Antikolinergt syndrom er en type rus med nevrologiske symptomer. De vanligste årsakene er overdoser eller bruk av opiat. Behandlingsmuligheter inkluderer magesvask, diurese eller terapi med aktivt kull.
Hva er antikolinergt syndrom?
Uttrykket “antikolinerg” betyr å motsette seg handlingen av acetylkolin. acetylkolin er en nevrotransmitter. Mange stimuli i det sentrale og perifere nervesystemet overføres via dette nevrotransmitter. De sammentrekninger av skjelettmuskulaturen blir for eksempel bestilt og realisert via dette stoffet. i tillegg nevrotransmitter fungerer som et signalstoff i det sympatiske og parasympatiske hjerne regioner. Ved antikolinergt syndrom forstyrres denne signaltransduksjonen. Som et resultat av fenomenet, parasympatisk nervesystemet slår seg nesten helt av. Som regel oppstår dette fenomenet som et resultat av forbruk av giftige stoffer. Dermed er det antikolinerge syndromet en slags forgiftningsfenomen. Nevrologiske symptomer karakteriserer bildet av syndromet. Noen ganger er det også snakke av sinnsendrende effekter i denne sammenhengen.
Årsaker
Vanligvis forekommer antikolinergt syndrom i sammenheng med overdosering av legemidler. Men til en viss grad er forbruk av nattskygge planter også ansvarlig for fenomenet. Blandt narkotika, antidepressiva og nevroleptika, i tillegg til antihistaminer og hyoscyamin har antikolinerge effekter. Blant natthadeplantene, Belladonna, engeltrompet, og henbane or datura spesielt har antikolinerge effekter. Plantene og narkotika nevnte inneholder antagonister til nevrotransmitteren acetylkolin og viser derfor hemmende effekter på det parasympatiske nervesystemet. I nattskygge planter, den svært giftige tropane alkaloid atropin er primært ansvarlig for den hemmende effekten. Dette stoffet konkurrerer med acetylkolin i organismen og fortrenger acetylkolinreseptorene. Dermed, atropin motvirker effekten av naturlig acetylkolin og forstyrrer bevisstheten.
Symptomer, klager og tegn
Pasienter med antikolinergt syndrom føler seg vanligvis forvirret og desorientert. Beslag oppstår ofte i tillegg til angst og uro. Auditiv og visuell hallusinasjoner eller generaliserte bevegelsesforstyrrelser er også blant symptomene. Disse symptomene på syndromet danner en egen form for fenomenet, ofte referert til som deliriantform. Å skille seg ut fra dette er den somnolente formen. Det manifesterer seg i døsighet opp til koma. I ekstreme tilfeller oppstår respirasjonsstans. Begge former for fenomenet kan ledsages av ledsagende symptomer, som tørr, rød eller oppvarmet hud. Fever forekommer ofte med begge. Svetteproduksjon kan reduseres og pupiller utvides. Glaukom angrep eller tåkesyn er også vanlig. Andre medfølgende symptomer inkluderer dysfagi, hjertearytmierog tørr munn på grunn av redusert spytt produksjon. I tillegg er mage-tarmkanalen og blære hemmes ofte av rus.
Diagnose og forløp
Leger skiller mellom perifert og sentralt antikolinergt syndrom. Perifert og sentralt refererer i denne sammenheng til den respektive involveringen av nervesystemet. For eksempel manifesterer det perifere antikolinerge syndromet seg overveiende som hypertoni i skjelettmuskulaturen. Den sentrale formen kan derimot innebære alvorlige endringer i karakter og bevissthet, da den angriper sentralnervesystemets perseptuelle apparat. Forløpet av forgiftningssymptomet avhenger i stor grad av formen. Den somnolente formen av syndromet er vanligvis mindre prognostisk enn deliriantformen. Vanligvis presenterer pasienter med det antikolinerge syndromet ikke alle symptomene sammen. Ofte er deres klager uspesifikke. Syndromet er derfor vanskelig å diagnostisere med mindre historien tilsier det. Både hjerneblødning og betennelse i hjerne kan ha lignende symptomer. Imidlertid kan fysostigimintesten bekrefte mistanken om antikolinergt syndrom. Prognosen er generelt god så lenge syndromet oppdages tidlig. Permanent skade forventes vanligvis ikke.
