Som et livreddende tiltak, amputasjon er ofte siste utvei. Etterpå, amputasjon smerte er relativt vanlig. Det er to typer: fantom smerter i lemmer og stubbsmerter.
Hva er amputasjonssmerter?
Etter kirurgisk fjerning av en kroppsdel kalles det amputasjon. Resultatet av denne livreddende kirurgiske prosedyren er ofte amputasjon smerte. Etter kirurgisk fjerning av en kroppsdel kalles det en amputasjon. Konsekvensen av denne livreddende kirurgiske inngrepet er ofte amputasjon smerte. Det skilles mellom fantomsmerter og stubbsmerter. Medisinske eksperter er fortsatt rådvill over årsaken til fantomsmerter. Kroppsdelen, som faktisk ikke lenger er tilstede, gjør vondt selv om den ikke lenger tilhører kroppen. Fantom smerter i lemmer er resultatet av mer enn 50 prosent av alle amputasjoner. Selv om en lem amputeres i en ulykke, kan denne amputasjonsmerten oppstå. Noen berørte personer har også fortsatt berørings-, temperatur- og bevegelsessymptomer i amputerte lemmer. Dette er referert til som fantomsensasjoner. En annen type amputasjons smerter er stubbsmerter. Her oppstår smertene direkte ved amputasjonsstubben. Det er kronisk og akutt rest smerter i lemmer.
Årsaker
Årsakene til amputasjonssmerter varierer. Avhengig av hvordan smertene oppstår, blir det referert til som fantomsmerter og stubbsmerter. Amputasjonssmerter i lemmen som ikke er tilstede kalles fantomsmerter. Årsakene til dette er ennå ikke undersøkt. Det er forskjellige teorier om hvordan denne smerten oppstår. Alvorlighetsgraden av amputasjonssmerter avhenger først og fremst av hvor lenge smertene varte før amputasjonen og hvor intens den var. De irriterte nervecellene har lagret smertene og fortsetter å svare senere, selv når det ikke lenger er en stimulans. Redusert blod strøm i gjenværende stubbe eller økt muskelspenning er også mulig. Psykologiske faktorer er også tenkelige. Avhengig av pasientens tilstand, kan amputeringssmerter variere i intensitet. Stubbsmerter oppstår ofte umiddelbart etter amputasjon. Denne akutte amputasjonsmerten er et resultat av sårssmerter, infeksjon og blåmerker. Hvis stubbsmerter er kroniske, kan det være forårsaket av sirkulasjonsproblemer, nerveskader, bein sporer, arr smerte, Sudecks sykdom, Dårlig protesetilpasningog kroniske infeksjoner, for eksempel.
Symptomer, klager og tegn
Amputasjonssmerter er primært forbundet med svært alvorlige smerter. Disse forekommer hovedsakelig i den berørte regionen der en lem amputeres. I de fleste tilfeller er det heller ikke mulig å gi en direkte spådom om løpet av amputasjonssmerter. I verste fall kan smertene vare i flere måneder og kanskje ikke forsvinne av seg selv. Smerten i seg selv sprer seg ofte til nabolandene på kroppen, slik at det også er sterke smerter i disse områdene. Spesielt om natten kan amputasjonssmerter føre til søvnløshet og dermed til irritabilitet eller depresjon. Generelt kan permanent smerte også føre til psykologiske forstyrrelser og gjøre hverdagen til den berørte personen mye vanskeligere. Ofte kan denne smerten bare begrenses og lindres til en viss grad ved å ta smertestillende medisiner. I tillegg til amputasjonssmerter, infeksjon eller betennelse av såret kan også forekomme. Dette er ofte ledsaget av utslipp av pus eller rødhet. Smertene forsterker seg også vanligvis når den berørte regionen er anstrengt eller stresset. Generelt reduseres pasientens evne til å bære vekt betydelig.
