Astereognosia er manglende evne til å gjenkjenne former ved palpering med lukkede øyne. Årsaken er skade på sentralen nervesystemet, der taktile inntrykk behandles og blir gjenkjent. Astereognosia er kausalt ubehandlet i de fleste tilfeller og kan av denne grunn vanligvis i beste fall lindres ved målrettet taktil trening.
Hva er astereognosia?
Mennesker er i stand til å gjenkjenne ting ved berøring. Selv med lukkede øyne forteller formen og konsistensen av det som berøres ham nok om gjenstandsegenskapen. I tillegg til berøringsgjenkjenning er følelsesfølelsen også ansvarlig for aktiv taktil utforskning av ting med lukkede øyne. I tillegg til strukturene for berøringssansen, assosiasjonssentrene og minne seksjoner av hjerne spille en rolle i gjenkjennelse av objekter. Det som blir berørt, sammenlignes med tidligere berøringsopplevelser og dermed ideelt sett anerkjent. Evnen til å gjenkjenne objekter ved hjelp av aktiv leting kalles stereognosia. Hvis det er manglende evne i denne forbindelse, kalles det astereognosia. Pasienter med dette sykdomsymptomet kan ikke lenger gjenkjenne ting ved berøring. Begrepene taktil lammelse, taktil agnosia og stereoagnosia brukes synonymt med sykdomsnavnet. Astereognosia tilhører agnosiene. Som sådan er nevropsykologiske lidelser som følge av cerebral ensidig eller bilateral kortikal eller subkortikal lesjon som svekker sentral sensorisk prosessering.
Årsaker
Evnen til å gjenkjenne former ved berøring er lokalisert i den primære somatosensitive cortex i hjerne. Dette er en definert del av hjernebarken for sentral prosessering av haptisk persepsjon. Den innkommende informasjonen stammer fra reseptorene til hud eller reseptorene i kroppen. I tillegg til berøring, trykkopplevelser, vibrasjoner og temperaturer, smerte følelser blir også delvis bearbeidet i den somatosensoriske cortex. Den somatosensoriske hjernebarken er enden av neolemniscus og er delt inn i primærfølsomme områder når det gjelder Brodmann-områdene 1, 2 og 3. I tillegg inneholder den sekundærsensitive følsomhetsområder når det gjelder områder 40 og 43. De fleste av de primære -følsom cortex ligger på den post-sentrale gyrusen bak den sentrale furen. Den sekundære delen forbinder bakre underordnet. I de fleste tilfeller skyldes astereognosia skade på hjerne i områdene ovenfor. Spesielt ofte oppstår symptomet etter skade på sekundære assosierende områder. Slike skader kan være traumatiske, men det kan også være forårsaket av nevrologiske sykdommer som multippel sklerose. Tumorsykdommer eller hjerneslag og degenerative endringer er også mulige årsaker til lesjonene. Skade på parietal assosiasjon cortex i den ikke-språk-dominerende hjernehalvdelen etter en hjerneslag er noen ganger den vanligste årsaken.
Symptomer, klager og tegn
Hos pasienter med astereognosi oppfatter reseptorene for berøringssansen primære sensoriske inntrykk. Dermed blir ikke følelsen som det første trinnet i oppfatningen forstyrret. En forstyrrelse er tilstede eksklusivt i den sentrale behandlingen av sanseinntrykkene. Pasientsynet fungerer i de fleste tilfeller perfekt. Derfor kan de fremdeles nevne objekter og former til tross for astereognosi så lenge de holder øynene åpne. Når de lukker øynene og skal matche former med det bare berørbare inntrykket, klarer de ikke å gjøre det. Dette symptomet på en sentral lesjon forekommer sjelden isolert. I de fleste tilfeller er symptomet på astereognosia assosiert med karakteristiske symptomer på den respektive lesjonen. Følgelig lider noen av pasientene i tillegg av vibrasjonsfølelse. Andre lider av ytterligere lidelser i propriosepsjon eller generell berøringsfølsomhet. Like ofte ekstra forstyrrelser av termosept eller smerte sensasjon manifestere seg. Nøyaktig hvilke symptomer som oppstår i enkelte tilfeller, avhenger av lokaliseringen av den respektive skaden.
