Benmargsdonasjon | Benmargsdonasjon

Benmargsdonasjon

For det allogene transplantasjon nettopp beskrevet er det behov for folk som godtar å donere beinmarg. I jakten på en passende beinmarg giver, kan man nå målet på tre forskjellige måter.

• Den høyeste sannsynligheten for å finne en passende giver er blant søsken, det er omtrent 25%.

  Denne typen søk kalles Core Family Donor Search (CFDS).

• Andre familiemedlemmer kan også søkes etter en passende donor (Extended Family Donor Search - EFDS). Sannsynligheten for et vellykket søk synker til ca. 5%.
• Endelig er det muligheten for utenlandsk donasjon, dvs. et giversøk blant ikke-relaterte personer som er registrert i et register.

  Dette søket er kjent som Unrelated Marrow Donor Search (UMDS). På grunn av det verdensomspennende antallet på mer enn 14 millioner givere, er en suksess med en sannsynlighet på rundt 90% bemerkelsesverdig. Selv om en passende donor kan identifiseres på denne måten, er sjansene for suksess større for vevskompatible relaterte givere enn for vevskompatible ikke-relaterte givere.

Benmargsdonasjonsfil

Det er mer enn 14 millioner mennesker over hele verden som er villige til å gjennomgå beinmarg donasjon om nødvendig. I Tyskland er det omtrent 4 millioner registrerte givere. Det tyske beinmargsgiversenteret (DKMS) i Tübingen er det største registeret over potensielle givere i verden.

Dataene til menneskene som ville gjennomgå en benmargsdonasjon blir holdt av det sentrale Bone Marrow Donor Registry Germany (ZKRD) med base i Ulm. Det er her data fra pasienter og givere kommer sammen og sammenlignes for å finne en passende giver til benmargsdonasjon. Krav til inkludering i det tyske beinmargsdonorregisteret: For sikkerheten til den potensielle giveren og også den berørte personen, dvs. mottakeren, er det også utelukkelseskriterier: Eksistensen av et utelukkelseskriterium er tilstrekkelig til å gjøre inkludering i filen umulig .

• Mellom 18 og 55 (maksimalt 60) Leveår
• Fysisk helse
• Kroppsvekt på minst 50 kg og kroppsmasseindeks (BMI) på maksimalt 40
• Bosted i Tyskland eller maksimalt 50 km fra den tyske grensen
• Medlemskap i en risikogruppe identifisert av den tyske legeforeningen og flere sykdommer: Sykdommer i sentralen nervesystemet og psyken, sykdommer i luftveier, hjerte- og karsykdommer, lidelser i blod koagulasjon og andre sykdommer i blod og blod fartøysykdommer i de endokrine kjertlene (f.eks. bukspyttkjertelen), autoimmune sykdommer, kreft og også alvorlige smittsomme sykdommer (f.eks. hepatitt B, hepatitt C eller HIV)
• Alkohol, narkotika eller medisinavhengighet
• Ett eller flere organer eller vev donert av en annen person
• Også utbredte sykdommer: utilstrekkelig kontrollert høyt blodtrykk, koronar hjertesykdom, diabetes mellitus og alvorlig kronisk astma

Uten tilstedeværelsen av et av eksklusjonskriteriene og ønsket om å fullføre en benmargsdonasjon, er det ingenting som hindrer giveren i å bli inkludert i den tyske filen for beinmargsdonasjon. Dette kan gjøres via online registrering, i løpet av en registreringskampanje eller i et permanent anlegg.

Den nødvendige informasjonen om giveren kan fås ved å ta en blod prøve eller en bukkal vattpinne. Denne informasjonen blir deretter registrert i det tyske Bone Marrow Donor Center (DKMS) og National Marrow Donor Program (NMDP) i USA og holdes anonymt tilgjengelig for en potensiell mottaker over hele verden. Bestemmelsen av vevskarakteristika er forbundet med kostnader som dekkes av Central Bone Marrow Donor Registry for Forbundsrepublikken Tyskland (ZKRD) gjennom pengedonasjoner.

Kort tid etter vellykket registrering mottar den potensielle giveren et giverkort med et givernummer som han kan identifisere seg med i alle saker som gjelder beinmargsdonasjon. Informasjon som er nødvendig for å fortelle om donor og mottaker er et samsvar, er informasjon om HLA-antigenene (“humane leukocyttantigener”). Disse ligner på blod gruppe antigener som bestemmer om noen har blodgruppe A, B, AB eller 0.

Imidlertid spiller ikke selve blodgruppen en rolle i en beinmargsdonasjon, noe som betyr at blodgruppen til giver og mottaker ikke nødvendigvis trenger å matche. HLA-antigenene er overflatestrukturer på humane celler, som gir organismen et middel til å skille mellom kroppens eget og fremmede vev. For å forhindre a avvisningsreaksjon fra mottakeren er en høy grad av likhet mellom vevskarakteristikkene helt nødvendig.

De fem essensielle HLA-egenskapene er A, B, C, DRB1, DQB1, som alle ligger på ett kromosom av de 46 kromosomer av et menneske. Dermed skjer arv sammen som en såkalt haploide genotype (kort sagt haplotype). Vi får en haplotype fra moren og en haplotype fra faren.

Derfor må en ideell giver ha nøyaktig de 10 HLA-egenskapene til mottakeren. Imidlertid er det mange versjoner av hver HLA-karakteristikk (såkalte alleler), noe som resulterer i et umåtelig antall mulige kombinasjoner. Dette resulterer i en ubetydelig sannsynlighet for en perfekt matching av HLA-egenskapene. På grunn av vilkårene som må oppfylles, vil maksimalt fem av hundre benmargsgivere som donerer benmarg innen en periode på 10 år donere beinmarg. Unge givere som har avtalt å donere beinmarg har litt høyere sannsynlighet.