Diagnose og forløp
For det første prøver legen å avgjøre om amputasjonssmerter oppstår på ikke-eksisterende kroppsdel eller på stubben. Den berørte personen må beskrive smertene i detalj. Det er viktig å nevne varighet, intensitet, karakter og utløsende faktorer og om mottiltak allerede er brukt. En smertedagbok kan være veldig nyttig for dokumentasjon. Selv om det er mistanke om fantomsmerter, må alle årsaker til smerter i lemmer utelukkes. I løpet av en fysisk undersøkelse, undersøker legen den kirurgiske restlemmen og prøver å avgjøre om betennelse, indurasjon, smertepunkter eller sirkulasjonsforstyrrelser er til stede.Magnetic resonance imaging, Røntgen og angiografier kan utføres for videre diagnose. Forløpet av amputasjonssmerter avhenger av årsaken og typen smerte. Stubbsmerter kan være akutte eller kroniske. Det utvikler seg ofte umiddelbart etter amputasjonen. Fantomsmerter er derimot mer langvarige, kan forbedre seg selv og kan plutselig dukke opp igjen etter en stund. For alle typer amputasjonssmerter, tidlig terapi er viktig for langvarig suksess.
Komplikasjoner
Amputasjonssmerter oppstår alltid etter en amputasjon og er helt normal til en viss grad. Den berørte personen må ta smertestillende medisiner mot smertene, men denne skal forsvinne etter noen uker etter selve amputasjonen. Imidlertid er det også mulig for amputasjonssmerter å være til stede i flere måneder etter amputasjonen. Hvis denne smerten fremdeles er veldig alvorlig, må du oppsøke lege. Amputasjonssmerter oppstår ofte fordi en infeksjon eller betennelse har utviklet seg ved såret. Slike infeksjoner eller betennelser må behandles snarest av lege. Seriøs Helse problemer kan oppstå her hvis disse infeksjonene ikke fjernes i tide. En smertedagbok hjelper legen enormt med å finne årsaken til smertene. Amputasjonssmerter oppstår også når lemmen som er amputert blir utsatt for relativt tung bruk. Spesielt de første månedene etter amputasjonen, må den berørte lemmen spares og ikke fysisk anstrengt. Når du er stresset, oppstår amputasjonssmerter og er helt normale. Imidlertid forsvinner de igjen når såret er fullstendig leget.
Når skal du gå til legen?
Amputasjonssmerter er en av de mest alvorlige og komplekse smertene i menneskekroppen. Det skjer umiddelbart etter amputasjonen av en kroppsdel eller indre organ og er da normalt og forventet. Mens pasienten fortsatt er på sykehuset, bør han eller hun snakke til den behandlende legen om smertene hvis det ikke i det minste er tålelig med smertestillende medisiner som hittil er gitt. Kirurgiske smerter forbedres vanligvis i løpet av få dager eller uker, og blir svakere og lettere å bære. Hvis dette ikke er tilfelle, bør legen undersøke operasjonen på nytt sår og finn ut hvorfor smertene fremdeles er så alvorlige. Imidlertid, med amputasjonssmerter, er det en psykologisk komponent selv måneder og år etter den første kirurgiske smerten. Den berørte personen kan føle smerte som om den fjernede kroppsdelen fortsatt var der. Den gjenværende lemmen kan også forårsake alvorlig smerte under fjerning av lemmer. Proteser med dårlig montering skaper trykkpunkter og skrapes hud, som også regnes som amputasjonssmerter. I alle disse tilfellene bør pasienten oppsøke legen umiddelbart, for senest når amputasjons smerter oppstår på grunn av psykologiske årsaker, kan det antas at de ikke lenger kan håndteres uten medisinsk hjelp. Det er en risiko for at pasienten vil bli ukontrollert sterk smertestillende og dermed bli avhengige av dem etter bare en kort periode med bruk.
Behandling og terapi
Terapi avhenger av om amputasjonssmerter er fantomsmerter eller stubbsmerter. Ved fantomsmerter er den primære behandlingen å adressere smertene fordi årsaken til smertene ikke lenger er tilstede. Behandling for denne amputasjons smerte må være rask og konsistent. Hvis smertene vedvarer i mer enn seks måneder, er det vanskelig å behandle. Medisiner som opiater, smertestillende midler, psykotropiske medikamenter, kalsitonin og capsaicin er passende. På samme måte behandles fantomsmerter av nevrale terapi, speilterapi, eller psykoterapi. Stubbsmerter behandles ved å eliminere årsaken. For eksempel må infeksjoner helbredes og dårlig montering av proteser må monteres bedre. I mellomtiden fjernes ikke godartede klumpformasjoner og ikke-rettet nervesvulst.
