Akustisk neurom er en godartet svulst som påvirker vestibulær nerve. Selv om det er godartet, kan det forårsake betydelig ubehag hos den berørte pasienten. Derfor, hvis symptomer som svimmelhet, hørselsproblemer eller balansere forstyrrelser oppstår, et øre, nese og halsspesialist bør konsulteres umiddelbart slik at en diagnose av årsaken kan stilles så tidlig som mulig, og om nødvendig akustisk neurom kan behandles så snart som mulig.
Hva er akustisk nevrom?
Akustisk neurom er en godartet svulst som påvirker vestibulær nerve. De vestibulær nerve kobler vestibulært organ til hjerne. Akustisk nevrom er en godartet, langsomt voksende svulst inne i skull. Den godartede neurinom dannes fra det ytre dekket av nervecellene - kalt Schwann-celler - av vestibulær nerve. Fordi vestibulær nerve har nesten samme vei inn i hjerne Når hørselsnerven vokser, kan symptomer som påvirker hørselen også forekomme. Vanligvis er neurinom metastaserer ikke. Berørte individer merker ofte akustisk nevrom ved utbruddet av tinnitus, hørselstap eller ensidig hørselstap. Imidlertid, den ansiktsnerv kan også bli påvirket av akustisk nevrom, som også kan føre til lammelse i ansiktsområdet. Hvis den neurinom fortsetter å vokse, det er en risiko for at den klemmer på hjernestamme or lillehjernen, som kan få alvorlige konsekvenser. Passende behandling bør iverksettes så snart som mulig, spesielt hos barn og ungdommer, for å inneholde konsekvensene av akustisk nevrom.
Årsaker
Årsaken til akustisk nevrom er ukjent for forskere og leger. Imidlertid øker risikoen for å utvikle neurinom med alderen. Hvis akustisk nevrom utvikler seg i forbindelse med nevrofibromatose type II, er sykdommen basert på en genetisk endring av arvelig materiale. Disse er ansvarlige for utviklingen av godartede svulster i hjerne og ryggmarg. Indikasjoner på nevrofibromatose kan omfatte bilateralt akustisk nevrom og forekomst av sykdommen i yngre alder. I tillegg kan et neurinom utvikle seg i forbindelse med stråling av a kreft til hode. Selv mange år etter kreft er fullført, er det en mulighet for at tidligere bestrålte kreftpasienter vil utvikle akustisk nevrom.
Symptomer, klager og tegn
Selv om et akustisk nevrom (neurinom) er en godartet svulst, kan det forårsake betydelige symptomer. Ved neurinom er symptomene alltid et resultat av fortrengningsprosesser. Svulsten vokser veldig sakte, men dannes ikke metastaser. Dermed kan den berørte personen forbli symptomfri i flere tiår, i hvilket tilfelle svulsten ofte er tilfeldig. Imidlertid når det når en viss størrelse eller ligger på et ugunstig sted, oppstår symptomer, avhengig av hvilken nerver er fordrevet. Ofte er det første symptomet en langsomt økende ensidig hørselstap. I sjeldnere tilfeller begynner dette ganske plutselig, som i en hørselstap. Dette resulterer i gjentatt hørselstap. I tillegg til hørselsforstyrrelser, balansere lidelser forekommer ofte. Som regel er hørselsforstyrrelsene ensidige. Imidlertid observeres sjelden bilateralt hørselstap. Hørselstapet kan utvikle seg til døvhet. De balansere forstyrrelser varierer i intensitet. Rotasjonssvimmelhet sjelden forekommer. Oftere har pasienter en følelse av at gulvet svinger under dem. I tillegg til disse hyppig forekommende symptomene, er det også mindre vanlige symptomer. Når den syvende hjernenerven forskyves, kan ansiktslammelse oppstå. Smak forstyrrelser og stopp av tåreproduksjon er også mulig. Videre kan fortrengningsprosessene også føre til nummenhet og smerte i ansiktet. I svært alvorlige tilfeller oppstår bevegelsesforstyrrelser, sirkulasjonsproblemer eller luftveissituasjon med mulig død.
