Patogenese (utvikling av sykdom)
Epilepsi representerer en funksjonell lidelse i hjerne preget av patologisk eksitatorisk spredning. Dette innebærer anfall-lignende eksplosive utslipp av sentrale nevroner (nerveceller). Dette kan da manifestere seg i svært forskjellige symptomer, avhengig av den nøyaktige plasseringen av lidelsen. Utløser for en epileptisk anfall er søvnforstyrrelser (kramper utløst av opphisselse / grad av aktivering av sentralen nervesystemet, som er ledsaget av økt sympatisk tone, som oppstår når apné (opphør av pusteslutter og forårsaker ustabil søvn), flimrende lys, feber (spesielt hos barn), seponering av antikonvulsiva midler (antiepileptika), Og alkohol utskeielser. Hos kvinner er anfallsfrekvensen relatert til menstruasjonsfasen. I denne forbindelse antas østrogener å ha en anfallsfremmende effekt og progesteron (progestin) en anfallshemmende effekt:
- Perimentrual (rundt tiden av menstruasjon) med et typisk fall i progestin på slutten av syklusen (dag 3).
- Periovulatorisk topp (økning rundt tiden eggløsning) (dag 10-13).
- Andre halvdel av syklusen ved forstyrrelser i lutealfunksjon (corpus luteum insuffisiens / gelboreal hormonmangel); dag 10 til dag 3 i den påfølgende syklusen.
Merk: Pediatriske pasienter med status epilepticus har kjent nevrologisk historie eller epilepsi i omtrent 50% av tilfellene, og status predisposisjon er vanligvis allerede kjent.
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre
- Årsaker til epilepsier hos barn inkluderer mutasjoner i natriumkanalgenet SCN2A
- Idiopatisk generalisert epilepsi: endrede gener som koder for hemmende GABAA-reseptorer.
Atferdsmessige årsaker
- Ernæring
- Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
- Forbruk av sentralstimulerende midler
- Alkohol - Overdreven alkoholforbruk (men også alkoholuttak).
- Nikotin fra e-sigaretter - en akutt overdose av nikotin kan forårsake tonic-kloniske anfall (35 enkelttilfeller) I Tyskland er e-sigaretter tryggere fordi nikotinet konsentrasjon er begrenset til maksimalt 20 mg / ml. I USA, kapsler med 50 mg / ml er tilgjengelig.
- Narkotika bruk
- Søvnmangel - forsettlig eller ufrivillig søvnmangel.
Sykdomsrelaterte årsaker
- Alzheimers sykdom
- Avvik (misdannelser) i det sentrale nervesystemet.
- Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen
- Elektrolyttforskyvninger - endringer i Vann balansere.
- Utviklingsforstyrrelser hos barn
- Encefalitider (hjerneinflammasjoner): inkludert autoimmun encefalitt - encefalitt utløst av immunoglobulin klasse G (IgG) antistoffer mot kroppens eget vev; immunoglobuliner mot NMDA-reseptorer og det såkalte leucinrike gliominaktiverte proteinet 1 (LGI1) har blitt identifisert som de vanligste utløserne av antistoffmediert encefalitt; de forskjellige utløserne fører til forskjellige kliniske bilder:
- Anti-NMDA reseptor encefalitt: epilepsier (kramper), psykotisk atferd, bevegelsesforstyrrelser og muligens autonom nervesystemet lidelser som krever intensiv pleie.
- limbiske encefalitt med LGI1 antistoffer: epilepsier og minne lidelser.
- Fever → feberkramper, langvarig (dermed komplisert) (ca. 30% av tilfellene hos barn med status epilepticus).
- Hjerneblødning
- Hjernetumorer
- Brain metastaser (dattersvulster fra andre deler av kroppen).
- Hormonelle lidelser (påvirker kvinner: østrogener antas å ha en anfallsfremmende effekt; progesteron har en anfallshemmende effekt).
- Infeksjoner
- Rus (forgiftninger)
- Leversvikt
- Narkotikal tilbaketrekking
- Nyresvikt
- pyridoksin (vitamin B6) mangel hos den nyfødte babyen.
- Traumatisk hjerneskade (TBI)
- Toksoplasmose - 2.25 ganger høyere risiko for epilepsi.
- Vaskulitider (vaskulær betennelse på grunn av autoimmune sykdommer).
Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.
- hyperglykemi (hyperglykemi).
- Hypernatremia (overflødig natrium)
- Hypokalsemi (kalsiummangel)
- Hypoglykemi (hypoglykemi)
- Hyponatremi (natriummangel)
- Hypomagnesemi (magnesiummangel)
Medisinering
- Smertestillende midler (smertestillende)
- antibiotika
- Flumazenil - motgift mot beroligende forgiftning - kan forårsake kramper hos beroligende rusmisbrukere.
- immunsuppressive - narkotika som struper kroppens forsvar.
- Lokalbedøvelse - agenter for lokale anestesi.
- Psykofarmaka - legemidler som brukes mot psykiske lidelser.
- Teofyllin - legemiddel som brukes til å behandle lunge sykdommer.
- Virostatika - narkotika brukes til å bekjempe infeksjoner forårsaket av virus.
Drift
- Kirurgi i hjernen kan føre til anfall som en komplikasjon
Miljøforurensning - rus (forgiftninger).
- Stroboskoplys i klubber → pasienter med kjent lysfølsom epilepsi bør unngå slike hendelser eller ta forholdsregler
Andre årsaker
- Kontrastmiddel i radiologi