Utsikter og prognose
I de fleste tilfeller representerer amputasjons smerter et vanlig symptom som vanligvis ikke kan unngås. Denne smerten avtar dermed med tiden, selv om ingen generell kurs kan forutsies. I noen tilfeller kan enkeltpersoner fortsette å lide av smerte i flere måneder etter amputasjonen. Videre kan amputasjonssmerter også være forårsaket av en infeksjon eller betennelse, slik at den uansett må behandles. Behandlingen utføres deretter ved hjelp av antibiotika, hvorved det vanligvis er et positivt forløp av sykdommen. Like måte, smertestillende brukes også til å begrense amputasjonssmerter og for å lette hverdagen til den berørte personen. Livskvaliteten reduseres betydelig av smertene, og det er ikke uvanlig for psykologiske plager eller depresjon å oppstå. I dette tilfellet kan psykologisk behandling av pasienten være nødvendig for å forhindre ytterligere følgeskader. De fleste amputasjonssmerter kan også begrenses av tilpasning av proteser. Ikke i alle tilfeller kan denne smerten være begrenset. Pasientens forventede levealder kan også reduseres ved amputasjon.
Forebygging
Amputasjonssmerter kan bare forhindres i liten grad. Den beste forebyggingen er å administrere smertestillende medisiner før amputasjonen. Dette forhindrer at nerver fra å "huske" smertene før den kirurgiske prosedyren. Elektriske stimuleringsprosedyrer hjelper til med å forhindre amputasjonssmerter umiddelbart etter amputasjonen hvis de brukes direkte på gjenværende lem. Det er også veldig viktig at protesen passer veldig bra, og at dette kontrolleres regelmessig og justeres om nødvendig.
ettervern
Etter amputasjon av en lem er det kjent at to forskjellige typer smerte forekommer. Begge må behandles så raskt som mulig. Amputasjonssmerter kan være veldig reelle smerter på den gjenværende armen eller bein stubbe. Denne smerten kan skyldes trykkpunkter på stubben eller. Det kan også være smerter fra sårbetennelse. Før den gjenværende lemmen er grodd, bør ikke oppfølgingsbehandling slutte. Det inkluderer å montere en protese og øve på den. Imidlertid kan problemer med amputasjonssmerter alltid oppstå senere. I noen tilfeller er oppfølging nødvendig igjen fordi en alvorlig betennelse eller trykksår hos en diabetespasient må behandles. Noen ganger krever oppfølgingen ytterligere forkortelse av amputasjonsstubben med noen få centimeter. Under oppfølging må protesen da også justeres. Typiske amputasjons smerter inkluderer også såkalte fantomsmerter. Dette innebærer at smerter oppstår i anfall og starter i lemmen som ikke lenger er tilstede. Siden denne amputasjonssmerten ikke alltid oppstår umiddelbart etter amputasjonen og ikke har noen reell plassering, er den vanskeligere å behandle. Oppfølgingsbehandling i dette tilfellet kan bare dreie seg om smertelindring og opplæring om arten av dette smertefenomenet. Oppfølgingsbehandling bør begynne så snart som mulig etter amputasjonen, fordi amputasjonssmerter er lettere å løse.
Her er hva du kan gjøre selv
Ved amputasjonssmerter må det skilles mellom stubbsmerter og fantomsmerter når det gjelder handlinger den berørte personen kan ta for å lindre det samme selv. Siden fantomsmerter strengt tatt ikke har noen fysisk årsak, er det hjerne må også følges av i tilfeller av ikke-medikamentell terapi. Det er vist at den såkalte speilterapien, der tilstedeværelsen av to sunne lemmer er simulert av et passende og praktisk apparat, gir lettelse. De hjerne blir lurt ved å bevege og slappe av den sunne delen av kroppen på en slik måte at speilet - representasjonen av den amputerte delen av kroppen - må komme i samme posisjon. De hjerne tolker dette som faktisk avslapping. Fantomsmerter, slik som gjenværende smerter i lemmer, kan også lindres ved hjelp av elektrisk stimulering. Massasje av lemmer og visse gymnastiske øvelser kan også hjelpe. I tilfelle gjenværende smerter i lemmer, effektiviteten av selvpålagt målinger avhenger sterkt av årsaken til smertene. Feil montering av proteser og infeksjoner kan ikke håndteres alene. Plutselige smerteanfall uten identifiserbar årsak kan vanligvis lindres med medisiner i stedet for massasje eller varme bad. I tilfelle smerteforhold, målinger forum avslapping er generelt positive. Dette kan omfatte å engasjere seg i en hobby, ta en badstue eller hvile i sengen i kort tid. Å forbruke urtestoffer som har smertestillende effekt kan også være en del av smertebehandling.
