Anal kreft eller en anal karsinom er en ondartet svulst i området rundt analkanalen, som er omtrent seks centimeter lang. Anal karsinom er veldig sjelden, og kvinner blir berørt av det langt oftere enn menn. Hvis det oppdages tidlig, anal karsinom er lett herdbar.
Hva er anal karsinom?
Anal kreft eller et analkarsinom er en ondartet svulst i området av analkanalen, som er omtrent seks centimeter lang. Analkanalen er betegnelsen som brukes for å beskrive tarmområdet, noen centimeter langt, der kolon slutter seg til anus. Dette området - i motsetning til resten av tarmen - er veldig følsomt og anatomisk komplisert. Det beskyttende slimhinne av rektum forsvinner sakte og smelter sammen med hud av anus. Vanligvis er anal karsinom klassifisert i gruppen av kolon svulster. Når det gjelder biologi og respons på terapi, er anal karsinom mer lik hud kreft.
Årsaker
Ubehandlede infeksjoner regnes som hovedårsaken til utviklingen av analkarsinom. Mekaniske belastninger på analkanalen øker også risikoen for å utvikle sykdommen massivt. Fistler eller sprekker, dvs. endringer eller små, smertefulle tårer i vevet, bidrar også til utviklingen av analkarsinom. Kondylomer blir sett på som en annen årsak. Kondylomer er godartede vekster forårsaket av HP virus 16 og 18. HPV smittes vanligvis til de berørte områdene gjennom samleie. Genetisk mottakelighet, dårlig ernæring og andre typiske kreftfremkallende årsaker, for eksempel røyking eller overdreven inntak av alkohol, er ennå ikke bekreftet som årsaker til analkarsinom.
Typiske symptomer og tegn
- Blod i avføringen
- Smerter under avføring
- Anal kløe (kløe i anus)
- Uregelmessige avføring
Diagnose og forløp
Selvdiagnose er vanskelig fordi de første symptomene lett kan forveksles med symptomer på hemorroider. Disse symptomene inkluderer smerte under avføring, blod i avføringen, økt kløe rundt anus, fekal inkontinens, eller unormalt formet avføring. Hvis disse symptomene oppstår, vil en lege først utelukke det hemorroider. Hvis legen ikke kan, vil han først utføre en grundig fysisk undersøkelse. Han vil palpere analkanalen med sin finger. En erfaren lege vil oppdage analkarsinom ved hjelp av denne palpasjonsundersøkelsen. Hvis den første mistanken om analkarsinom blir bekreftet, følges dette av en endoskopi av rektum. Mindre svulster fjernes direkte. I tillegg avklares kreftstadiet, om det har påvirket andre organer og størrelsen på de enkelte foci. Sjansene for utvinning fra analkarsinom er veldig gode, forutsatt at kreften ble oppdaget tidlig og ennå ikke er metastasert. Den 5-årige overlevelsesraten er omtrent 80%, i tilfelle analkarsinom i anusområdet til og med 90%. I løpet av påfølgende rehabilitering lærer en pasient å leve med konsekvensene av sykdommen sin. Dessverre lider mange pasienter av strålingsskader, dvs. brannskader i nedre del av magen, fekal inkontinens eller til og med et kunstig tarmuttak som forblir permanent.
Komplikasjoner
Svulster på analkanten fjernes vanligvis kirurgisk og herdes dermed. Dette gjelder spesielt hvis svulstene er overfladiske. Komplikasjoner er sjeldne i disse tilfellene. Andre analtumorer behandles vanligvis med kombinert radiokjemoterapi. Dette innebærer strålebehandling av svulsten og lymfe noder i bekkenet og lysken. Samtidig gjennomgår pasienten kjemoterapi. Imidlertid cytostatika narkotika brukt i denne prosessen har en toksisk effekt ikke bare på kreftceller, men på alle celler som raskt deler seg. Komplikasjonene som regelmessig oppstår under behandling av analkreft er derfor ofte bivirkninger av kjemoterapi. Hårtap, negleskader og slimhinneproblemer er vanlige. I tillegg, tretthet, utmattelse, kvalme og depresjon blir ofte observert. Hos kvinner, for tidlig begynnelse av menopause er mulig. Den cytostatika narkotika kan også påvirke blod formasjon i beinmarg. Hvorvidt og i hvilken grad disse komplikasjonene oppstår, avhenger av doseringen og pasientens individuelle disposisjon. Selv om behandlingen i dag er mye mildere enn for noen år siden, kan bestråling av de berørte områdene også føre til komplikasjoner. Noen ganger diaré og alvorlig ubehag under vannlating oppstår. Dessuten, hud betennelser i analområdet oppstår. Imidlertid er disse bivirkningene vanligvis ikke permanente og avtar flere uker etter slutten av strålebehandling. I tilfeller der kombinert radiokjemoterapi er ineffektiv, kreves det vanligvis å opprette et kunstig tarmuttak.
Når bør du oppsøke lege?
Anal karsinom er en ondartet svulst som krever umiddelbar behandling. Det anbefales å besøke legen når symptomer som avføring uregelmessighet, kløe eller smerte under avføring forekommer. Regelmessig forstoppelse og andre problemer med avføring bør også avklares for å utelukke analkarsinom og annet sykdommer i mage-tarmkanalen eller tarmutløpet. Hvis det er klare tegn på karsinom i analområdet, anbefales et øyeblikkelig besøk til legen. Hvis en vekst utvikler seg på relativt kort tid, muligens til og med ledsaget av blod utflod eller sensoriske forstyrrelser i det berørte området, er medisinsk rådgivning nødvendig. Dette gjelder spesielt hvis ytterligere klager som alvorlige smerte or tretthet skje. Generelt bør vekst, fistler eller cyster som ikke har en klar årsak, undersøkes medisinsk og fjernes om nødvendig. Alle som allerede har blitt rammet av analfissurer, hemorroider eller analkarsinom bør ha regelmessige kontroller. Ved første tegn på tilbakefall av analsykdom må familielegen konsulteres. Andre kontakter er gastroenterolog og koloproktolog.
