Arthroplasty er en kirurgisk prosedyre utført på en ledd. Kirurgisk inngrep er ment å gjenopprette leddfunksjon eller sikre sunn leddfunksjon.
Hva er artroplastikk?
Artroplastikk er en kirurgisk inngrep på leddet. Kirurgisk inngrep er ment å gjenopprette leddfunksjon eller sikre sunn leddfunksjon. En skjøt er en bevegelig forbindelse på to eller flere bein. I en ekte skjøt er det et gap mellom de to endene av bein. Dette kalles fellesrommet. Fugenes overflater er dekket av ledd brusk. Rundt skjøten er det beskyttende leddkapsel, som består av en ytre stram bindevev lag og et indre epitel-lignende lag. Leddene kan bli skadet av forskjellige sykdommer. artrose er ansvarlig for mest leddskader. Begrepet artrose brukes når tegn på slitasje på skjøten overstiger normale nivåer. Typiske symptomer på artrose er smerte ved utbrudd og belastningsavhengig smerte. Ledddeformasjoner og stivhet i leddet er også mulige symptomer på artrose. Artroplastikk brukes spesielt for avstivning skjøter, alvorlig smertefulle ledd og ledd som er begrenset i mobilitet. Som regel det skadede leddet brusk blir fjernet under den kirurgiske prosedyren. Det er forskjellige undergrupper av artroplastikk som brukes til forskjellige indikasjoner.
Funksjon, effekt og mål
Ved alloartroplastikk erstattes en eller flere leddflater med materiale som er fremmed for kroppen. Disse innleggene kalles også endoproteser. Endoproteser er felles implantater som kan forbli i kroppen og erstatte den defekte skjøten permanent. Alloarthroplasty er mest brukt i hofteleddet. Imidlertid er det også endoproteser for kneledd, skulderleddet, ankel ledd og albueledd. Sjelden, finger felles proteser brukes. Hofteproteser er vanligvis laget av titanlegeringer, CoCrMo smidde legeringer, CoNiCrMo smidde legeringer eller fiberforsterket plast. Hvis bare lårbenet hode blir erstattet i hoftelektroplastikk, det er en hemi-endoprotese (HEP). En erstatning av skjøten hode og stikkontakt kalles total endoprotese (TEP). Restriksjonsartroplastikk innebærer fullstendig fjerning av det syke leddet og beinet. Denne formen for artroplastikk brukes primært til leddsmerter. Fjerningen eliminerer årsaken til smerte. Den manglende ledd begrenser imidlertid funksjonen til den berørte kroppsdelen sterkt. Restriksjonsartroplastikkprosedyren brukes for eksempel på tommel sadelforbindelse. Her er navnet Epping artroplastikk ofte brukt. Chondroplasty er begrepet som brukes til å beskrive utjevning av brusk som har gjennomgått degenerative endringer. Friksjon eller pridieboring av beinet under det defekte leddområdet tilhører også feltet kondroplastikk. Pridie-boring er ment å skape arrbrusk i defektområdet. I transplantasjon artroplastikk, kan det skilles mellom bruskbeintransplantasjon og mellom bruskcelletransplantasjon. I bruskbein podebenbruskflasker høstes fra sunne områder av det skadede leddet. Sylindrene settes deretter inn i defekte områder. I bruskcelle transplantasjonblir bruskceller også hentet fra sunt bruskvev. Disse cellene dyrkes deretter på en næringsmatrise. Dette skaper sunn brusk som kan transplanteres i det defekte leddet. Fremgangsmåten for bruskcelle transplantasjon er fortsatt ganske ny. Fremgangsmåten for felles toalett tilhører også artroplastikk. Her rengjøres fugen og skylles under en artroskopi. Dette er for å fjerne degenerert og / eller betent bruskvev. Ved synovialektomi fjernes den betente slimhinnen i leddet (synovium) fullstendig.
Risiko, bivirkninger og farer
De fleste leddplastikk innebærer den generelle risikoen for moderat kirurgi. Blood blodpropp, kalt tromber, kan dannes i bena etter operasjonen. Uten profylakse, risikoen for trombose i de første tre månedene etter operasjonen er 1 til 6 prosent. Risikoen for trombose kan reduseres til 0.3 prosent ved profylakse startet umiddelbart etter operasjonen. Hvis tromben løsner under trombose, en livstruende lungesykdom emboli kan oppstå. sårtilheling problemer og infeksjoner kan utvikle seg under eller etter artroplastikk. I gjennomsnitt 5 av 30000 pasienter utvikler det seg et dypt sår og protesinfeksjon etter operasjonen. Såret kan blø i uvanlig lang tid og hematom kan utvikle seg. I tillegg er det en mulighet for at nerver or blod fartøy kan bli skadet under operasjonen. Skade til nerver kan forårsake ufølsomhet i forsyningsområdet. Noen ganger, blod tap oppstår under operasjonen, som krever behandling med autologe eller fremmede blodtransfusjoner. Det er mennesker som er allergiske mot implantatet, som brukes i noen artroplastier. I tilfelle et slikt implantat allergi, må det kunstige leddet byttes ut i en revisjonskirurgi. Avhengig av den kirurgiske prosedyren, er det andre spesifikke risikoer. Implantasjon av et kunstig hofteleddetkan for eksempel føre til at beinvev blir blåst av lår. I dette tilfellet er lår må i tillegg stabiliseres med ledninger og skruer. Tre prosent av pasientene utvikler endoprotese som løsner innen ti år. Dette er forbundet med alvorlig smerte og betennelse. I tilfelle endoprotese løsner, må revisjonskirurgi utføres. I løpet av de første månedene etter operasjonen, heterotropisk ossifikasjon utvikler seg hos noen pasienter. Dette er når bløtvev utenfor det beinete skjelettsystemet gjøres om til beinvev. Som et resultat kan mobiliteten som ble oppnådd med operasjonen gå tapt igjen. Forebyggende Røntgen bestråling før kirurgi brukes til å redusere risikoen for ny beindannelse hos høyrisikopasienter. I tillegg antiinflammatorisk narkotika administreres som profylakse.
Typiske og vanlige leddsykdommer
- artrose
- leddbetennelse
- Leddsmerter
- Leddhevelse
- Leddgikt