Komplikasjoner
På grunn av kompleksiteten i syndromet varierer reaksjonene. Det skilles mellom sentralt og perifert antikolinergt syndrom. Sistnevnte manifesteres av urinretensjon, tarmblokkering, akutte sirkulasjonsproblemer, forstørrede pupiller, hud irritasjon, og tørr munn. Sentralt antikolinergt syndrom påvirker bare hjerne og ryggmarg. Symptomer inkluderer reduksjon i kognisjon, aggressivitet, rastløshet og hallusinasjoner. Pasienter som viser symptomer etter å ha tatt medisinen, bør få øyeblikkelig legehjelp. Komplikasjoner spenner fra svimmelhet til cerebral dysfunksjon, intrakranielt trykk, hjerneblødning, viral encefalitt, og økt risiko for hjerneslag. Pasienter med hydrocefalus er også mer sannsynlig å bukke under for antikolinergt syndrom, som pasienter med krampeanfall. Hvis bevisstløshet allerede har oppstått, tilhører den berørte personen intensivavdeling forum overvåking. Først når narkotikaintoleranse er avklart, er den berørte personen i stand til å skille ut det forårsakende stoffet ved hjelp av infusjon eller aktivt kull. Fysostigmin administreres bare i en nødsituasjon, da det innebærer ytterligere bivirkninger. Etter behandling må berørte individer unngå de forårsakende forbindelsene.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis permanent forvirring eller desorientering oppstår etter inntak antidepressiva, nevroleptikaog antihistaminer, eller forbruker nattehade. en lege må konsulteres umiddelbart. Andre advarselstegn på antikolinergt syndrom inkluderer anfall, angst og uro, og generaliserte bevegelsesforstyrrelser og syns- og auditive hallusinasjoner. Også karakteristiske er de typiske ledsagende symptomene: Tørr munndysfagi, sår hals, feberog sterkt redusert svetteproduksjon. Eksterne funksjoner som utvidede pupiller og rød, tørr hud burde også føre direkte til legen. Deretter kan legen diagnostisere tilstand og avgjøre om det er deliriant eller somnolent form. Videre behandling (gastrisk skylle og administrasjon medisiner) bør gis umiddelbart. Derfor anbefales det å kontakte lege eller sykehus umiddelbart hvis det er mistanke om antikolinergt syndrom. I tilfelle alvorlige anfall, puste vanskeligheter eller bevisstløshet, må legen tilkalles. Inntil medisinsk hjelp kommer, andre førstehjelp målinger må kanskje tas.
Behandling og terapi
Hvis hallusinasjoner eller ekstrem uro oppstår, kan det hende at en pasient med antikolinerg syndrom må beherskes for å forhindre selvskading. Fiksering brukes også for å beskytte personalet som gir behandling. Antikolinergt syndrom kan også være assosiert med ytre aggresjon. Fysostigmin kan administreres som motgift. Denne motgiften administreres vanligvis via en perfusor. Dette administrasjon må gjøres med nøye oppmerksomhet mot bivirkninger og kontraindikasjoner. I alvorlige tilfeller av antikolinerge syndrom, må pasienten overvåkes og ivaretas i en intensivomsorg. Om nødvendig kan legen akselerere utskillelsen av giftstoffer ved hjelp av kunstig tvungen diurese. Han kan dermed stimulere nyrene til å arbeide ved hjelp av forskjellige prosedyrer. Hvis fordelen for pasienten oppveier risikoen for magesvikt, så mages tømming målinger kan også igangsettes. Spesielt er gastrisk skylning ofte indikert for bevisstløse eller bevisstløse pasienter. Ved hjelp av aktivt kull kan pasientens mage-tarmkanal også forhindres i å fortsette å absorbere giftstoffer i blod.
