Beindensitometri brukes til å vurdere risikoen for osteoporose samt beinbrudd. Ulike målemetoder tillater en vurdering av bein styrke og struktur ved å bestemme kalsium saltinnhold i det undersøkte beinet.
Hva er bentensitometri?
Skjematisk fremstilling av tetthet av sunt bein og bein med osteoporose. Klikk for å forstørre. Beindensitometri (osteodensitometri) brukes til indirekte å bestemme stabiliteten og kvaliteten på bein under utredning i hvert tilfelle via kalsium innhold av hydroksyapatitt bestemt. Ulike metoder er tilgjengelige for måling Bein tetthet, som er forskjellige med hensyn til deres betydning. Alle metoder for Bein tetthet måling bruker stråling som trenger inn i beinet (inkludert røntgenstråler, ultralyd), hvorved den respektive strålingseksponeringen er mindre enn en Røntgen thorax (røntgenundersøkelse av brystet). Bein tetthet målinger utføres vanligvis i tilfeller av osteoporose eller en mistanke om osteoporose for tidlig påvisning og oppfølging, siden forholdet mellom kalsium saltinnhold og beinmatrise reduseres ved osteoporose. I visse sykdommer i mage-tarmkanalen (Inkludert Crohns sykdom, malabsorpsjon), langvarig bruk av kortison, hypertyreose (hypertyreose), og hos organtransplantasjonspasienter, vanlig bein tetthet målinger anbefales også på grunn av økt risiko for osteoporose.
Funksjon, effekt, bruk og mål
Beindensitometri brukes primært til (tidlig) påvisning av osteoporose (progressiv reduksjon av beinstoff) og osteopeni, som er preget av redusert bein tetthet sammenlignet med den aldersspesifikke normalverdien og regnes som en valgfri forløper for osteoporose. Forløpet av osteoporose kan også overvåkes ved regelmessige målinger av bentetthet. Beintetthetsmålinger kan også brukes til å bestemme den individuelle risikoen for beinbrudd. Alle tilgjengelige målemetoder bruker stråling som absorberes forskjellig, avhengig av spesifikk bentetthet eller mineralsaltinnhold. Omfanget av stråling absorpsjon av mineralet salter til stede i beinet tillater det å komme uttalelser om bentetthet ved å bestemme avviket fra en aldersspesifikk standardverdi. En pålitelig og mest brukte metode for å vurdere den langsiktige suksessen til osteoporoseterapi er DXA eller DEXA (Dual Energy X-Ray Absorptiometri). Her er to bilder tatt med energisk forskjellige Røntgen kilder slik at andelen bløtvev (fett, muskler, bindevev) i røntgen absorpsjon kan bestemmes og trekkes deretter. Som regel utføres målingen på hofteleddet eller ved korsryggen, fordi de mest meningsfulle resultatene kan forventes der. Arealprosjektert masse (todimensjonal areal tetthet) bestemt i løpet av DXA brukes spesielt til å vurdere risikoen for beinbrudd nær hoften (inkludert brudd i hals av lårbenet) og av ryggvirvel brudd (inkludert de i korsryggen). I tillegg kan bentetthet bestemmes av kvantitativ datatomografi (QCT). Denne prosedyren er en spesiell form for datatomografi der det tas tredimensjonale røntgenbilder av korsryggen. Dette sikrer differensiering mellom bentettheten til det ytre laget av bein (kortikale bein) på den ene siden, og beinknollen (trabekulært bein) på den andre. Siden metabolsk aktivitet er høyere i trabekulaene enn i det ytre laget av bein, gjør prosedyren det mulig å komme med uttalelser om endringer i beinmetabolismen. Dette gjør det igjen mulig å vurdere risikoen for brudd og progresjonstakten med hvilken beinstoffet trekker seg tilbake i osteoporose. I perifer kvantitativ datatomografi (pQCT), måles bentettheten på underarm heller enn korsryggen. I motsetning til DXA kan kvalitativ datatomografi bare bestemme sammensetningen av bein, muskler og fettvev lokalt. Kvalitativ ultralyd (QUS) er en annen metode for å bestemme tettheten av perifer bein. Her er beinet som skal undersøkes sonografisk sonikert. Lyden absorpsjon og hastigheten lyden passerer gjennom beinet, gjør det mulig å trekke konklusjoner om beinet tilstand. Siden bentetthet i det aksiale skjelettet ennå ikke kan bestemmes av denne osteodensitometri-metoden, er dets bruk for diagnostisering og overvåking av osteoporose er for tiden uegnet.
Risiko, bivirkninger og farer
Med unntak av kvalitativ ultralyd, involverer alle metoder for bentetthetometri bruk av røntgenstråler og følgelig forskjellige nivåer av strålingseksponering for den menneskelige organismen avhengig av den spesielle metoden som brukes. For eksempel er stråleeksponeringen for en DXA omtrent en til seks µSv, som er mange ganger lavere enn den årlige gjennomsnittlige eksponeringen for jordstråling på omtrent to mSv (1 mSv = 1000 µSv). Ved en til fem mSv korrelerer kvalitativ datatomografi med en relativt høy strålingseksponering. Fra 100 mSv årlig er det en statistisk verifiserbar økt risiko for kreft. Isolert sett er en rutinemessig røntgenundersøkelse derfor generelt lavrisiko, men hyppige og unødvendige røntgenbilder bør unngås. I nærvær av graviditet, er bentetthetometri med røntgenstråler kontraindisert, da selv lave nivåer av strålingseksponering kan påvirke det ufødte barnets tilblivelse.
Typiske og vanlige beinsykdommer
- Osteoporose
- Skjelettsmerter
- Benbrudd
- Pagets sykdom
