Kalium er et viktig element fra gruppen av alkalimetaller, som regnes blant elektrolytter (blod salter). I denne sammenhengen, kalium er hovedkationen av intracellulær væske (98%) - væske plassert inne i cellen - sammen med forskjellige fosfat estere. Det er viktig først og fremst for normal aktivitet av nerver og muskler, men også for generell mobilfunksjon. Gjennomsnittet daglig kalium inntaket er mellom 40 og 120 mmol. Kalium utskilles hovedsakelig via nyrene ("via nyrene"), men utskillelsen kan være enteral ("via tarmene") til en viss grad (opptil ca. 60%) i kronisk nyreinsuffisiens.
Prosessen
Materiell som trengs
- Blodserum
- Eller LiH plasma, spontan eller samlet urin (24 timer urin).
Klargjøring av pasienten
- Ikke nødvendig
Forstyrrende faktorer
- Unngå lang venøs overbelastning samt sterk sug under oppsamling! (føre til hemolyse)
- Overdreven aktivitet av underarm muskler ("pumping") frigjør kalium fra muskelceller (forfalskede og høye resultater).
- Oppbevaring av helhet blod lenger enn 2-4 timer (fører til en kunstig økning i kaliumverdien) Årsak: kalium konsentrasjon er 25 ganger høyere i erytrocytter (røde blodlegemer) enn i plasma! En økning i kalium skjer selv med lett hemolyse. Dette er ennå ikke synlig for øyet og kan også bare påvirke blodplatene (blodplater)!
Normale verdier - blod
| Standardverdier i mmol / l | |
| 1. uke av livet | 3,2-5,5 |
| 1. levemåned (LM) | 3,4-6,0 |
| <6 LM | 3,5-5,6 |
| 6.-12. LM | 3,5-6,1 |
| > 1. leveår | 3,5-6,1 |
| Voksen | 3,8-5,2 |
Normale verdier - urin
| Normalverdi i mmol / 24 timer | 30-100 |
Når fastenkan verdien falle.
Indikasjoner
- Mistenkt syre-base balansere lidelser.
Tolkning
Tolkning av forhøyede verdier (i serum; hyperkalemi (overflødig kalium)).
- Alkoholmisbruk (alkoholmisbruk)
- acidose - overforsuring av blod.
- Diabetes mellitus (diabetes)
- Hemolytisk anemi - form for anemi der de røde blodcellene ødelegges og kalium frigjøres.
- Økning i total kroppskalium
- Vevsnedbrytning (hemolyse, traumer, svulster, stråling terapi, cytostatika).
- Hypoaldosteronisme (primær og sekundær; Addisons sykdom) - reduksjon av aldosteron i blodet, som regulerer elektrolytt (salt) -Vann balansere.
- Nyreinsuffisiens (nyre svakhet).
- Økt inntak av kalium; hyperkalemi (overskytende kalium) på grunn av økt inntak av kalium i kosten forekommer bare hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon
- Medisiner - økning i totalt kroppskalium på grunn av:
- ACE-hemmere (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinoprilmoexipril, peridopril, kinapril, ramipril, spirapril).
- Angiotensjon II reseptorantagonister (AT-II-RB; ARB; angiotensin II reseptor undertype 1 antagonister; angiotensin reseptorblokkere; AT1 reseptorantagonister, AT1 reseptorblokkere, AT1 antagonister, AT1 blokkere; angiotensin reseptorblokkere, sartaner) - candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan.
- Aldosteron antagonister (amilorid, Spironolakton, eplerenon).
- Betablokkere
- Ikke-selektive betablokkere (f.eks. karvedilol, propranolol, soltalol).
- Selektive betablokkere (f.eks. atenolol, bisoprolol, metoprolol).
- Digitalis - digitalis glykosider
- Heparin
- Ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika slik som acetylsalisylsyre (SOM EN).
- For andre medisiner, se “hyperkalemi (overflødig kalium) på grunn av medisiner. ”
Tolkning av reduserte verdier (i serum; hypokalemi (kaliummangel)).
