Auskultasjon av lungene brukes til å diagnostisere lunge sykdom og sjekk lungefunksjon. Dette gjøres ved å lytte til lungene med et stetoskop.
Hva er auskultasjon av lungene?
Auskultasjon av lungene brukes til å diagnostisere lunge sykdom og sjekk lungefunksjon. Dette gjøres ved å lytte til lungene med et stetoskop. Auskultasjon av lungene er en integrert del av fysisk undersøkelse. Stetoskopet kan brukes til å skille fysiologiske (normale) pustelyder fra unormale, dvs. patologiske pustelyder. Stetoskopet hode inneholder enten a diafragma eller en trakt. De akustiske bølgene forårsaket av luftstrømmene i lungene blir plukket opp gjennom disse. Vibrasjonene overføres gjennom luftsøylen i stetoskoprøret til øreoliven og dermed til sensorens øre.
Funksjon, effekt og mål
Auskultasjon av lungene skjer først og fremst når pasienten står. Hos svake pasienter kan undersøkelsen også utføres mens pasienten sitter med overkroppen oppreist. Pasientens overkropp skal være helt fri for klær. Før undersøkelsen, bør pasienten hoste kort. Dette vil løsne eventuelle viskøse sekreter som kan være tilstede i lungene. Under auskultasjon bør pasienten puste jevnt og dypt. Stetoskopet plasseres på minst åtte punkter i lungene. Det blir gjort en sammenligning side om side. Hvis det høres en iøynefallende lyd på et av punktene, blir det lyttet til andre punkter i umiddelbar nærhet. Auskultasjon utføres på brystet og tilbake. På grunn av den anatomiske stillingen, bør stetoskopet også plasseres på siden av brystet. Auskultasjonsfenomener er i utgangspunktet delt inn i fysiologiske og patologiske lyder. Fysiologiske lyder er de normale strømningslydene forårsaket av luft i luftveiene og lungene. Disse inkluderer luftrør puste, som kan høres over luftrøret. I bronkialområdet, bronkial puste er fysiologisk. I de perifere områdene av de sunne lungene, vesikulær puste er hørbar, som oppstår under pusteprosessen i alveolene. Det kan vanligvis bare høres under inspirasjon. Imidlertid kan det også høres under friske, slanke mennesker og barn under utånding. Ellers kan hørsel på vesikulær pusting under utånding også være et tegn på infiltrasjon i lungene. Et sikkert tegn på infiltrasjon og / eller komprimering av lunge vev er utseendet på bronkial pust i de perifere områdene av lungen. Faktisk skal bare vesikulær pust høres her. Komprimering i lungevevet leder vibrasjoner fra bronkiene til periferien av lungen. Komprimering og infiltrasjon forekommer for eksempel i lungebetennelse. En lungesvulst kan også føre til disse lydoverføringene. Hvis det er mistanke om infiltrasjon, kan den testes med bronkofoniprosedyren. I bronkofoni plasserer undersøkeren stetoskopet over det mistenkte infiltrerte lungeområdet og får pasienten til å hviske ordet “66”. I tilfelle infiltrasjon høres dette ordet da veldig skarpt og hveser mot øret på grunn av ledning. Et annet patologisk fenomen under lunge auskultasjon er rales. Tørre raler kan skilles fra fuktige raler og fine rales fra grove bobler. Fuktige raler oppstår når tynne væskesekresjoner settes i bevegelse av den innkommende og utgående luften. Småboblerales sies å forekomme når sekresjonen er i de små terminalgrenene til bronkiene. Grovboble fuktige rales har sitt utspring i de store bronkialgrenene. Årsaker til fuktige rales inkluderer Lungeødem, bronkiektasier, bronkittog lungebetennelse. Tørre rales, også kalt tørre pustelyder, er forårsaket av viskøse sekreter i alveolene eller bronkiene. De høres ofte som en plystrende, hvesende eller brummende lyd og har noen ganger tittelen stridor. Tørr rales er karakteristisk for kronisk obstruktiv lungesykdom og bronkitt astma. I en astma angrep, disse lydene er veldig hørbare; dette blir også referert til som en astmakonsert. Når alveolene sitter sammen med liten sekresjon, oppstår knitrende rales over de berørte delene av lungene. Knitring høres i begynnelsen og sluttfasen av lungebetennelseI den innledende fasen blir dette referert til som crepitatio indux, og på slutten av lungebetennelsen, crepitatio redux. Amforisk pusting, også kjent som kavernøs pusting, forekommer over store hulrom. Det høres ut som å blåse over hals av en flaske. Disse hulene utvikler seg primært i lungene tuberkulose.
Risiko, bivirkninger og farer
Auskultasjon av lungene er en undersøkelsesprosedyre som ikke har noen bivirkninger og er billig. Riktig utført tillater auskultasjon et raskt og nøyaktig undersøkelsesresultat, som deretter kan verifiseres ved ytterligere bildebehandling. For å unngå å oppnå falske resultater, bør det tas hensyn til mulige feilkilder under prosedyren. Pasientens overkropp skal være helt avkledd. Klær kan klø på hud og dermed formidle antatt patologiske lyder via stetoskopet. Pasientens armer skal henge så løst som mulig og ikke krysses foran brystet. Igjen, skrape armene og hendene mot hud kan produsere lyder. Hår bør være bundet i en fletning hvis mulig. Hvis hår kommer i kontakt med stetoskopet, vil det forårsake en høy og irriterende knitrende lyd. Undersøkelsesrommet skal ha en behagelig temperatur. Hvis den avkledde pasienten er forkjølelse, skjelving kan føre til forvirrende bakgrunnsstøy. Forsiktighet bør også utvises med pasientens pust. Mange pasienter tror de må puste inn og ut spesielt kraftig. I ekstreme tilfeller kan dette føre til hyperventilering og til og med besvimelse.
