Oral og maxillofacial kirurgi, også kjent som kranio-maxillo-ansiktsoperasjon eller kort sagt MKG, tar sikte på å helbrede skader, misdannelser og sykdommer i ansiktet og munn, vanligvis ved hjelp av kirurgiske inngrep. Dette spenner fra mindre kjeve- og ansiktsprosedyrer som kan utføres på poliklinisk basis, til å lukke spalteganer, til store, svært invasive prosedyrer, for eksempel rekonstruere ansikts- og kjeve bein etter alvorlige ulykker. Plastikkirurgiske prosedyrer som skal utføres i ansiktsområdet, ofte kalt “kosmetisk kirurgi, ”Faller også inn i dette området.
Hva er oral og maxillofacial kirurgi?
Oral og maxillofacial kirurgi har som mål å helbrede skader, misdannelser og sykdommer i ansiktet og munn, vanligvis ved hjelp av kirurgiske inngrep. Oral og maxillofacial kirurg må være lisensiert innen både tann- og humanmedisin og gjennomgå flere års avansert opplæring for å bli en “spesialist i oral og maxillofacial kirurgi“. Dette gjør det mulig for ham eller henne å utføre kompliserte operasjoner i ansiktsområdet, som kan omfatte pasientens tenner og kjever. En ambisiøs MKG-kirurg må kunne demonstrere omfattende erfaring i operasjonsrommet. I tillegg skiller han seg ut for sitt utvidede samarbeid med kolleger i nærliggende spesialiteter. Dette er nødvendig på grunn av nærheten til organer som øynene (øyelege), nesehals og svelg (ENT), hjerne (nevrologi) osv., hvis behandling krever omfattende konsultasjon med de respektive spesialistene. Spesielt i ansikts- og oralområdet er mange kliniske bilder og skader ekstremt komplekse og krever derfor en spesielt omfattende tilnærming av behandlende leger. Selv for prosedyrer på skull som ikke foregår direkte i ansiktsområdet, for eksempel for behandling av en benete hodeskalle eller etter ulykker, er en MKG-kirurg vanligvis en del av det kirurgiske teamet.
Funksjon, effekt og mål
I tillegg til behandling inkluderer ansvarsområdet for MKG-kirurgi også diagnostikk. Dette inkluderer tidlig påvisning, for eksempel av svulster i munnhule, som kan gjøres med en enkel børste biopsi, samt moderne 3D-prosedyrer og røntgenbilder. Anamnese, den grundige diskusjonen med pasienten angående hans eller hennes klager, utføres også av kjeve- og ansiktskirurger. Det kan være feiltolkninger av pasienter som feilklassifiserer stråling smerte, for eksempel å oppfatte kjeve smerte som øreplager. Erfarne kjevekirurger kan ofte stille en nøyaktig diagnose fordi de er kjent med komplekset interaksjoner av symptomer og klager i den orale, kjeveområdet. Cranio-maxillo-ansiktsoperasjon er spesielt designet for å gjenopprette normale funksjoner i munn og hals, som å svelge, snakke og tygge. Svekkelser i disse områdene kan skyldes uavhengige patologier, så vel som konsekvenser av helt forskjellige operasjoner, for eksempel fjerning av svulst. Estetisk rekonstruksjon er også et fokus. Det er ment å gjøre det mulig for pasienter med alvorlige syndromer, sykdommer eller etter ulykker å føre en normal hverdag så langt det er mulig. Spesielt i ansiktet og munnen kan misdannelser knapt skjules og føre til en enorm psykologisk belastning for de berørte. Av denne grunn er intervensjoner for å korrigere misdannelser i ansiktsregionen som ikke representerer noen funksjonsnedsettelse av organismen, også gunstig for pasientenes psykologiske velvære. Hyppige inngrep gjelder kløft leppe og gane, som er en av misdannelsene med høyest forekomst hos nyfødte. Operasjoner og behandlinger inkluderer prosedyrer på bein, skjøter, så vel som bløtvev, som bakre myk gane, spyttkjertlerog indre kinn. I tillegg kan kjevekirurger også utføre rent tannbehandling, for eksempel fjerning av visdomstenner eller plassering av tannlege implantater. Klager hvis behandling faller inn i områdene søvnmedisin eller betennelsesprosesser kan også føre en pasient til en oral og maxillofacial kirurg, selv om dette ikke samsvarer med den intuitive forståelsen av medisinske lekere. Allmennleger eller tannleger blir ofte konsultert for dette formålet. Avhengig av tilfelle kan en oral og kjevekirurg imidlertid være i stand til å stille en mer pålitelig og rask diagnose og avveie behovet for kirurgisk inngrep. nese og i ganen kan være årsaken til søvnforstyrrelser og kan elimineres av kjevekirurg. Inflammatoriske prosesser, som kan utvikle seg til abscesser, er mulige konsekvenser av slimhinneinfeksjoner, spesielt i munnen og ansiktsområdet. Også her kan oral og maxillofacial kirurgi stille en omfattende diagnose og avgjøre om konservativ terapi, dvs. medisinering, er tilstrekkelig eller om inflammatorisk vev må fjernes kirurgisk.
Risiko, bivirkninger og farer
Kirurgiske inngrep i oral og maxillofacial kirurgi finner alltid sted på eller i skull og dermed nær hjerne, øyne og andre organer. Generelle risikoer ved kirurgi - postoperativ betennelse, sprengning av suturer, etc. - representerer dermed en økt risiko. Sårinfeksjoner som bryter ut i nærheten av hjerne og kan derfor lett påvirke det er spesielt farlig. Mulig hevelse i kirurgi sår kan også ta livstruende former i halsområdet, hvis hevelsen går så langt at den blokkerer luftveiene. Munn- og halsområdet er også et mulig inngangspunkt for patogener inn i organismen, som fremmer ytterligere betennelse. Lukk overvåking av pasienter etter kranio-maxillo-ansiktsoperasjon er nødvendig, og prosedyren følges vanligvis av noen dager med opphold i intensivavdeling. I tilfelle komplikasjoner kan det hende at kirurgi må utføres igjen. Arbeidet til kjevekirurger må alltid være i bytte med kolleger fra tilstøtende spesialiteter. Dette krever en høy grad av profesjonell samhandling. Kjeve- og ansiktskirurger må alltid ta hensyn til faglige meninger fra kolleger innen andre medisinske felt, noe som generelt beskytter pasienten, men som også har potensialet for konflikt ved ulike meninger. Dette er det samme i andre medisinområder, men oral og kjevekirurgi forverrer dette problemet på grunn av dets spesielle kompleksitet.
