusinnleggelse av den berørte personen nødvendig. Uten spesifikk terapi er det en risiko for selvskading samt en økning i eksisterende symptomer. I tillegg utgjør pasienten en fare for andre mennesker på grunn av sine særegenheter på atferdsområdet og må derfor være under passende tilsyn.
Forebygging
Forebyggende målinger kan ikke tas ved Klüver-Bucy syndrom. Dette syndromet utvikler seg som en konsekvens på grunn av andre underliggende sykdommer. Fordi det er en følgetilstand er det ikke mulig å ta målinger på forhånd eller for å utføre passende forebyggende undersøkelser som ved andre sykdommer. Hvis en av de underliggende sykdommene allerede eksisterer, er det mulig å lete etter endringer og indikasjoner ved å observere sin egen følelsesmessige opplevelse. Oppmerksomhet bør rettes mot tegn som intensitet av følelser og uttrykksfull atferd. Ved Klüver-Bucy syndrom er det mangel på følelser med samtidig hyperaktivitet.
Følge opp
Som regel er målinger etterbehandling ved Klüver-Bucy syndrom er sterkt begrenset eller ikke tilgjengelig for den berørte personen i det hele tatt. Ved denne sykdommen er det først og fremst nødvendig med en omfattende diagnose og behandling for å forhindre ytterligere forverring av symptomene. Av denne grunn bør en lege kontaktes ved de første symptomene og tegnene på sykdommen. Skaden på hjernen i denne sykdommen er vanligvis uopprettelig, slik at en fullstendig helbredelse av denne sykdommen ikke lenger kan skje. De som rammes er derfor i sitt liv og i hverdagen avhengig av varig hjelp og støtte fra egen familie og venner og bekjente. Intensive og kjærlige samtaler er ofte nødvendig for å forebygge mulige psykiske plager eller depresjon. kramper kan lindres ved hjelp av medisiner. Den berørte personen bør alltid observere riktig dosering og også regelmessig inntak av medisinen. Hvis det er usikkerhet eller spørsmål, bør lege konsulteres først. Som regel er forventet levealder for de som rammes av Klüver-Bucy syndrom betydelig redusert, slik at de dør relativt tidlig.
Hva du kan gjøre selv
Mulighetene for selvhjelp er svært begrensede for pasienter med Klüver-Bucy syndrom. Skaden på tinninglappene anses som uhelbredelig og kan ikke endres selv med selvhjelpstiltak. Pasientens oppførsel er utenfor normen og kan ikke kontrolleres. Følelsen av frykt er nesten ikke-eksisterende og drivadferden kan ikke kontrolleres av pasientens egen innsats. I det daglige er det kun et godt tillitsforhold til familiemedlemmer og helsepersonell som kan sette en stopper for pasientens selvskadende atferd. I mange tilfeller trenger imidlertid familiemedlemmene omfattende psykologisk støtte for bedre å kunne mestre omgangen med pasienten. Den følelsesmessige belastningen på menneskene i det sosiale miljøet til noen som lider av Klüver-Bucy syndrom er enorm. Hverdagen må organiseres i henhold til symptomene på sykdommen. Det anbefales at de pårørende benytter tilbudet av stresset-reduserende metoder. På grunn av vevsskadene i hjernen mangler pasienten innsikt i sykdommen og evnen til å endre atferd. Mangelen på forståelse samt tendensen til å undersøke alt med munn forårsake mellommenneskelige problemer og øke risikoen for sykdommen. Konstant kontroll og omsorg for pasienten er nødvendig for at han ikke skal komme i en livstruende situasjon. Hele miljøet bør tilpasses pasientens behov for å forbedre hans livskvalitet.
