Trigeminus nevralgi eller ansiktsnevralgi er sykdommen eller overstimulering av 5. hjernenerv. Symptomene er alvorlige anfall-lignende smerte i ansiktet. Behandling er i utgangspunktet med medisiner, og i alvorlige tilfeller kan kirurgi være nødvendig.
Hva er trigeminusneuralgi?
Trigeminus nevralgi er en sykdom i trigeminusnerven. Den innerverer ansiktet, tyggeapparatet og svelget med sine tre grener (trigeminus = triplett) og er direkte koblet til hjerne. Det tilhører de 12 kraniene nerver og kalles den 5. hjernenerven. Nervesmerter er den medisinske betegnelsen for nervesmerter (nevron = nerve, -algi = smerte). Trigeminal neuralgi manifesterer seg som beslaglignende smerte i kinnet, øvre og underkjeve, så vel som på pannen, rundt øyet eller i bihulen. Det skilles mellom symptomatisk og klassisk trigeminal nevralgi. Den mindre vanlige symptomatiske formen oppstår som et akkompagnement til andre underliggende sykdommer, ofte i multippel sklerose eller etter en hjerneslag. Det utvikler seg ofte bilateralt. Klassisk trigeminal nevralgi er den vanligste typen. Det dannes vanligvis bare på den ene siden og er preget av symptomfrie intervaller.
Årsaker
Årsaken til trigeminusneuralgi er skade, overstimulering eller sykdom i 5. hjernenerv (trigeminusnerven). I klassisk trigeminusneuralgi er utløseren vanligvis økt trykk på nerven. Dette er forårsaket av tykkere blod fartøy. Når arterier blir forkalket, reduseres elastisiteten og de blir tykke og urørlige. Nå, hvis en slik fortykket arterien er nær nerve, det skaper trykk, forårsaker irritasjon eller skade på nerven. I de mindre vanlige symptomatiske trigeminusneuralgiene er årsaken en annen sykdom. I multippel skleroseden nerver bli betent, utløser trigeminusneuralgi; i hjerneslag, hemmet blod strømme til hjerne kan forårsake nevralgi.
Symptomer, klager og tegn
Hovedsymptomet på trigeminusneuralgi er alvorlig smerte i den ene siden av ansiktet som skyter inn plutselig og trekker. Det føles nesten som en lynlignende bølge av elektrisitet som avtar etter kort tid. Noen ganger oppleves også smertene som brenning eller knivstikking. Avhengig av hvilken gren av trigeminusnerven påvirkes, er symptomene plassert i det tilsvarende området i ansiktet. Oftest blir den andre og tredje grenen syk. Dette fører til smerter i kinnene, zygomatisk bein og hake, nese eller øvre og underkjeve. Tennene kan også gjøre vondt. Ganske sjelden er det derimot klager i pannen, der den første nervegrenen løper. Smerteanfallene kan utløses ved å berøre hud, ved å trekke luft, ved å pusse tennene, ved kjevebevegelser når du snakker eller tygger, eller ved å svelge. Imidlertid kan de også blusse opp helt uventet og uten noen tidligere stimulans. Noen ganger er skuddsmerter ledsaget av rykninger av ansiktsmusklene. Trigeminusnerven er en av de tykkeste nerver i kroppen, så den utløste smerten er nesten uutholdelig. På grunn av frykt for et smerteanfall avstår noen pasienter fra å spise mat og drikke væske. Dette kan føre til vekttap og dehydrering. Fordi ubehaget er ekstremt plagsomt, er det tilstand kan føre til depresjon.
