Årsak
Under embryonal og fosterutvikling i livmoren, er kneskål er først brusk, og deretter, etter hvert som den vokser, gjennomgår den benete transformasjon fra ett punkt (ossifikasjon). I noen tilfeller er dette ossifikasjon prosessen kan starte fra flere såkalte benkjerner, hvorved de enkelte benete strukturer deretter smelter sammen over tid, slik at en jevn beinoverflate vanligvis dannes. Tidligere antakelser har vært at i patella bipartita, forekommer ikke denne fusjonen av beinkjernene, og at de enkelte stedene ikke blir helt sammensmeltet. I dag er det imidlertid mer sannsynlig at ossifikasjon av en bruskplante forekommer i et område der et bein bulk dannes også (emarginering).
Terapi
Behandling av patella bipartita er bare nødvendig hvis det er ledsaget av restriktive symptomer. Hvis dette ikke er tilfelle, blir det vanligvis ubehandlet, da det ikke indikerer noen sykdomsverdi. Hvis den smerte er belastningsavhengig, smertestillende og betennelsesdempende medisiner (f.eks ibuprofen or diklofenak) kan brukes i kort tid. i unntakstilfeller som er ildfaste for terapi, kan kirurgisk behandling av todelt patella også vurderes, hvorved det ikke-tilkoblede benfragmentet vanligvis fjernes eller - i tilfelle en todelt brudd med større porsjoner - samme fremgangsmåte brukes som for behandling av en fersk patella brudd: Valgmidlet er bruk av Kirschner-ledninger i løpet av å utføre en strekksnorosteosyntese (de to beinpartiene blir samlet ved hjelp av ledningene; strekkraften som virker på ledningene blir omgjort til trykkrefter).
Patella bipartita krever sjelden behandling fordi det vanligvis ikke gir noen symptomer. Imidlertid, hvis det forårsaker smerte og konservativ behandling med smertestillende og betennelsesdempende midler er oppbrukt, kan kirurgi hjelpe. I de fleste tilfeller et kne endoskopi (artroskopi) anbefales først for rehabilitering av kneet.
For å fjerne det smertefulle patella-fragmentet lages det et lite snitt på siden av kneskål i løpet av senen til vastus medialis-muskelen. Nå kan det uforbundne og smertefulle fragmentet fjernes. Alternativt kan fragmentene også være koblet til ledninger som en del av spenningsbelte-osteosyntese, i likhet med prosedyren som brukes i tilfelle av en brudd av patellaen.
Etter operasjonen er kneet vanligvis utstyrt med en kneortese i 10-14 dager, men full vektbæring er fremdeles mulig. Knæret skal også lastes umiddelbart, om nødvendig kan fysioterapi hjelpe i helingsprosessen. Sport kan gjenopptas etter ca 4 uker.
Fysioterapi kan være til god hjelp med kneproblemer. Gjennom spesifikke øvelser og styrking av musklene i lår, klager forårsaket av en patella bipartita kan reduseres. Imidlertid kan en fullstendig kur ikke oppnås gjennom fysioterapi.
Hvis klager vedvarer til tross for muskelstyrking og smertestillende, kirurgisk fjerning av patella-fragmentet er den valgte behandlingen. Imidlertid er fysioterapi også til stor hjelp i utvinningen etter operasjonen.