Diagnose
Diagnose av astereognosia er primært anamnetisk eller ved palpasjonstest. Imaging av hjernen muliggjør nærmere klassifisering av manglende evne til å gjenkjenne objekter og muliggjør lokalisering til et bestemt område av hjernen. For å fastslå diagnosen er det nødvendig med en differensial diagnostisk differensiering fra sensoriske forstyrrelser og kognitive svikt. Ofte oppstår diagnose av den forårsakende hjerneskaden før symptomatisk diagnose av astereognosi.
Komplikasjoner
Astereognosia resulterer ikke i fysiske komplikasjoner. Imidlertid kan det alvorlig begrense livet til den berørte personen og kan vanligvis ikke behandles. De fleste berørte individer kan gjenkjenne alle andre sanseinntrykk uten problemer eller vanskeligheter, men ingen former kan gjenkjennes. Astereognosia kan forårsake psykiske problemer og senket selvtillit. Spesielt barn kan bli vanskeliggjort hvis de blir mobbet i ung alder på grunn av astereognosi. De fleste opplever også forstyrrelser i følelsene av varme og forkjølelse. Skader kan oppstå fordi ekstreme og farlige situasjoner ikke kan vurderes riktig. Hverdagen blir også vanskeliggjort av astereognosia, noe som kan føre til alvorlige orienteringsproblemer, spesielt hos blinde mennesker. Behandling er ikke mulig. Imidlertid kan ferdighetene trenes og øves slik at astereognosia kan begrenses sterkt. Dette er spesielt tilfelle hvis astereognosia har utviklet seg etter en hjerneslag. I dette tilfellet forekommer ingen komplikasjoner, men det kan ikke forutsies om astereognosia vil regres helt. I tilfelle av betennelse i hjernen kan kirurgiske inngrep utføres, noe som også føre til et positivt sykdomsforløp.
Når bør du oppsøke lege?
Anerkjennelse av strukturer av gjenstander eller overflater uten involvering av øynene krever at de primære stimuli til forskjellige taktile sensorer i hud, i tillegg til andre haptiske stimuli som trykk- og vibrasjonsopplevelser og også smerte stimuli, blir riktig oppdaget av sensorene og sendt som impulser til hjerneområdene i den somatosensoriske cortexen. Der kombineres stimuli i en kompleks prosesseringsprosess for å danne et helhetsinntrykk som lar oss gjenkjenne formen og teksturen til et objekt selv uten øyekontakt. Det karakteristiske med astereognosia er at sensoriske stimuli blir riktig sendt til hjernen, men de ansvarlige sentrene er ikke i stand til å behandle de innkommende stimuli til et samlet bilde. Oftest er astereognosia ervervet som et resultat av en ulykke med hjerneskader, a hjerneslag, eller svulster i CNS på grunn av romlig stresset. Hvis symptomer som tyder på astereognosi, er det viktig å søke medisinsk råd fra en erfaren spesialist for å bestemme omfanget av hjernedysfunksjon. Basert på diagnosen kan et treningsprogram utformes for å redusere effekten av nevrologiske underskudd. Det er ikke noe stoff terapi eller annen terapi som kan kurere tilstand. Interessant, selv om berøringssansen er helt intakt, følger forminntrykket strengt etter det visuelle inntrykket i tilfelle konflikt mellom de to inntrykkene. For eksempel en rett Bar ser ut til å ha en knekk når den ses gjennom et prisme. Berøringssansen rapporterer feilaktig også dette kinket, et inntrykk som umiddelbart forsvinner når øynene er lukket.
Behandling og terapi
utløsende terapi er ikke tilgjengelig for astereognosia i de fleste tilfeller. For årsakssammenheng terapi, den spesifikke årsaken måtte elimineres. For alle lesjoner i sentralen nervesystemet, komplett for det meste eliminering det er ikke mulig. Sentralnervesvevet er ikke i stand til fullstendig regenerering. For eksempel hvis en betennelse i hjernen har forårsaket symptomet på astereognosia, kan betennelsen få seg til å avta kortison administrasjon, men arr forbli i det betente området. Disse arr fortsette å svekke evnen på lang sikt. Imidlertid er det vanligvis ikke lenger fullstendig agnosia, men bare redusert evne til å behandle de berørte områdene. Selv etter hjerneslag og traumatiske hjerneskader, arr og dermed forblir verdifall. Når det gjelder svulster, er situasjonen noe annerledes. I dette tilfellet kan fullstendig fjerning av svulsten tjene som en kausal terapi og fullstendig gjenopprette stereognosiens evne. Under visse omstendigheter, i tillegg til behandlingen av den primære sykdommen, kan trening av den taktile evnen i det minste forbedre den eksisterende astereognosien. Ideelt sett, etter målrettet trening, tar naboceller i hjernen over ansvaret til de defekte hjernecellene.
