Terapeutisk mål
Stabilisering av sirkulasjonsforhold
Behandlingsanbefaling for anafylaktisk sjokk
- Fjerning av det utløsende stoffet (hvis mulig) og plassering av en iv-linje (administrasjon av full elektrolyttløsning, VEL).
- Alvorlighetsgrad I og II * (milde til markerte generelle reaksjoner):
- general terapi: antihistaminer (f.eks. dimetinden, iv); i akutt terapi og profylakse.
- Ved bronkospasmolyse (avfetting av bronkiale muskler av medikamenter):
- SS-Sympatomimetikk, inhalativ (f.eks. salbutamol; om nødvendig, i tillegg teofyllin (i ildfast bronkospasme) 5 mg / kg kroppsvekt iv;
- glukokortikoider: 250 mg prednisolon, iv (spiller en mindre rolle i akutt terapi på grunn av forsinket inntreden).
- Ved alvorlig hypotensjon: kafedrin-teodrenalin 200/10 mg.
- Alvorlighetsgrad III og IV * (alvorlige generelle reaksjoner, sjokk, sirkulasjonsarrest).
- Sikre luftveiene proaktivt, men ikke generelt profylaktisk!
- Generous volum terapi med VEL; advarsel: ikke bruk hydroksyetyl stivelse (HES); er nefrotoksisk ("skadelig for nyre").
- Epinefrin (førstelinjemedisin)
- Pasienten trenger ikke gjenoppliving: jeg er Administrasjon (om nødvendig, gjenta etter fem til ti minutter).
- Ved alvorlig eller forestående sjokk: Adreanalinadministrasjon fortynnet intravenøst under puls og blodtrykkskontroll:
- Ikke-gjenopplivet pasient: im påføring av adrenalin (0.01 mg / kg kroppsvekt = 0.01 ml / kg kroppsvekt med 1: 1000 løsning) i den ytre lår; i fravær av handlingens begynnelse, im-applikasjonen kan gjentas hvert 5-10 min, avhengig av bivirkningene
- Forestående kardiovaskulær svikt: iv kontinuerlig infusjon (0.01 til maksimalt 1 µg / kg kroppsvekt min titrering etter effekt)
- Kardiovaskulær arrest: iv administrasjon under gjenoppliving (0.01 mg / kg kroppsvekt 1: 10,000 1 oppløsning (adrenalin fortynnet 10:0.1) → 1 ml / kg kroppsvekt adrenalin 10,000: 1 10 (adrenalin fortynnet XNUMX:XNUMX)).
- glukokortikoider: 500-1,000 mg prednisolon, iv (spesielt ved alvorlig bronkospasme eller forsinkede progressive symptomer).
- Hvis nødvendig, antihistaminer og teofyllin supplerende.
- Oksygen administrasjon og sjenerøs indikasjon på mekanisk ventilasjon.
- Hvis kardiopulmonal gjenoppliving er nødvendig: hjertekompresjonsmassasje og ventilasjon i forholdet 30: 2; bruk en automatisk defibrillator slik at defibrillering kan utføres i tilfelle ventrikelflimmer
- Rask allergologisk diagnostikk
* Alvorlighetsskala for klassifisering av anafylaktiske reaksjoner (se klassifisering nedenfor).
