Valgfritt diagnostisk medisinsk utstyr - avhengig av resultatene av medisinsk historie, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikkosv. - for differensial diagnostisk opparbeidelse
- Esophago-gastro-duodenoscopy (EGD; undersøkelsesmetode i øvre del av fordøyelseskanalen: spiserør-gastro-duodenum) med samling av små tarmbiopsier * * (tynntarmssugbiopsi; samling av minst seks biopsier fra forskjellige deler av tolvfingertarmen, inkludert bulbus duodeni), for å bekrefte diagnosen - denne undersøkelsesmetoden har betydning for diagnosen cøliaki, disakkaridintoleranse og noen sjeldnere former for malabsorpsjon
- Dyp duodenal biopsi* * (villøs atrofi utover Treitz-bandet).
- Laktose H2 pustetest* - på testdagen oppnås først en basisverdi fra utpustet pust. Dette følges av administrasjon på 200 ml a laktose løsning, og deretter oppnås en pusteprøve regelmessig hvert 10. minutt for å bestemme konsentrasjon H2 i utåndet luft. Den totale varigheten av undersøkelsen er 3-4 timer; hos pasienter med cøliaki, en sekundær laktase mangel kan ofte oppdages.
* Instruksjoner for å utføre undersøkelsen! Ikke spis karbohydratrike måltider dagen før undersøkelsen, og foretrekk måltider som er fiberfrie. røyking bør gjøres fra 5:00 dagen før, og ingen drikke fra 10:00 * * Duodenal biopsi kan utelates hvis følgende betingelser er oppfylt [ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) retningslinje]:
- Anti-TG (transglutaminase) IgA [> 10 ganger over normal grense].
- Endomysium antistoff (EMA) titer [positiv i en andre, separat trukket blodprøve]
viktige merknader
- Å skaffe duodenal (“tolvfingertarmen-i slekt") histologi (undersøkelse av fint vev) må gjøres umiddelbart for å cøliaki serologi og symptomatologi. Nei gluten-gratis kosthold må være til stede når biopsiene (vevsprøver) tas.
- Ifølge en studie, for en klar diagnose av cøliaki, man bør foretrekke distal tolvfingertarmen (del "fjernt" fra tolvfingertarmen) og unngå heller bulbus duodeni (øvre del av tolvfingertarmen) som en biopsi sted (sted for vevsprøvetaking). Dette er i strid med anbefalingene i de siste retningslinjene!
- Merknad:
- Histologisk (finvev) undersøkelse er ikke en gull standard og er utsatt for feil.
- Tilstedeværelsen av histologiske tegn på enteropati isolert er ikke tilstrekkelig for diagnosen cøliaki sykdom! Det må alltid støttes av serologiske bevis.
- Individer identifisert ved screening kan være fullstendig asymptomatiske til tross for uttalt villøs atrofi!
