De prostata er en valnøtt-størrelse kjertel som er en del av de mannlige reproduktive organene. Når menn blir eldre, prostata utvidelsen setter i gang, og trykker på urinrør og forårsaker forskjellige symptomer. Prostata utvidelse som ikke er av patologisk opprinnelse kalles også godartet prostatahyperplasi eller prostata adenom.
Hva er forstørrelse av prostata?
Skjematisk diagram som viser anatomien til en sunn prostata og en forstørret prostata. Klikk for å forstørre. Forstørrelse av prostata er en godartet utvidelse av prostatakjertelen på grunn av økende spredning av cellulært materiale. Hyperplasi skal skilles fra hypertrofi (vekst i cellestørrelse), selv om begrepene noen ganger brukes i synkronicitet i Prostata utvidelse. Forstørrelse av prostata innebærer en økning i antall stromale og epitelceller, noe som resulterer i dannelsen av store, relativt diskrete knuter i prostataområdet rundt urinrør. Hvis det er stort nok, trykker knutene på urinrør, forårsaker hindring av normal urinstrøm. Forstørrelse av prostata fører til symptomatiske urinsymptomer som hyppig urinering, dysuri (smerte ved vannlating), og økt risiko for urinveisinfeksjoner. Til tross for at det forårsaker symptomer, gjør ikke forstørrelse av prostata det føre til kreft eller økt risiko for kreft.
Årsaker
Økt vevsvekst i prostata begynner rundt 30 år. Anslagsvis har 50% av mennene histologisk bevis for prostatautvidelse etter 50 år. Ved 80 år har 40-50% av alle menn klinisk signifikant prostatautvidelse. Årsaken til forstørrelse av prostata er foreløpig uklar, derfor er den vanskelig å identifisere risikofaktorer. Imidlertid antas det at det stadig høyere nivået av østrogen fremmer en vekststimulering av kvinnelig vev i bakre urinrør. En annen hypotese er at forstørrelse av prostata skyldes redusert produksjon av dihydrotestosteron (DHT) med alderen. Andre studier antar at forstørrelse av prostata kan være disponert. Ifølge denne studien aktiveres visse celler senere i livet, noe som signaliserer andre celler i kjertelen vokse eller bli mer følsomme for hormoner.
Symptomer, klager og tegn
Skjematisk diagram som viser anatomien til en sunn prostata og en forstørret prostata i prostata kreft. Klikk for å forstørre. Forstørrelse av prostata påvirker primært vannlating. Det vanligste symptomet er trang til å urinere ofte om natten. I tillegg, med en forstørret prostata, er det ofte en brå og sterk trang til å urinere. Samtidig blir vannlating også vanskeligere: det er en svakere urinstrøm og ofte lider av prostatautvidelse på følelsen av at blære er ikke helt tom. Faktisk har menn med forstørrelse av prostata veldig ofte urin i blære, som fremmer forekomsten av blære- og urinrørsinfeksjoner. I svært sjeldne tilfeller, komplett urinretensjon oppstår, med fare for nyrene. Urinering i seg selv tar ofte lengre tid enn vanlig for de berørte. Noen ganger har de som er rammet store problemer med å begynne å tisse. Ofte fortsetter urinen å dryppe etter vannlating eller inkontinens symptomer oppstår. Noen ganger kan det være en redusert mengde utløsning eller til og med midlertidige ereksjonsproblemer. Symptomene som kan oppstå som en del av godartet forstørrelse av prostata, er ikke nødvendigvis avhengig av alvorlighetsgraden av utvidelsen. Noen menn opplever ingen symptomer eller veldig milde symptomer til tross for en kraftig forstørret prostata.
Diagnose og forløp
I det irritable stadiet av prostataforstørrelse vises de første symptomene angående hyppigheten av vannlating og blære funksjon. Den andre fasen av prostataforstørrelse er preget av ufullstendig urinretensjon og begynnende organsvikt. I den ubehandlede sluttfasen mislykkes blærefunksjonen fullstendig, noe som resulterer i urintoksisitet. Ytterligere komplikasjoner som urinveisinfeksjoner og til og med nyre skader er mulig. For en fullstendig diagnose av forstørrelse av prostata, er det først nødvendig med en urologisk undersøkelse kreft som årsak til forstørrelse av prostata, en proteinbasert PSA blod test eller endetarm ultralyd kan utføres. Ved mistanke, a biopsi av mistenkelig vev blir tatt for mikroskopisk undersøkelse. Under cystoskopi setter legen et lite rør gjennom urinrørets åpning inn i penis under lokalbedøvelse. Dette gjør at innsiden av urinrøret og blæren kan undersøkes for å bestemme omfanget av forstørrelse av prostata.
Komplikasjoner
Endringer i prostata som ikke behandles raskt kan være forbundet med en rekke komplikasjoner. Selv godartede forstørrelser kan blokkere strømmen av urin. På grunn av den økte opphopningen av urin i blæren øker risikoen for blærestein betydelig, det samme gjør urinveisinfeksjoner og en rekke mer alvorlige komplikasjoner. På grunn av permanent økt fylling av blæren og tilhørende økt trykk under vannlating, er det etter en tid en reaktiv vekst av blæreveggmuskulaturen. På grunn av overdreven muskelvekst kan blæreveggen miste elastisitet. I tillegg, kollagen avsetning i vevet øker, noe som kan føre til dannelse av pseudodivertikula, små buler i blæreveggen. Urinretensjon kan føre til at urin passerer gjennom urinlederne inn i nyrebekken. Hvis dette skjer over lang tid, blir nyrene skadet, og i alvorlige tilfeller nyre feil kan oppstå. Det er også en risiko for uremi. Visse metabolske biprodukter som kreatinin, urinsyre or urea må skilles ut gjennom nyrene i urinen. Hvis dette ikke skjer eller ikke skjer i tilstrekkelig grad fordi nyrene er skadet, akkumuleres disse stoffene i kroppen, noe som fører til symptomer på forgiftning. Typiske symptomer er kvalme, oppkast og alvorlig kløe. Uremi som blir ubehandlet kan være dødelig.