Behandling og terapi
I de fleste tilfeller utføres kirurgisk fjerning av svulstene først. I mange tilfeller blir det nødvendig å plassere en kunstig anus, som ikke kan flyttes tilbake i alle tilfeller etterpå terapi har blitt fullført. Operasjonen følges av kjemoterapi i kombinasjon med stråling. En komponent i cellegift er cytostatika, Dvs. narkotika som forhindrer vekst av celler. Cytostatika er celletoksiner og påvirker blant annet dannelsen av slimhinner og bloddannelse. Pasienten lider derfor de typiske bivirkningene - kvalme, oppkast, håravfall - som cellegift gir. Siden cellegift ikke er permanent effektiv i tilfelle analkarsinom, blir det også gitt stråling. Dessverre er det også forventet bivirkninger her.
Utsikter og prognose
Siden analkarsinom er kreft, avhenger det videre løpet av denne sykdommen i stor grad av tidspunktet for diagnose og behandling. Generelt oppstår et positivt sykdomsforløp når behandling for analkarsinom startes tidlig. Komplikasjoner oppstår i stor grad med sen diagnose, når metastaser kan ha dannet seg. Pasienter lider først og fremst av blodig avføring som et resultat av analkarsinom. For mange mennesker forårsaker blodig avføring panikk anfall eller svette. På samme måte kan det være smerter under avføring og kløe i anus. Disse klagene er veldig ubehagelige og reduserer pasientens livskvalitet betydelig. På samme måte er avføring uregelmessig. I de fleste tilfeller fjernes analkarsinom ved kirurgi. Dette resulterer vanligvis i et positivt sykdomsforløp. På samme måte fortsetter pasienter å stole på cellegift for å begrense kreften fullstendig. Dette resulterer vanligvis i forskjellige bivirkninger. Om det er en reduksjon i forventet levealder på grunn av analkarsinom, kan generelt ikke forutsies.
Forebygging
Selv om en direkte sammenheng mellom en sunn livsstil og utelukkelse av analkarsinom ennå ikke er bekreftet, er en sunn livsstil, dvs. en sunn kosthold, rikelig med sport og trening, og unngåelse av alkohol og nikotin er tilrådelig. I tillegg bør det tas hensyn til seksuell hygiene under anale samleie. kondomer forhindre overføring av HP virus og bør derfor alltid brukes. Ved de første tegnene som indikerer analkarsinom, bør en lege oppsøkes umiddelbart.
Oppfølgingsbehandling
Anal kreft (anal kreft) er en sykdom hvis behandling hører hjemme hos en lege. Pasienten er også involvert i ettervernet i samråd med legen. Legen som etterbehandlingen blir diskutert med, kan være en proktolog, onkolog, den behandlende kirurgen og også fastlegen. Ettervern handler om å regenerere analområdet fra effekten av behandling som kirurgi og stråling terapi, oppdage ethvert tilbakefall raskt, og også gjenopprette pasientens fysiske og følelsesmessige velvære. For dette formålet er det en pakke med målinger som er skreddersydd for pasienten som en del av et individuelt ettervernskonsept. Oppfølgingsavtalene med behandlende leger må følges konsekvent. Omsorg og rengjøring av den anstrengte analområdet må koordineres nøye med legene. Generelt sett anbefales det imidlertid å unngå bruk av harde overflateaktive stoffer eller fuktig toalettpapir. Avføringsregulering under ettervern er viktig, som begge deler forstoppelse og diaré har en negativ effekt på vevsregenerering. Avføringsregulering er ofte vellykket med tilstrekkelig drikking og fiberrik kosthold, som kan suppleres med psyllium skall i samråd med medisinsk fagpersonell. De immunsystem kan stabiliseres med et sunt kosthold, trening og tilstrekkelig søvn. Psykologisk velvære kan ofte forbedres betydelig ved diskusjoner med psykoonkologen, psykologene eller til og med venner. Selvhjelpsgrupper tilbyr også verdifull støtte.
Hva du kan gjøre selv
Hvis det er mistanke om analkreft, bør lege konsulteres så snart som mulig. Anal kreft krever øyeblikkelig behandling, ikke bare medisiner og kirurgi, men også terapeutisk målinger. Pasienten kan støtte behandlingen ved å følge legens instruksjoner angående diett, personlig hygiene og fysisk anstrengelse. Etter en kirurgisk prosedyre, anbefales det at pasienten tar det med ro og holder seg varm i sengen. En diettendring kan forhindre at kirurgisk sår sprekker igjen på grunn av for solid avføring. De første dagene etter operasjonen anbefales vanligvis et mildt kosthold med mye frukt og grønnsaker, lett mat og magert kjøtt. For å stimulere aktiviteten i mage-tarmkanalen, tilstrekkelig Vann skal være full. Helbredelsesprosessen må også kontrolleres med jevne mellomrom etter operasjonen. Dette oppnås ved nær medisinsk bruk overvåking. Etter at behandlingen er fullført, vil den årlige kolorektal kreft screening undersøkelser bør benyttes. Spesielt eldre pasienter og pasienter med kroniske tarmsykdommer bør undersøkes regelmessig. På denne måten kan eventuelle gjentakelser oppdages tidlig og behandles før metastase oppstår.
