Parret spyttkjertler, spesielt de tre store på begge sider av ørene, under tunge og på underkjeve, utføre mange oppgaver i hverdagen vår. De gir fuktighet til munn og spiller en viktig rolle i matinntak, snakk og rengjøring, samt å beskytte det muntlige slimhinne fra bakterie og virus. Som ethvert annet organ, spyttkjertler kan også bli betent.
I tekniske termer kalles denne sykdommen sialadenitt. “Sial” er den greske oversettelsen for spytt, “Aden” for kjertel og avslutningen -itt beskriver betennelsen. Det store spyttkjertler er oftest rammet av betennelse, og av disse er parotidkjertlene (glandula parotis) de som er mest sannsynlig å bli påvirket.
An betennelse i parotidkjertelen spesielt kjent som parotitt, basert på det tekniske navnet. Som regel blir bare en av de parrede spyttkjertlene betent. Hos omtrent 20% av de berørte kan betennelse i begge kjertlene observeres.
Epidemiologi
De hyppigste tilfellene av spyttkjertelbetennelse forekommer mellom 20 og 50 år. Det er imidlertid to unntak som skiller seg ut fra aldersspekteret. En er kusma, kjent som kusma, sannsynligvis den mest kjente viralen spyttkjertelbetennelse, som hovedsakelig forekommer i barndom, og den andre er en purulent, bakteriell betennelse i parotidkjertlene, som vanligvis rammer mennesker over 50 år.
Det skilles mellom smittsomme og ikke-smittsomme årsaker til spyttkjertelbetennelse. Smittsom betennelse er forårsaket av bakterie or virus, selv om bakteriell betennelse forårsaket av stafylokokker or streptokokker, som også kan forekomme i munn og halsområdet hos friske mennesker, er mer vanlig. Ikke-smittsomme årsaker til spyttkjertelbetennelse inkluderer autoimmune sykdommer, som f.eks Sjögrens syndrom, en betennelse som følge av bestråling av hode og hals område (stråling adenitt) eller som et resultat av radiojodterapi for skjoldbrusk adenomer.
Stråling eller radiojodterapi skader slimhinnen, noe som resulterer i tørr munn med konsekvensene beskrevet ovenfor. Videre skiller akutte former seg fremdeles fra kroniske former. De akutte formene dukker opp i løpet av noen dager eller til og med plutselig og gro relativt raskt, spesielt under behandling.
Det er hovedsakelig forårsaket av bakterie og virus. Dermed, kusma, som er forårsaket av kusmavirus og vanligvis påvirker begge parotidkjertlene, er også inkludert. kusma er den vanligste virusinduserte spyttkjertelbetennelsen og forekommer hovedsakelig i barndom.
Andre virus som årsak er mulige, men svært sjeldne. Man snakker om en kronisk form når spyttkjertelbetennelse forekommer gjentatte ganger, ofte i tilbakefall. Dette observeres vanligvis hos personer med nedsatt immunforsvar eller de som lider av en autoimmun sykdom som Sjögrens syndrom nevnt ovenfor.
In Sjögrens syndrom, som hovedsakelig rammer kvinner over 40 år, produserer kroppen feilaktig antistoffer som angriper spytt- og tårekjertlene. Som et resultat lider de som er rammet av tørre øyne og munn, smerte og betennelse i spytt. I dette tilfellet er parotidkjertlene spesielt påvirket av sistnevnte.
Denne sykdommen forekommer vanligvis i kombinasjon med andre revmatiske klager. En av de viktigste risikofaktorene for utvikling av spyttkjertelbetennelse er reduksjon i oral fuktighet på grunn av redusert spytt produksjon. Som allerede nevnt renser spytt det orale slimhinne og beskytter den dermed mot bakteriekolonisering.
Hvis munnen forblir tørr i lang tid, kan bakterier og virus formere seg og infisere spyttkjertelvevet via kjertelkanalene som ender i munnhule. Dette fører til spyttkjertelbetennelse. Spesielt eldre mennesker lider av xerostomi (munntørrhet), ettersom følelsen av sult og tørst avtar med alderen.
Det forbrukes mindre væske og deretter produseres mindre spytt. I tillegg er det mange medisiner, for eksempel vanntabletter (diuretika), de for hjerte klager (betablokkere, kalsium antagonister) og antidepressiva, som hovedsakelig er foreskrevet for eldre mennesker og fremmer en munntørrhet ved å hemme produksjonen av spytt. Også sentralstimulerende midler, spesielt overdreven inntak av alkoholholdige drikker, fører til en reduksjon i spyttproduksjonen.