- Kosthold (ernæringsmessig)
- Overflødig natrium inntak (kan føre til uttømming av kalium).
- Totalt parenteral ernæring - fullstendig ernæring gjennom venene.
- Sult
- Endokrinologiske årsaker
- Kalium skifter til celler ved insulin, adrenalin og aldosteron.
- Reduksjon i total kroppskalium - nyretap (tap gjennom nyrene) på grunn av hyperaldosteronisme (primær og sekundær) - økning i aldosteron i blodet, som regulerer salt-Vann balansere.
- Metabolske (metabolske) lidelser.
- alkalose (metabolsk) - overdreven alkalinitet i blodet.
- Hypomagnesemi (magnesiummangel) - permeabiliteten til kalium gjennom kaliumkanalene økes, noe som fører til tap av kalium i nyrene - i tillegg påvirker den høye permeabiliteten til kalium det myokardiale handlingspotensialet
- Reduksjon i total kroppskalium - nyretap (tap via nyrene) på grunn av nyretrør acidose.
- Sykdommer
- Hypokalemisk periodisk lammelse (HTTP) - genetisk lidelse som fører til omtrent en times slapp lammelse (motorisk muskelparese; f.eks. bein parese / bein svakhet).
- Reduksjon i total kroppskalium - mage-tarmtap (via mage-tarmkanalen) pga oppkast og diaré (diaré) eller tarmfistler.
- Reduksjon i total kroppskalium - nyretap (tap via nyrene) i nyreinsuffisiens og osmotisk diurese i diabetes mellitus.
- Medisiner - senking av total kalium i kroppen.
- Amfotericin B (soppdrepende middel; soppdrepende middel).
- Betamimetika (synonymer: β2-sympatomimetika, også β2-adreneseptoragonister) - fenoterol, formoterol, heksoprenalin, indaceterol, olodaterol, ritodrin, salbutamol, salmeterol, terbutalin
- diuretika
- Loop diuretika (etakrynsyre, furosemid, piretanid, torasemid).
- Tiazid diuretika (hydroklortiazid (HCT), benzthiazid, klopamid, klortalidon (CTDN), klortiazid, hydroflumetiazid, indapamid, metyklotiazid, metolazon, polythiazide og triklormetiazid, xipamid).
- Avføringsmidler (avføringsmidler) som lactulose.
- For andre medisiner, se “hypokalemi (kaliummangel) på grunn av medisiner. ”
- Økt etterspørsel
- Kvinner henholdsvis menn ≥ 65 år (på grunn av utilstrekkelig matinntak, hyppig bruk av medisiner - diuretika, avføringsmidler).
- Diskuteres er et økt behov for idrettsutøvere og tunge arbeidere (etter flere timers kontinuerlig trening går ca 300 mg kalium / liter tapt på grunn av svette)
- Hypotermi (hypotermi)
- Forgiftning med barium
- Annet økt tap (svette)
Andre notater
- Pseudohyperkalemia, dvs. et falskt høyt kaliumnivå i serum, oppstår når en av dem erytrocytter (røde blodceller), leukocytter (hvite blodceller), eller blodplater lyser (oppløses "i reagensglasset") in vitro og frigjør kalium i serum (hemolyse / oppløsning av røde blodlegemer). Andre årsaker til pseudohyperkalemi inkluderer forekomst av leukocytose (> 50,000 leukocytter/ mm3), arvelig sfærocytose (sfærocytisk anemi), stemmer ikke blodinnsamling (for lang venøs stasis → hemolyse) eller etter blodoppsamling for lang lagring av blodet (fører til en kunstig økning i kalium).
- Siden størstedelen av kalium er intracellulært, er et elektrokardiogram (EKG) skal alltid registreres hvis det er en forstyrrelse i kalium konsentrasjon mistenkes, for bedre å oppdage forstyrrelser.
- Beregning av kaliumunderskudd: 1 mmol avvik på kaliumnivået tilsvarer omtrent a kaliummangel 100 mmol (1 mmol kalium tilsvarer 39.1 mg).
- Det normale kravet for kalium hos kvinner så vel som menn er 4,000 mg / d.