Utsikter og prognose
Prognosen for antikolinergt syndrom anses å være god. Når årsaken er identifisert, behandlet og korrigert, oppstår utvinning og fullstendig frihet fra symptomer. Jo raskere en diagnose stilles og behandlingen begynner, jo raskere blir utvinningen. I løpet av få timer etter starten av terapi, betydelige forbedringer i staten Helse kan allerede sees. I løpet av de kommende dagene blir de overdoserte aktive stoffene fra medisinen nesten fullstendig eliminert fra kroppen. De aggressive tendensene avtar og symptomer som hallusinasjoner og vrangforestillinger oppstår ikke lenger. Etter noen ukers medisinsk behandling er mange pasienter allerede helbredet helt og permanent. Gjenopprettingsfasen etter sykdommen tar fremdeles litt tid i mange tilfeller, men et tilbakefall anses som ganske lite sannsynlig. Kroppen trenger bare litt tid på å bygge opp styrkeI en alvorlig manifestasjon av antikolinergt syndrom kan det i unntakstilfeller være permanent hjerneskade. Disse kan føre til permanente endringer i personlighet eller til utvikling av andre psykiske lidelser. Ikke desto mindre anses risikoen for varig verdifall for å være ekstremt lav. Mer alvorlig kan være sekundære lidelser. Psykologisk stresset, angst og traumer er mulig. Sykdommene reduserer følelsen av velvære. Psykoterapi er ofte nødvendig for en kur.
Forebygging
Antikolinergt syndrom kan forebygges ved riktig dosering av medisiner og unngåelse av toksinene nevnt ovenfor. Spesielt avstå fra forbruk av alle opiater, atropin, eller atropinholdige stoffer. Etter et antikolinergt syndrom som et resultat av medikament administrasjon, bør pasienten aldri utsettes for de forårsakende stoffene igjen, hvis mulig.
Følge opp
I de fleste tilfeller ingen spesielle alternativer eller målinger av ettervern er nødvendig eller mulig i dette syndromet. Imidlertid er den berørte personen avhengig av en rask diagnose og av den påfølgende behandlingen, slik at den ikke kommer til ytterligere klager eller i verste fall til den berørte personens død. Derfor bør en lege konsulteres ved de første tegn eller symptomer på dette syndromet. Hvis det ikke er noen umiddelbar behandling, forverres symptomene vanligvis og til slutt føre til den berørte personens død. Selve behandlingen bør alltid utføres av den behandlende legen, da han vanligvis er kjent med medisinene som tas. Symptomene lindres ofte ved hjelp av aktivt kull. I dette tilfellet er den berørte personen avhengig av regelmessig og korrekt inntak for å motvirke forgiftningen. En permanent kontroll og overvåking av den berørte personen er også nødvendig i dette syndromet. Om det derved kommer til en helbredelse eller til en redusert forventet levealder, kan ikke forutsies derved universelt. Det er ikke uvanlig at gastrisk skylle er nødvendig i dette tilfellet. Årsaken til forgiftningen bør forhindres i det videre løpet selvfølgelig.
Dette er hva du kan gjøre selv
Personer med antikolinergt syndrom bør alltid ha det glukose, blod trykkovervåker og blod glukose indikator hendig i husholdningen. Hvis de får anfall på grunn av dette syndromet, må de umiddelbart tilkalle ambulanse. De sterke bevissthetsforstyrrelsene kan bli forsinket hvis den berørte personen setter seg ned ved det åpne vinduet og drikker så mye rent Vann or avføringsmiddel te som mulig. tabletter skal uansett unngås. Ofte sirkulasjon kan fortsatt holdes i en stabil tilstand med fiberrik mat. Antikolinerg syndrom lider anbefales å gi en reservenøkkel til en nabo som kan nås ofte. Regelmessige telefonsamtaler og, om mulig, besøk flere ganger om dagen, bør også forsikre den lidende om at han eller hun raskt vil få hjelp i tilfelle et alvorlig angrep. Siden personer som lider av denne typen sykdommer bare kan få riktig behandling i en intensivavdeling, bør den pakkede posen plasseres på en slik måte at den er like synlig for tredjeparter som en telefonliste for nødsituasjoner. I terapeutisk behandling, riktig puste teknikker kan læres på et tidlig stadium. Like måte, avslapping øvelser kan trenes slik at kroppsfunksjonene umiddelbart bytter til reserve i en nødsituasjon, slik at ytterligere symptomer på forgiftning ikke forverres. Psykologiske terapeuter kan også gi nyttig støtte her på forhånd. I tillegg anbefales et besøk hos en ernæringsfysiolog for å bruke mat for å bringe stoffskiftet inn balansere på lang sikt.