Prospekt og prognose
Prognosen for astereognosia anses å være ugunstig under dagens vitenskapelige forhold. Sykdommen kan ikke behandles med gjeldende medisinske alternativer. Lindring av symptomer er heller ikke mulig. Forstyrrelsen skyldes skade på kortikale området. Vevet i hjernen anses å være ureparerbart når det blir skadet. Til tross for mange anstrengelser har forskere og forskere ennå ikke lykkes med å kurere defekt hjernevev med narkotika eller kirurgiske inngrep. En utveksling av hjernen som kan sammenlignes med en organtransplantasjon er også umulig med dagens muligheter. Selv om forskernes innsats fortsetter, kan det foreløpig ikke gis noen positive helbredingsutsikter til en pasient med astereognosi. Videre er det heller ikke forventet en økning i de eksisterende symptomene. Hjerneskadene sprer seg ikke i henhold til funn og behandlingsrapporter til dags dato. Mulighetene for selvhjelp eller alternative helbredelsesmetoder gjør det heller ikke føre til suksess i tilfelle astereognosia. Organismen kan ikke helbrede seg fra sine egne krefter for skade på hjernevevet. I tillegg er ikke forutsetningene for en alternativ naturlig helingsmetode til stede. Derfor er målet med behandlingen å optimalisere livskvaliteten under gitte forhold. Det er nyttig å dra nytte av psykoterapeutisk akkompagnement.
Forebygging
Astereognosia kan bare forhindres i den grad det forårsaker hjerneslag betennelse, og degenerative prosesser i hjernen kan forhindres.
Følge opp
Pasienter med astereognosia har som regel ikke muligheter for oppfølgingsbehandling. Imidlertid er disse heller ikke nødvendige, ettersom sykdommen heller ikke kan behandles fullstendig og ikke alltid trenger å bli behandlet. Pasientens forventede levealder påvirkes ikke negativt av astereognosi. Imidlertid kan sykdommen påvirke og komplisere livet til den berørte personen negativt. Behandlingen er vanligvis basert på de nøyaktige årsakene til astereognosia. I noen tilfeller kan det være nyttig å ta medisiner for å lindre symptomene. Pasienten er avhengig av å ta medisinen regelmessig, og interaksjoner med andre medisiner bør også tas i betraktning. Hvis astereognosia er forårsaket av en svulst, må den fjernes. Tidlig fjerning av svulsten har en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og kan forhindre ytterligere komplikasjoner. En undersøkelse for ytterligere svulster er også nyttig. Det er ikke uvanlig at de som er rammet av astereognosia også lider av psykologiske plager. I dette tilfellet kan kontakt med andre som lider av sykdommen ha en positiv effekt på det videre forløpet, da dette fører til utveksling av informasjon.
Hva du kan gjøre selv
Forstyrrelsen kan som regel ikke behandles. Imidlertid kan de berørte lære å takle bedre deres nedsatthet og mestre hverdagen. Forutsatt at synet ikke svekkes og ingen andre symptomer tilføres, har voksne pasienter vanligvis ikke noe problem med å takle utfordringene i det daglige. I de fleste tilfeller merker ikke det sosiale miljøet en gang lidelsen. Imidlertid er noen pasienter hemmet på grunn av deres tilstand. Hvis disse hemningene svekker livskvaliteten, bør de berørte personene søke terapeutisk hjelp. Hvis ikke bare berøringssansen forstyrres, men også andre sensoriske oppfatninger som følelse av smerte eller temperatur, øker risikoen for skader og ulykker i hverdagen. Spesielt når astereognosia og tilhørende symptomer først vises i voksen alder, må de berørte lære å aktivt forebygge ulykker. Gassovner er da tryggere enn elektriske ovner fordi flammen kan sees, mens varme ikke alltid oppfattes. Det er også en risiko for skålding når du tar bad eller dusj. Derfor bør dusjutstyr være utstyrt med kraner som gjør det mulig å forhåndsinnstille en viss temperatur. Badet Vann bør alltid måles som en forholdsregel. Forutsatt at bare berøringssansen er svekket, kan dette trenes, spesielt hvis astereognosia var forårsaket av hjerneslag. Berørte personer bør ha en fysioterapeut som har erfaring med sykdommen, utarbeide en treningsplan. Berøringssansen kan i det minste delvis gjenvinnes på denne måten.