Diagnose og forløp
Hvis en pasient mistenkes for å ha et akustisk nevrom, vil primærlegen henvise ham eller henne til en øre-halssvingning. Etter et detaljert intervju med pasienten blir ørene undersøkt og et audiogram utført. Med dette kontrollerer ØNH-legen om pasienten ikke lenger kan høre visse frekvenser på den ene eller begge sider. Et annet diagnostisk alternativ er hjernestamme audiometry (ABR), som kontrollerer auditiv nerver. I tillegg gir undersøkelsen informasjon om funksjonsevnen til hjerneområdene som er involvert i hørsel. Begge testene viser vanligvis resultater som avviker fra normen i akustisk nevrom. Tester av følelsen av balanse kan også gi informasjon om tilstedeværelsen av et neurinom. For å bekrefte den mistenkte diagnosen vil otolaryngologen bestille en MR, eller bildebehandling, av hode, hvor han eller hun pålitelig kan oppdage det akustiske nevromet.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis man mistenker at man lider av et akustisk nevroma, må legen konsulteres umiddelbart uansett. Selv om dette er en godartet svulst, kan det forårsake betydelige begrensninger og ubehag i pasientens liv. Medisinsk behandling er viktig i dette tilfellet. Klagen forsvinner vanligvis ikke alene eller leges spontant. I dette tilfellet lider den berørte personen veldig plutselig av hørselsproblemer eller døvhet. Hvis disse klagene oppstår uten noen spesiell grunn, bør lege kontaktes umiddelbart. Likeledes er behandling nødvendig hvis tinnitus eller synsforstyrrelser oppstår. Videre lider ofte pasienter av tap av balanse og lammelse i ansiktet. Disse symptomene kan også være et tegn på akustisk nevrom. Vanligvis kan pasienter gå direkte til otolaryngologen, som kan diagnostisere og behandle det akustiske nevromet. Hvis det oppdages og behandles tidlig, vil ikke pasientens forventede levealder reduseres.
Behandling og terapi
Det er forskjellige behandlingsalternativer for et akustisk nevrom, avhengig av plassering og størrelse. For svært små neurinomer som ikke forårsaker ubehag for pasienten og vokse sakte kan det være mulig å vente i første omgang i enkeltsaker. Selvfølgelig krever funnene av det akustiske nevromet konstant kontroll og observasjon for å merke en progresjon av sykdommen så tidlig som mulig. Den andre muligheten for å behandle et akustisk nevrom er kirurgi. Denne metoden brukes hovedsakelig når det akustiske nevromet allerede har blitt veldig stort og forårsaker betydelig ubehag, eller når pasienten blir syk i ung alder. Hvis det akustiske nevromet ennå ikke er større enn to centimeter, anbefaler den behandlende legen ofte bestråling av den godartede svulsten. Alle de tre behandlingsmetodene har fordeler og ulemper, og det er derfor beslutningen om å behandle akustisk nevrom bør vurderes grundig. Det anbefales at pasienter søker råd fra flere ører, nese, og halsleger for å hjelpe dem med å finne den mest passende behandlingsmetoden for deres akustiske nevrom.
Utsikter og prognose
Akustisk nevrom forårsaker forskjellige symptomer, som vanligvis forekommer i hode området til pasienten. I dette tilfellet lider den berørte personen hovedsakelig av svimmelhet og hørselsvansker. Det er ikke uvanlig for balanseforstyrrelser å forekomme også, noe som kan påvirke dagliglivet til den berørte personen negativt. Den alvorlige svimmelhet fører ofte til tap av bevissthet, der ulike skader kan oppstå på grunn av fall. I verste fall lider pasienten et fullstendig hørselstap på grunn av det akustiske nevromet. For mange mennesker er hørselstap en alvorlig komplikasjon, noen ganger fører til depresjon. Dessuten, tinnitus eller annen ørelyder kan oppstå, noe som reduserer livskvaliteten. Noen ganger oppstår lammelse i ansiktet, og den berørte personen kan fortsette å lide av synsforstyrrelser. Blindhet forekommer vanligvis ikke. I mange tilfeller vedrører hørselsskadene bare visse frekvensområder. I de fleste tilfeller behandles akustisk nevrom kirurgisk og fører vanligvis til en positiv sykdomsforløp. Videre kan stråling av svulsten også finne sted. Pasientens forventede levealder påvirkes ikke av akustisk nevrom.