En annen viktig risikofaktor for utvikling av betennelse i spyttkjertelen er spyttsteiner. De utvikler seg spesielt i kjertelkanalene i spyttkjertlene i underkjeve (Glandula submandibularis; Glandula = kjertel). Spyttsteinene er i stand til å sammentre eller til og med blokkere kanalen som spytt passerer gjennom fra kjertelvevet til munnhule. På den ene siden favoriserer den resulterende tørrheten i munnen koloniseringen av bakterier i munnhule; på den annen side utgjør spyttet som er akkumulert bak spyttkjertelstenen, et ideelt grobunn for multiplikasjon av disse bakteriene, som senere kan resultere i betennelse i spyttkjertelen.
Hovedkomponentene i spyttstein, kjent som sialolitter, er kalsium fosfat og kalsiumkarbonat. Begge finnes i tenner og bein. Dannelsen av sialolitter fremmes av en endret spyttblanding i sammenheng med metabolske sykdommer eller etter betennelse og / eller en innsnevret kjertelkanal, blant annet etter kusma sykdom i barndom eller i sammenheng med cystisk fibrose.
Det er imidlertid viktig å vite at ikke alle spyttstein forårsaker direkte spyttkjertelbetennelse. Som allerede nevnt utvikler nesten alle steiner seg i området av mandibular spyttkjertler. Imidlertid er dette området knapt påvirket av betennelse, i motsetning til parotidkjertlene, i hvis kjertelkanaler bare dannes omtrent 2 av 10 steiner.
Likevel bør en kjent stein observeres for å unngå verre konsekvenser eller for å kunne inneholde dem i tide. I begge tilfeller dårlig munnhygiene akselererer betennelsesprosessen, siden bakteriene og / eller virusene ikke trenger å kolonisere munnhulen først. I Heerfordts syndrom, som hovedsakelig observeres hos unge kvinner, og som Sjögrens syndrom, er en autoimmun sykdom, er det også antistoffindusert ødeleggelse av kjertelvev i tåre- og parotidkjertlene.
Symptomene ligner på Sjögrens syndrom. Kvinner med Heerfordt syndrom lider ofte i tillegg av sarkoidose. Gjentatt spyttkjertelbetennelse kan også forekomme i sammenheng med svulster i spyttkjertlene og kjertelkanalene som samler eller lukker ekskretjonskanalene helt.
Kusma er den vanligste virusinduserte spyttkjertelbetennelsen, nærmere bestemt parotidkjertlene hos barn og ungdom, og er forårsaket av det såkalte paramyxo-viruset. I det vanlige er sykdommen også kjent som kusma fordi hevelsen i betente parotidkjertler får ørene til å stikke fremover under sykdommen. Infeksjonen er forårsaket av bakterier i luften.
En syk person skiller ut små dråper, kalt aerosoler, for eksempel når han snakker, nyser og hoster. Disse aerosolene inneholder viruset, som til slutt kan smitte andre barn gjennom innånding. Av denne grunn bør syke barn bli hjemme; på den ene siden å ta det med ro på seg selv, på den andre siden å ikke smitte andre barn med kusma.
Det farlige med kusmavirus er at ikke bare barn som allerede har symptomer er smittsomme, men også barn som allerede har hatt symptomer, fordi det berørte barnet utskiller viruset omtrent en uke før symptomene oppstår og en uke etter at de har avtatt. Viruset angriper og infiserer vanligvis begge parotidkjertlene. Når viruset har kommet inn i en tidligere sunn kropp, tar det litt tid å formere seg og bosette seg.
Denne tiden kalles inkubasjonsperioden. Med kusma-viruset er det to til fire uker. I begynnelsen virker barna trette og svake, som med andre virusinfeksjoner.
De har heller ingen appetitt. I løpet av sykdommen svulmer parotidkjertlene hos de fleste barn og er forstørret og smertelig håndgripelig. I løpet av sykdommen kan det oppstå en liten temperaturøkning hos det syke barnet.
Imidlertid er det også et mindre antall barn som også er smittet av kusma og ikke viser noen symptomer eller sykdomsfølelse. Siden kusma er forårsaket av et virus, er den eneste fornuftige behandlingen en som lindrer barnets symptomer og symptomene på sykdommen. Dessverre er det ingen terapi som spesifikt angriper og ødelegger viruset.
Symptomatisk behandling inkluderer kalde kompresser pakket rundt hode langs betente parotidkjertler. Fever og smerte kan reduseres ved hjelp av medisiner. Det er imidlertid fortsatt tilrådelig å konsultere en lege for en detaljert avklaring av den videre behandlingen.
Sykdommen leges uten konsekvenser innen syv til fjorten dager. Når en infeksjon er gått gjennom, er det livslang immunitet, noe som også forklarer hvorfor sykdommens toppalder er i barndommen og ungdomsårene. Akutte og kroniske former for spyttkjertelbetennelse er også forskjellige i noen symptomer. De som er rammet av akutt sialadenitt klager ofte over plutselig, ensidig hevelse i spyttkjertlene, ofte med trykk smerte.
