Trangen til å gjøre avføring utløses av mekanoreseptorer i tarmveggen som registrerer den økende spenningen som nivået på rektum øker. Reseptorene sender informasjonen via ryggmarg til det sentrale nervesystemet, hvor den går over i bevissthet. Hemorroider forårsaker ofte vedvarende trang til å gjøre avføring.
Hva er trangen til å gjøre avføring?
Gjennom den fysiologiske prosessen med avføring, det menneskelige rektum tømmer seg selv og disponerer ufordøyelige matrester på denne måten. Tarmaktivitet etter måltider fører tarminnholdet mot rektum med fremdrivende masse bevegelser som kalles tarmperistaltikk. Når det fordøyde tarminnholdet kommer inn i endetarmen, registrerer mekanoreseptorer i tarmveggene økt spenning i tarmveggen. Mekanoreseptorer, eller strekkreseptorer, er sensoriske celler av berøringssansen som finnes i hver hud og slimhinneoverflate og tilsvarer den første forekomsten av trykk- og berøringsfølelser. Så snart reseptorene i tarmveggen registrerer økningen i trykk, konverterer de den til en bioelektrisk eksitasjon og sender den videre til hjerne via afferente nervebaner, der informasjonen overføres til bevissthet. Når dette skjer, oppfatter personen en såkalt trang til å gjøre avføring. Avhengig av tidsperioden der avføring undertrykkes, tilpasser endetarmen seg til en større eller mindre fylling volum. Så snart avføring ikke lenger kan undertrykkes, snakker vi om en presserende trang til å gjøre avføring. Kontroll over avføring læres og eksisterer ikke fra fødselen. Så snart tøyreseptorene til små barn rapporterer om en strekning, tømmer tarmen seg selv, og forkorter dermed tidsrommet for trang til å gjøre avføring til noen få sekunder.
Funksjon og oppgave
Gjennom den fysiologiske prosessen med avføring tømmer menneskets endetarm seg og disponerer ufordøyelige matrester på denne måten. Voksne mennesker har generelt kontroll over avføring, som er beskrevet av begrepet kontinuitet. For avføring, en fremdrivende masse bevegelse finner sted i tarmen, hovedsakelig involverer de fjerne orale segmentene i tarmen. Disse bevegelsene oppstår etter et måltid og kalles da gastrocolic refleks. De anus lukker endetarmen, hvor det fordøyede tarminnholdet kommer inn gjennom tarmbevegelsene. Mekanoreseptorer regsitrerer en økning i veggspenningen når det fordøyede tarminnholdet kommer inn i endetarmen og blir begeistret av denne strekningen. De konverterer stimuli til proporsjonal handlingspotensial, som de sender til bakre ledningsveier i ryggmarg via viscerosensitive afferente nervebaner kalt nervi splanchnici pelvici. Fra ryggmarg, signalene beveger seg til den somatosensoriske cortex i hjerne. Når endetarmen fylles, utvides sphincter ani internus muskel i en refleksrespons. Det faktum at mennesker fremdeles kan forhindre ufrivillig avføring skyldes den frivillige innerverte lukkemuskelen ani externus muskel. Denne muskelen forblir sammentrukket selv etter den første trangen til å gjøre avføring og opprettholder dermed kontinentet. Helheten i den beskrevne situasjonen oppfattes av mennesket som en trang til å gjøre avføring. Avhengig av hvor lenge trang til å gjøre avføring undertrykkes, trekker sphincter ani internus muskel seg sammen og endetarmen tilpasser seg den økende fyllingen volum i endetarmen. Bare under avføring gjør begge musklene i anus bli slapp. Puborectalis-muskelen trekker seg heller ikke lenger sammen. Corpus cavernosum recti svulmer samtidig. Rektosigmoid trekker seg sammen refleks og driver tømmingen av tarminnholdet fra sidene av de orale tarmsegmentene. Når endetarmen er riktig full, anus åpnes automatisk så snart den berørte personen knebøy.
Sykdommer og klager
En patologisk spesiell form for avføringstrang er alvorlige typer imperativ avføringstrang. Slike klager kan følge tarmsykdommer som ulcerøs kolitt, og de er vanligvis symptomer på spesielt avanserte stadier av sykdommen. I tilfelle ekstremt tvingende behov for å gjøre avføring, er den berørte personen ofte ikke i stand til å holde avføringen når trangen til å gjøre avføring setter inn. Å holde ut eller skyve bort er ikke mulig for den berørte personen. De må besøke toalettet umiddelbart etter at trangen til å gjøre avføring. Ekstremt tvingende avføring oppfordrer til å begrense hverdagen til de berørte, men heldigvis kan de behandles. avføring bør ikke utsettes for lenge etter at avføringen trengs, da det ellers kan oppstå ubehag under avføring. Imidlertid bør avføring ikke også kontaktes for tidlig og forårsakes av ekstrem pressing. For noen mennesker vedvarer følelsen av haster selv om de nettopp har lettet. I slike tilfeller kan lett pressing gi fordøyd mage innholdet et ekstra trykk. Imidlertid, når det ikke lenger er avføring i endetarmen, kan den automatiske analåpningen for avføring ikke utløses. I et slikt tilfelle bør toalettstopp stoppes for tidlig. Ingen avføring skal ta mer enn noen få minutter. Hvis trangen til å gjøre avføring fortsetter, selv om avføring ikke lenger er mulig på grunn av fyllingen volum i endetarmen har disse klagene ofte patologisk verdi. I de fleste tilfeller er vedvarende trang til avføring relatert til hemorroider, som ofte oppmuntrer pasienten til å fortsette å trykke. Imidlertid forårsaker denne tilnærmingen ofte ytterligere utvidelse av hemorroider. Dermed er avføringsreguleringsproblemer og overdrevne pressebevegelser under avføring en av de vanligste årsakene til forstørrede hemorroider. Derfor bør fenomenet behandles for eksempel med medisiner og diskuteres med lege.
