Ventilasjon scintigrafi eller lunge ventilasjon scintigrafi er en av tre forskjellige diagnostiske prosedyrer for nukleærmedisin gruppert under begrepet lungesintigrafi. Ventilasjon scintigrafi brukes hovedsakelig ved lunge emboli mistenkes. Det tillater presis vurdering av ventilasjon tilstander i bronkial- og lungesystemet. Radioaktive isotoper av edelgassene xenon eller krypton brukes som strålingskilde.
Hva er ventilasjonssintigrafi?
Ventilasjon scintigrafieller lunge ventilasjon scintigrafi, er en av tre forskjellige diagnostiske prosedyrer for nukleærmedisin som brukes til å kontrollere lungene. Ventilasjon scintigrafi, eller lungeventilasjonssintigrafi, er en av tre forskjellige diagnostiske prosedyrer for nukleærmedisin for å kontrollere lungene. De tre prosedyrene, ventilasjonssintigrafi, lunge perfusjon scintigrafi og lunge innånding scintigrafi kombineres under begrepet lunge scintigrafi. Strålingskilden som brukes til ventilasjonssintigrafi er radioaktive isotoper av edelgassene xenon eller krypton (radiopharmacon). Den radioaktive edelgassen inhaleres og pustes ut via en lukket krets. Ventilasjonssintigrafi er en av de ikke-invasive bildebehandlingsteknikkene som gir detaljerte og presise bilder av den alveolære og bronkiale ventilasjonssituasjonen. Diagnostisk prosedyre brukes hovedsakelig i tilfeller av mistanke om tilstedeværelse av lunge emboli. Hvis mistanken blir bekreftet, a pulmonal perfusjon scintigrafi oppnås ofte også for å gi en differensial diagnose av om arteriell perfusjonssituasjon er i samsvar med ventilasjonssintigrafi, eller om det for eksempel er en kronisk dysfunksjon i et spesifikt område av lungen basert på andre årsaker enn akutt arteriell okklusjon (lunge emboli). Strålingseksponeringen som pasienten utsettes for under undersøkelsen er 1.1 til 1.2 mSv (millisievert), som er omtrent halvparten av den naturlige årlige radioaktiv stråling i Tyskland i lavlandet. Naturlig stråling kan være ekstremt høy i andre regioner i verden, for eksempel på Atlanterhavskysten i Brasil, hvor den når rundt 80 mSv per år.
Funksjon, effekt og mål
Ventilasjonssintigrafi brukes hovedsakelig i tilfeller av mistanke lungeemboli fordi den diagnostiske prosedyren gir presis informasjon om ventilasjonsforholdene i bronkiene og lungene. Ventilasjonssintigrafi utføres vanligvis også før lungereseksjon, fjerning av en del av lungen. En tredje indikasjon for kombinert bruk av ventilasjon og lungeperfusjon scintigrafi er etter en såkalt Norwood-operasjon, en kirurgisk korreksjon av hypoplastisk venstre hjerte syndrom. Studien brukes også for å identifisere og differensiere medfødte lungeavvik. Imaging, ikke-invasiv, diagnostisk prosedyre tillater ikke konklusjoner om det er akutte eller kroniske svikt i spesifikke lungeområder. For å gi klarhet i denne forbindelse, brukes ofte ventilasjonssintigrafi i kombinasjon med lung perfusjonssintigrafi når lungeemboli mistenkes. Dette er en undersøkelsesprosedyre for å bestemme perfusjonsforholdene i lungene og bronkiene. Hvis lungeområdene som viser funksjonelle forstyrrelser er kongruente med områder der sirkulasjonsforstyrrelser eller arterielle okklusjoner på grunn av tromber er oppdaget, dvs. en såkalt match er tilstede, er det ikke en akutt emboli fordi en arteriell trombe i utgangspunktet bare fører til en sirkulasjon forstyrrelse. I stedet gir funnene bevis på atelektase eller infiltrerer pga lungebetennelse. atelektase er et område av lungen der alveolene har kollapset og blitt irreversibelt sammen, og dermed miste funksjonen for gassutveksling. I en slik situasjon, en Røntgen av lungene anbefales som en differensial diagnostisk prosedyre. Bare i nærvær av et misforhold mellom ventilasjonssintigrafi og pulmonal perfusjon scintigrafi er konklusjonen om akutt lungesykdom arterien emboli åpenbar. For å utføre scintigrafi av ventilasjon er det viktig for pasienten å mestre roen puste teknikk, spesielt under inspirasjon. Derfor kort pusteøvelser anbefales av pasienten under veiledning før undersøkelsen starter. Ved begynnelsen av ventilasjonssintigrafi inhalerer og puster pasienten ut en luftblanding i ca. 3 minutter via en puste maske i et lukket system, der radioaktive isotoper av edelgassen xenon eller krypton tilsettes i små mengder. I løpet av innånding faser, blir bildene tatt. Hele prosedyren tar omtrent 15 minutter. For å bekrefte funnene blir det ofte tatt ytterligere tverrsnittsbilder av lungene, noe som kan gjøres innenfor ventilasjonssintigrafi. I dette tilfellet forlenges tiden som er nødvendig for eksamen, til ca. 30 minutter.
Risiko, bivirkninger og farer
Ventilasjonssintigrafi er i prinsippet en ikke-invasiv prosedyre, så det er ingen risiko for infeksjon eller andre risikoer som generelt er forbundet med en invasiv prosedyre. Det brukes heller ikke andre kjemiske stoffer eller medisiner enn innånding av radiofarmaka, så det er ikke nødvendig å frykte noen bivirkninger. Derfor er det ingen interaksjoner med andre medisiner. Strålingseksponeringen fra det inhalerte radiofarmaka i form av radioaktive isotoper av edelgassene xenon eller krypton er lav ved 1.2 mSv. Av forsiktighetsgrunner bør en nødvendig gjentatt undersøkelse imidlertid ikke finne sted tidligst 3 måneder etter forrige ventilasjonssintigrafi. Graviditet regnes som en absolutt kontraindikasjon for diagnostisk prosedyre. Ventilasjonssintigrafi for gravide er kun indikert i helt eksepsjonelle situasjoner. Ammende mødre skal ikke bruke dem melk i opptil 48 timer etter undersøkelsen for å utelukke mulig strålingseksponering av babyen fra begynnelsen. Hos pasienter som lider av en spesielt alvorlig form for astma eller som er kunstig ventilert, bør fordelene og risikoen ved undersøkelsen veies. Som regel er det indikert å bytte til en annen diagnostisk prosedyre hos disse pasientene. Pasienter som lider av en mildere form for astma ta et medikament for å utvide bronkiene (bronkial utvidelse) før undersøkelsen for å unngå komplikasjoner under undersøkelsen og for å oppnå det mest meningsfulle diagnostiske resultatet.