Diagnose og forløp
Symptomene på trigeminusnevralgi manifesteres hovedsakelig av plutselig alvorlig smerte i ansiktet som varer i noen få sekunder og deretter avtar. De føler seg som strømspenninger og kan komme igjen i flere korte intervaller og deretter forsvinne igjen i en periode. Ofte utløses disse smerteanfallene ved å berøre ansiktet eller bevege kjeven. Det kan skje mens du tygger eller svelger, mens du pusser tenner eller til og med mens du snakker. Noen ganger utløses angrepene også av et luftuttak. Smerten ved trigeminusneuralgi er noe av den mest alvorlige smerten som finnes. Lider unngår ofte å spise eller snakke, da dette utløser smerteanfallene. For å definitivt diagnostisere trigeminusneuralgi, må legen først spørre om pasientens medisinsk historie og utføre en nevrologisk undersøkelse. Tann-, ortopediske og ØNH-undersøkelser kan utføres for å utelukke andre sykdommer som gir lignende smerter.Magnetic resonance imaging (MR) kan oppdage tidligere hjerneslag, svulster eller betennelse det kan være utløseren for trigeminusneuralgi.
Komplikasjoner
Ekstremt smertefull trigeminusneuralgi kan føre til flere komplikasjoner. Disse blir vanligvis klassifisert som postoperative komplikasjoner. På grunn av anfallslignende og alvorlig smerte, kan de med trigeminusneuralgi lide av smerterelatert depresjon. Bortsett fra det medisinske behandlingsmålet om å oppnå permanent smertelindring, er psykoterapeutiske inngrep noen ganger nødvendige. Hvis smerteanfall av trigeminusneuralgi ikke kan lindres med medisiner - eller hvis disse har for sterke bivirkninger - er kirurgiske metoder vanlige. Den tidligere utførte transeksjonen av trigeminusnerven resulterte vanligvis i delvis ansiktslammelse. Siden denne kirurgiske metoden ofte forårsaket mer smerte enn før, har denne behandlingsmetoden blitt forlatt. Imidlertid er ikke selv de kirurgiske metodene som brukes i dag uten risiko. Ved symptomatisk trigeminusneuralgi kan de potensielt mulige komplikasjonene være preget av den underliggende sykdommen. Disse kan være kreft or multippel sklerose. Tilsvarende komplikasjoner som metastase, lammelse eller blindhet kan tenkes. Etter operasjoner på ganglion gasseri, trykkfølsomhet, sensoriske forstyrrelser eller enda mer alvorlige smerter kan forekomme. Imidlertid er dette vanligvis permanente smerter. Med mikrovaskulær dekompresjon er det høyere risiko for komplikasjoner i tillegg til økt risiko for anestesi. Noen ganger resulterer prosedyren i ensidig hørselstap, blødning eller hevelse i cerebellar. strålebehandling av den irriterte trigeminusnerven med en lineær akselerator har relativt færre komplikasjoner. Suksessraten er betydelig lavere.
Når bør du oppsøke lege?
Fordi trigeminusneuralgi er ledsaget av massiv ansikts smerte, den enkelte bør oppsøke lege raskt. Sistnevnte må avgjøre om det var en spesifikk utløser, eller om tilstand er idiopatisk trigeminusneuralgi. I den symptomatiske varianten av trigeminusneuralgi, må det utløsende underliggende problemet bestemmes så snart som mulig. Først da kan en målrettet behandling begynne. I løpet av denne behandlingen, den massive ansikts smerte kan også forsvinne. Et raskt besøk til legen er også tilrådelig fordi en sen komplikasjon av helvetesild, kan en svulst eller multippel sklerose være skjult bak de alvorlige smertesymptomene i ansiktsområdet. Stroke symptomer eller Lyme sykdom har også blitt identifisert som utløsere av symptomatisk trigeminusneuralgi. Svulster er sjelden triggere av trigeminusnevralgi. Imidlertid, hvis de er det, kan svulstene være godartede eller metastatiske utvidelser av en ennå ikke oppdaget svulst. I sum er de mulige utløserne alvorlige nok til at trigeminusnevralgi ikke skal utholdes i flere måneder under selvforeskrevne smertestillende medisiner. Når det er sagt, er smerten ved trigeminusneuralgi ofte massiv. Derfor går ofte til legen alene.