Den infiserte kjertelen føles grov til hard når den blir berørt. Den overliggende huden kan være overopphetet på grunn av betennelsen og virke rød. Det er ofte en markert hevelse i ansiktet.
Hvis den akutte spyttkjertelbetennelsen er bakteriell, pus kan slippes ut i munnhulen. I tilfelle betennelse i viral spyttkjertel, blir begge sider ofte berørt; i tilfelle bakteriell betennelse, påvirkes vanligvis den ene siden. I motsetning til bakteriell betennelse produseres ikke en purulent, men en vannaktig sekresjon.
Når du spiser og tygger, kan smertene øke fordi spyttkjertlene fungerer mer under matinntaket og produserer mer spytt for å fukte og bruke maten og transportere den inn i munnhulen. Ettersom det betente vevet svulmer og hindrer utløpet av spytt, utøver dette ytterligere trykk på den allerede følsomme spyttkjertelen, som deretter får den til å hovne enda mer og forårsake enda mer smerte. Noen som lider av så sterke smerter at de synes det er vanskelig å åpne munnen eller svelge.
De tilsvarende musklene ligger i umiddelbar nærhet av kjertlene og irriterer det betente spyttkjertelvevet når de beveger seg. Kroppen reagerer på betennelsen med feber. Omkringliggende lymfe noder kan også hovne opp som et resultat av spyttkjertelbetennelse og kan forveksles med det ved palpasjon.
Ved å forberede en blod telle og evaluere betennelsesparametere, for eksempel antall hvite blodcellerkan den behandlende legen finne indikasjoner på tilstedeværelsen av en betennelse. En kronisk betennelse i spyttkjertlene kan vare i flere uker. I motsetning til den akutte formen er ikke utbruddet plutselig, men er preget av en gradvis forverring av symptomene over uker.
I tillegg er en tilbakevendende forekomst av spyttkjertelbetennelse typisk for en kronisk form. Når den kroniske betennelsen har nådd sitt høydepunkt, er den berørte spyttkjertelen også smertefull og herdet påtakelig. Det skiller av og til melkeaktige, granulære sekreter, som også kan inneholde pus.
Den kroniske betennelsen i spyttkjertlene forekommer vanligvis på den ene siden, men kan endre side fra tilbakefall til tilbakefall. Hvis en spyttstein er årsaken til sykdommen, kan den av og til føles i kjertelkanalen som en herding, avhengig av størrelsen. Hvis en hovent, forstørret spyttkjertel palperes, er det viktig å konsultere en lege og diskutere den videre prosedyren med ham.
Hvis du venter for lenge og årsaken til spyttkjertelbetennelsen ikke motvirkes riktig, kan en alvorlig komplikasjon være en abscess, dvs. en purulent akkumulering forårsaket av de koloniserte bakteriene. Faren for abscess er at det kan bryte inn blod fartøy og i verste fall kan bakteriene senere forårsake livstruende blodforgiftning. Legen kan vanligvis stille diagnosen ut fra de kliniske symptomene og i diskusjon med den som er berørt, eller i det minste en mistanke om det.
Et tegn på tilstedeværelse av en betennelse i kjertelvevet i spyttorganene er hevelse og trykksmerter i dette området og en økning i ubehag når du spiser. Tidligere bestråling av hode og hals området og inntak av visse medisiner, kombinert med tilsvarende symptomer, kan være en indikasjon på tilstedeværelsen av en betennelse i spyttkjertlene. Hvis betennelsen oppstår gjentatte ganger og den berørte personen også lider av revmatiske sykdommer, indikerer dette en kronisk form for betennelse for legen.
Ved inspeksjon av munnhulen kan man se inflammatoriske endringer hos noen pasienter, spesielt de med bakteriell og viral spyttkjertelbetennelse. Hvis det er mistanke om bakteriell betennelse, vil legen prøve å gjøre det massasje de pus ut av kjertelvevet og kanalsystemet for å bekrefte mistanken hans. En smøreprøve kan være nyttig i tilfelle bakteriell spyttkjertelbetennelse for å finne ut hvilket antibiotikum det utløsende patogenet reagerer slik at en målrettet behandling kan startes.
Hvis spyttstein er involvert som utløsere, kan de oppdages forsiktig i en ultralyd undersøkelse. Svulster eller mulige abscesser kan også sees ved hjelp av denne diagnostiske metoden. Sjelden er bildebehandling ved hjelp av MR, CT eller endoskopisk undersøkelse av spyttkjertelkanalene med et lite kamera betraktet som et diagnostisk verktøy. Indikasjoner for en endoskopisk undersøkelse er mistanke om en autoimmun sykdom som den utløsende årsaken, siden prøvemateriale kan oppnås under prosedyren og undersøkes for dette formålet. I tillegg kan kjertelkanalen skylles og frigjøres fra steiner under undersøkelsen. Ulempen med undersøkelsen er at den må utføres under lokalbedøvelse.