Når bør du oppsøke lege?
Fordi forstørrelse av prostata kan indikere en annen alvorlig tilstand, det bør alltid vurderes av en lege. Bare tidlig diagnose og behandling kan forhindre ytterligere symptomer og komplikasjoner. Jo tidligere sykdommen diagnostiseres og behandles, desto større er sannsynligheten for et positivt sykdomsforløp. Legen bør konsulteres i tilfelle prostataforstørrelse hvis den berørte personen må på toalettet veldig ofte om natten uten å ha drukket mye. Erektil dysfunksjon kan også være et tegn på forstørrelse av prostata og bør undersøkes av en lege hvis det oppstår regelmessig og uten noen spesiell grunn. Det er ikke uvanlig at pasienter viser seg inkontinens også, og nyrene kan også bli skadet. Symptomene på forstørrelse av prostata kan variere i alvorlighetsgrad og kan begrense levetiden til den berørte personen betydelig. Diagnosen av prostataforstørrelse kan stilles av en urolog. Imidlertid krever videre behandling involvering av andre spesialister. Hvorvidt prostataforstørrelse fører til redusert forventet levealder for den berørte personen, avhenger i stor grad av den eksakte årsaken til sykdommen, slik at her ikke er noen generell spådom mulig.
Behandling og terapi
Behandling målinger bør tas så tidlig som de første symptomene for å dempe utviklingen av prostataforstørrelse. De fleste av disse minimalt invasive behandlingene bruker varme på det berørte vevet som presser på blæren. Hvis symptomene er alvorlige og varmebehandling mislykkes, bør kirurgi vurderes. I tillegg til naturmedisin urtete laget av nesle, pileurt eller knopper av skjelvende asp, kan prostataforstørrelse også behandles med medisiner. Det naturlige hormoner finasterid og dutasterid stopp prostataforstørrelse. Såkalte alfablokkere som terazosin, doxazosin, tamsulosin or alfuzosin kan behandle symptomer på prostatautvidelse. Imidlertid bivirkninger som svimmelhet, tretthet, og lyshårhet er å forvente. Ubehaget ved forstørring av prostata kan lindres med rødt lys og sitz-bad eller varme fuktige kompresser. I tillegg til å motvirke blod stase i prostata, regelmessig samleie eller onani er en effektiv terapi.
Forebygging
Prostataforstørrelse er en del av aldringsprosessen hos menn. I prinsippet et lys kosthold rik på vitaminer og karbohydrater og lite protein anbefales for forebygging. Fett, kjøtt og øl bør fraskrives seg til fordel for ikke-karbonatiserte drikker og frukt. Et verdifullt alternativ til sjetonger er gresskar frø, som hemmer veksten av prolifererende prostatavev. Man bør også unngå å sitte for lenge, hypotermi eller tvangsundertrykkelse av trang til å urinere.
ettervern
I tilfeller av forstørring av prostata på grunn av dannelse av et karsinom, oppstår vanligvis kirurgisk behandling og tilhørende fjerning av det berørte vevet. Dette gjøres også i noen tilfeller av godartet forstørrelse av prostata. Etter slik behandling er regelmessige undersøkelser av behandlende lege av stor betydning. Dette er for å oppdage mulig forekomst av ytterligere svulster etter behandlingen på et tidlig stadium. I tilfelle en tidligere operasjon, må det også utføres oppfølging av såret. Behandlingslegen passer her på at det ikke er infeksjon i såret og at det er lite arrdannelse. Hvis arrdannelsen er alvorlig, kan det være nødvendig med ytterligere kirurgi. Sykdommen og behandlingen av prostata kan også føre til nedsatt seksuell funksjon og inkontinens. Dette kan føre til psykologiske problemer hos pasienter. Derfor, terapi samt en kur, som ofte dekkes av lovgivningen Helse forsikring, er tilrådelig for å lette pasientens situasjon. Selvhjelpsgrupper og andre rådgivningssentre ved klinikkene kan også brukes. Eventuell inkontinens som kan oppstå, kan forbedres ved spesiell bekkenbunn øvelser.
Hva du kan gjøre selv
Prostataforstørrelse er stort sett godartet tilstand som ikke alltid opereres med en gang, men som også er mottakelig for selvhjelp fra pasienten. Noen målinger som pasienten kan hjelpe seg med i hverdagen er samlet her nedenfor. Det første trinnet er å gjøre trang til å urinere, som de fleste pasienter oppfatter som et tilbakevendende symptom, mer tålelig. Dette oppnås ofte ved at pasienter drikker den anbefalte mengden, men ikke før visse anledninger, for eksempel leggetid eller et sosialt engasjement, for å være så fri som mulig fra vannlangen i disse tider. En annen måte å hjelpe deg selv på er å unngå vanndrivende drikke. Dehydrering av drikkevarer er også mer sannsynlig å unngås. Spesielt kaffe, te og alkohol står på listen over ugunstige drinker. Etter vannlating anbefales det å prøve igjen å tømme blæren etter en kort pause. Påfølgende urin blir deretter avsatt og pausen før neste vannlating forlenges betydelig. Blæretrening er også veldig nyttig. Den brukes også for eksempel i irritabel blære å trene blæren i å tåle større mengder fylling. På denne måten er det også mulig å bedre kontrollere trangen til å urinere. Reseptfrie medisiner, for eksempel de som inneholder gresskar ekstrakter, gjør også dette mulig.
