Libidoforstyrrelser hos kvinne: Medikamentell terapi

Terapeutisk mål

Restaurering av libido

Anbefalinger for terapi

Underliggende sykdommer eller kjente årsaker (risikofaktorer) bør behandles deretter som et prioritert spørsmål. Følgende midler kan brukes:

  • I den grad det er unormalt testosteron serumnivåer har blitt demonstrert flere ganger, erstatning terapi med DHEA (dehydroepiandrosteron) er indikert. I postmenopausen, av disse grunner, kan DHEA-behandling * (oral 5-25- (50) mg / dag; for vaginal bruk av DHEA anbefales en dose på 6.25 mg / dag) indikeres hvis symptomet på postmenopausal androgenmangel - for eksempel libido forstyrrelse - kan bekreftes. Konverteringen av DHEA til testosteron og androstendion hos kvinner fører til en effektiv erstatning av savnede testosteron. Serum DHEAS-nivået skal nå minst 200 ug / dl under erstatning med DHEA.
  • Om nødvendig også lokalt østrogen terapi av skjeden på grunn av tørr skjede / urogenitale symptomer (klager) i klimakteriet eller postmenopausal. kremer or vaginale suppositorier inneholder østrogener - helst østriol - brukes til dette formålet. De har hovedsakelig bare en lokal effekt direkte på skjeden (skjeden; og ingen effekt på endometrium / endometrium) og fikse symptomer som brenning, kløe eller overfølsomhet - f.eks. under samleie.
  • Tap av libido i peri- og postmenopause: testosteron terapi (bruk utenfor etiketten) om nødvendig, hvis hormonbehandling er ikke effektiv [S3-retningslinje].
    • Hvis det er aktuelt,dose testosteronbehandling for å behandle seksuell dysfunksjon preget av mangel på seksuelle fantasier og aktivitet (engl. hypoaktiv seksuell lystlidelse (HSDD); dosering: en tidel av doseringen for menn; terapimål: omtrent testosteronkonsentrasjoner før menopausen.
    • Eventuelt testosteronplaster (lav dose) + østrogenbehandling Endocrine Society kommer med forslag i en praksisretningslinje for en behandlingsstudie av postmenopausale kvinner med seksuell dysfunksjon på grunn av nedsatt seksuell lyst i 3-6 måneder; det påpeker også at endogene testosteronnivåer ikke kan forutsi respons på terapi.
  • Se også under "Annen terapi."

Ytterligere merknader

  • DHEA sirkulerer i blod som DHEA-sulfat (DHEAS), slik at serumnivået av DHEA-S bestemmes.
  • Serum DHEAS nivåer er forhøyet om morgenen. I prinsippet bør DHEAS-serumnivåer derfor alltid bestemmes samtidig - 11: 00-12: 00 - under kursmålinger. Videre burde det ha gått minst 3-4 timer etter inntak av DHEA om morgenen for å oppnå reproduserbare verdier.
  • FDA-korrekturlesere har tatt til orde for godkjenning av flibanserin for behandling av kvinnelig seksuell appetittforstyrrelse (“hypoaktiv seksuell lystlidelse,” HSDD), og godkjenning fulgte deretter i 2015
      .

    • Handling: agonist kl serotonin reseptor 5-HT1A, antagonist ved 5-HT2A, og ved dopamin reseptor D4, flibanserin oppfører seg som en svak delvis agonist.
    • Bare 10% flere kvinner på flibanserin enn på placebo rapporterte en betydelig forbedring av seksuell lyst og samleie
    • Indikasjoner: kvinnelig seksuell appetittforstyrrelse (“hypoaktiv seksuell lystlidelse”, HSDD).
    • Kontraindikasjoner: forbruk av alkohol, samt samtidig behandling med moderate eller sterke CYP3A4-hemmere. Pasienter med nedsatt funksjonsevne leveren funksjon.
    • Ifølge produktresuméet, flibanserin bør ikke foreskrives hvis HSDD er forårsaket av medisinske eller psykiatriske lidelser.
    • Doseringsinformasjon: Tar om kvelden på grunn av blodtrykksenkende effekt.
    • Bivirkninger: vanlige (> 10%): tretthet, kvalme (kvalme), og vertigo (svimmelhet); sporadisk (1-10%) angst, søvnløshet, tørr munn, magesmerter, forstoppelse (vannlating), nokturi (vannlating om natten), hjertebank (hjertebanken), Og stresset. Videre kan risikoen for synkope (kortvarig bevissthetstap) økes med flibanserin, samt for ulykker og skader etter å ha tatt flibanserin (på grunn av de beroligende bivirkningene).
    • En metaanalyse ser liten effekt av flibanserin: fordel over placebo (som også ga en effekt) i 0.5 til 1 ekstra seksuelt tilfredsstillende opplevelse per måned. Bivirkninger som risikoen for blod trykkfall og synkope (kort bevisstløshet), som kan være farlig, spesielt for kvinner med eksisterende forhold, er ikke akseptable risikoer i en risiko-nytte-analyse.
  • I 2019 godkjente FDA den aktive ingrediensen bremelanotid som Vyleesi. Dette er en agonist ved melanokortinreseptoren, som injiseres subkutant. Dette er ment å hjelpe kvinner med HSDD ("hypoaktiv seksuell lystlidelse") libido lidelse å oppnå et tilfredsstillende sexliv.
    • Handlingsmåte: Agonist ved melancortinreseptoren.
    • Dosering: ikke mer enn en dose innen 24 timer og maksimalt 8 doser per måned.
    • Kontraindikasjon (kontraindikasjoner): kvinner med ukontrollert hypertensjon (høyt blodtrykk) eller hjerte- og karsykdommer.
    • Bivirkninger: Kvalme etter den første injeksjonen (40% av kvinnene), fikk dette 13% til å ta et antiemetisk middel (oppkastmiddel); hodepine; rødhet i huden (“flush”); garvning av tannkjøttet og deler av huden, inkludert ansikt og bryst (1% av kvinneprosenten
    • De første studieresultatene er ikke oppmuntrende: 5% av kvinnene i verumgruppen oppnådde en økning på 1.2 poeng eller mer på en poengsum (1.2-6 poeng) som fanget seksuell appetitt; med placebo17% oppnådde en slik økning.