Behandling og terapi
Trigeminus nevralgi behandles opprinnelig med smertestillende medisiner. Det vanlige apoteket narkotika er ineffektive her, men fordi smertene er ekstremt alvorlige. Hvis et veldig stort antall smerteanfall forekommer etter hverandre over en kort periode, bør intravenøs behandling med høydose antiepileptisk legemiddel brukes. For dette terapi i tilfelle et akutt angrep, er innleggelse på sykehus nødvendig. For å forhindre smerteanfall, antiepileptika administreres som tabletter i lavere doser, men permanent. Hvis andre underliggende sykdommer er tilstede, må de behandles først og fremst, siden de er utløserne for trigeminusneuralgi. Hvis det ikke er noen forbedring med medikamentell behandling, er kirurgi et alternativ. I dette tilfellet skull bein åpnes i en kirurgisk prosedyre for å frigjøre nerven fra å trekke seg sammen fartøy. Et annet behandlingsalternativ som ikke krever kirurgisk åpning av skull er radiokirurgisk terapi. Her blir nerven behandlet gjennom beinet med stråling. Et tredje alternativ for behandling av trigeminusneuralgi er perkutan (gjennom hud) termoagulasjon, der en sonde blir presset til nerveceller i trigeminusnerven under kort anestesi, hvor varme brukes til å ødelegge nervens smertefibre.
Forebygging
Det er ingen måte å forhindre trigeminusneuralgi. Imidlertid kan man forhindre arteriosklerose, som ofte er årsaken til trigeminusneuralgi, ved å spise balansert kosthold og opprettholde en sunn livsstil.
Følge opp
Hvis trigeminusneuralgi behandles ved kirurgi, er det nødvendig med oppfølging. I de fleste tilfeller forbedres symptomene umiddelbart etter operasjonen. For kontrollformål, a datatomografi (CT) -skanning utføres vanligvis på dagen for operasjonen. Dette gjør at legen kan diagnostisere mulige luftlommer eller postoperativ blødning. Pasienten tilbringer de første fem til seks dagene etter operasjonen på sykehuset. Etter det blir han eller hun vanligvis utskrevet. Poliklinisk pleie er vanligvis tilstrekkelig for å fjerne sting eller stifter. Det er vanligvis ingen begrensninger etter sykehusoppholdet. Helse funksjonshemninger eksisterer ikke lenger hos de fleste pasienter etter utskrivning. De smertestillende som pasienten har tatt til nå, skal reduseres trinnvis i samråd med nevrolog eller smerterapeut. Støttende omsorg er gitt av terapeuten. I sjeldne tilfeller, ubehag i arrområdet, hodepine, feber eller utslipp av en klar væske fra nese oppstå etter operasjonen. I dette tilfellet må pasienten konsultere en nevrokirurg. Det er ikke nødvendig å starte rehabilitering. Det tar vanligvis rundt tre til fire uker før pasienten får gjenoppta sportsaktiviteter. I løpet av denne perioden bør du også unngå opphold i badstuen eller i den brennende solen, som ellers svimmelhet or hodepine kan forekomme.
Hva du kan gjøre selv
Den mulige selvhjelpen målinger for trigeminusneuralgi er begrenset. De strekker seg til å støtte medisinsk behandling og er generelle. For eksempel å unngå stresset og spise en balansert kosthold bidra til trivsel. Noen pasienter stoler på autogen trening eller annen avslapping teknikker. Andre har kuttet ned på arbeid og har integrerte ritualer som gir tid ut i dagen. Regelmessig trening regnes også som en viktig faktor for å redusere gjentagelse av smerte. Forbruket av nikotin og alkohol bør stoppes helt. Disse målinger ikke nødvendigvis forhindre alle klager. Imidlertid gjør de symptomene mindre belastende på grunn av økt følelse av velvære. Hverdagen til de rammede er sterkt svekket, ettersom angrepene kan gjenta seg. Noen pasienter lider av kronisk angst. Dette resulterer ofte i et tilbaketrukket liv uten aktiviteter. Som en konsekvens, depresjon ofte inn. Å unnslippe denne tilstanden kan være vanskelig. Et sterkt miljø og sosiale kontakter lover en positiv måte å håndtere trigeminusneuralgi på. Kontakt med likesinnede hjelper noen ganger også. I selvhjelpsgrupper kan erfaringer og tips for å takle hverdagen utveksles.