Forebygging
Dessverre, siden akustisk nevrom er en av de svulstsykdommer, det er ingen kjent effektiv forebygging. Bare et forsøk kan gjøres for å holde kroppen så frisk og sunn som mulig gjennom en sunn livsstil og tilstrekkelig trening. Siden akustisk nevrom er en familiær sykdom, bør barna til pasienter som blir rammet undersøkes så tidlig som mulig for å oppdage utviklingen av et akustisk nevrom så snart som mulig.
ettervern
Akustisk nevrom krever uker med oppfølgingsbehandling. Derfor bør svulsten ikke nødvendigvis opereres langt hjemmefra. De vanlige turene dit og tilbake må være håndterbare for den berørte personen. Kirurgisk fjerning av akustisk nevrom er fortsatt det mest effektive behandlingsalternativet. Bortsett fra den kirurgiske risikoen forbundet med operasjoner i og på hodet, er utsiktene for utvinning etter operasjonen ganske gode. Jo mer moderne de kirurgiske prosedyrene som brukes, og jo bedre oppfølging, desto raskere kan pasienten utskrives som kurert. Hans fulle livskvalitet kan for det meste gjenvinnes av erfarne kirurger. Foreløpige undersøkelser og ettervern bør om mulig være i den ene hånden. Det har blitt etablert kunnskap at kirurgen har fått den beste kunnskapen om pasientens akustiske nevrom gjennom de foreløpige diskusjonene, de forundersøkelsene samt den senere operasjonen. I tillegg kan han tilpasse sin kirurgiske strategi til de faktiske funnene når som helst under operasjonen. Målet er å oppnå best mulig kirurgisk resultat. Fullstendig fjerning av svulst er spesielt vellykket med små akustiske nevromer. Større neurinomer må fjernes stykke for stykke. De medfører større kirurgiske risikoer. Oppfølgingsbesøk er utformet for å holde oversikt over problemer som ofte oppstår postoperativt. Disse inkluderer svimmelhet og balanseproblemer, døvhet eller operasjonsrelatert ansikts lammelse. Det siste krever fysioterapi under oppfølging. Senere oppfølgingsavtaler kan håndteres av en nevrolog i pasientens hjemby.
Hva du kan gjøre selv
Akustisk nevrom kan utvikle seg over år eller til og med tiår. Da den tilstand er diagnostisert, har permanente skader som balanseproblemer eller hørselstap ofte allerede utviklet seg. Medisinsk behandling, som vanligvis fokuserer på kirurgiske prosedyrer og regelmessig fremgang overvåking, kan støttes ved å spare. Mentalt krevende oppgaver representerer ofte en for stor belastning og bør reduseres hvis mulig hvis de er forbundet med en risiko for ulykke. Dermed kan en yrkesendring være nødvendig hvis tilstand gjør muligheten til pålitelig å utføre den spesielle aktiviteten umulig. Pasienter bør konsultere riktig lege og kan også trenge å konsultere en terapeut. Hvis det oppdages akustisk nevrom tidlig, er det ofte ikke behov for ytterligere handling. En enkel kirurgisk prosedyre, hvoretter pasientene må ta det med ro, er tilstrekkelig for fullstendig gjenoppretting. Likevel bør de berørte se etter uvanlige symptomer og gjennomføre regelmessige rutinemessige undersøkelser. Hvis fysisk ubehag utvikler seg etter operasjonen eller hørselproblemer ikke avtar, forskjellige hjelpemidler slik som høreapparat, kan det også være nødvendig å organisere det.
