Symptomer
Inflammatoriske reaksjoner i bleieområdet:
- Røde, våte, skjellete erosjoner.
- Ofte blank overflate
- Blemmer og pustler
- Kløe
- Smertefull åpen hud
Bleie dermatitt med candida infeksjon:
- Skarpt avgrenset, fuktig skinnende hud rødhet i baken og kjønnsområdet.
- Skallete frynser ved overgangssonene til de sunne hud.
- Spredning av knuter eller pustler i størrelse med pinhead i marginalområdet (satellittpapler).
Bleie dermatitt med en bakteriell infeksjon:
- Gråtende rødhet i huden
- Pustler og blemmer
- I alvorlige tilfeller: åpen, blødning hud områder.
Visninger
link
Historie
Bleie dermatitt kan variere sterkt i alvorlighetsgrad. Det kan også bare påvirke nærområdet rundt kjønnsorganene eller strekke seg til underlivet og lårene. Med passende behandling, bleie dermatitt leges i løpet av få dager. I alvorlige tilfeller oppstår sår som utstanset (jaquets dermatitt) rundt kantene.
Årsaker
1. fuktighet og varme: mykgjøring av huden, forstyrrelse av hudens beskyttende funksjon 2. urin og avføring: varmt, fuktig miljø, høy pH, fekal enzymer, giftige stoffer 3. friksjon: mekanisk stresset 4. mikroorganismer: vanligvis sjelden bakterie (spesielt)
- Samtidige sykdommer, f.eks diaré, allergier, immunmangel, cystisk fibroseOsv
- Sjeldne bleieskift, mangel på hygiene.
Epidemiologi
Bleie dermatitt påvirker spedbarn de første månedene av livet. De fleste tilfeller av bleie dermatitt ses mellom ni og tolv måneder. Engangsbleier med høy absorpsjonsevne som brukes i dag har redusert forekomsten av bleiedermatitt sterkt. Likevel lider 2/3 av spedbarn av bleie dermatitt minst en gang, og hos ca. 25% forekommer denne hudsykdommen til og med regelmessig. Siden beskyttelsesfunksjonen til huden ikke modnes helt etter fødselen, er barrierefunksjonen i huden mye bedre utviklet hos voksne enn hos spedbarn. Likevel kan bleiedermatitt også ramme inkontinente voksne, men det kreves en presis differensial diagnostisk avklaring. Hos barn som ble kolonisert med Candida-sopp ved fødselen, observeres ofte sekundære Candida-infeksjoner i forbindelse med bleiedermatitt.
Komplikasjoner
- Hyppig: tilbakefall
- Superinfeksjoner forårsaket av bakterier og sopp
- Utvidelse til andre områder av kroppen
- Brennkopper (bakteriell hudinfeksjon som hovedsakelig påvirker ansiktet og ekstremiteter).
Risikofaktorer
- barndom
- Varmeakkumulering
- Fuktige, okklusive miljø dårlige bleier
Diagnose
Diagnosen er basert på det kliniske bildet av sykdommen. Et smøre kan også identifisere årsaken til en super assosiert med bleie dermatitt.
Differensiell diagnose
Eksem av forskjellige årsaker:
- intertrigo (kan også betraktes som en tidlig form for bleiedermatitt).
- Atopisk dermatitt
- Seborrheic dermatitt
- Psoriasis (psoriasis)
- Perianal streptogen dermatitt
- Kontakteksem
- Skabb
- Andre infeksjoner, for eksempel de som er forårsaket av herpes simplex eller varicella.
- Mastocytose (opphopning av mastceller i huden).
- Genodermatoser (hudsykdommer som utvikler seg med involvering av arvelige faktorer).
- Barnemishandling
Når skal jeg oppsøke lege?
- Hvis hudlesjonene ikke har blitt bedre eller til og med forverret etter noen dager.
- Ved alvorlig blødning i huden.
- Hvis det er hyppige tilbakefall. Barnet bør undersøkes for tilstedeværelse av underliggende sykdommer som svekker immunsystem.
Ikke-medikamentell terapi
- Eliminasjon av irriterende faktorer som fremmer bleiedermatitt, som fuktighet og friksjon.
- Bleier: Hold huden tørr, så bytt bleier ofte eller ikke legg på bleier. Bruk moderne bleier som absorberer godt.
- Daglig rengjøring med mild såpe
- Etter tørking, tørk bare forsiktig, ikke gni! Rumpa kan også tørkes med en hår tørketrommel på lav innstilling.
Medikamentell terapi
Antifungals: Ekstern:
- Clotrimazole
- Econazole
- mikonazol
- Nystatin
Internt:
- Amfotericin B
Clotrimazole, økonazolog mikonazol kan bare brukes til barn yngre enn 2 år hvis det er foreskrevet av en lege. Antibiotika:
- Avhengig av årsaken til den sekundære bakterieinfeksjonen.
- Til Staphylococcus aureus infeksjon: fusidinsyre, muntlig cefalosporinereller betablaktamaseresistent penicilliner.
Antiinflammatoriske midler: milde aktuelle glukokortikoider:
- hydrokortison
- Clobetasone
- Flumetason
Antiinfeksjonsmidler / antiseptiske midler:
- Lag barriere med sinksalver
- klorheksidin
- kliokinol
- eosin
Alternative behandlingsformer:
- Pansy ekstrakt
- Kamilleekstrakt har en desinfiserende og betennelsesdempende effekt
- tanniner; konvolutter / badekar f.eks med svart te: handlinger desinfeksjonsmiddel, soling, tørking.
- Fargestoffer som gentian fiolett (pyoktaninløsning): virker snerpende, soppdrepende og antibakteriell. Forsiktig: bare 1x per dag og lengre, fordi for hyppig bruk kan føre til nekrose.
- Eik barkbadtilsetningsstoff: har en betennelsesdempende effekt.
- Dexpanthenol for regenerering av huden
- Mild hudvask emulsjoner: virker antibakteriell, soppdrepende og talgreduserende (antiseborrheic).
Terapi notater:
- Sterke tetningssalver eller pulver som klumper seg når det er vått, må ikke brukes, da de bare forverrer symptomene
- Ved soppinfeksjoner må det ikke brukes fete salver
- Hvis mulig brukes medisiner som brukes eksternt til behandling av bleiedermatitt. Ved akutt bleie dermatitt, hydrofil pastaer er spesielt egnet fordi de er i stand til å absorbere fuktighet, for eksempel i form av inflammatoriske sekreter. Imidlertid er systemisk antifungal terapi indisert i alvorlig løpet av bleie dermatitt i kombinasjon med oral trøst eller angrep i mage-tarmkanalen.
- Vedvarende bakterieinfeksjoner må i beste fall behandles systemisk. I tillegg aktuelt antibiotika bør brukes bare veldig forsiktig på grunn av trusselen om motstandsutvikling.
Forebygging
- Bruk av svært absorberende engangsbleier som er gjennomtrengelige for luft.
- La babyen krype rundt uten bleier så ofte som mulig
- Skift bleier minst 6 ganger per dag
- Hvis bleien er full: bytt barnet umiddelbart, fjern avføringsrester, vask baken med varm Vann og muligens et mildt syndet (syntetisk vaskemiddel, som er mildere på huden enn såpe) og deretter tørk forsiktig. Siden rengjøring med såpe og Vann er i seg selv en belastning på huden og forårsaker irritasjon, bør det bare gjøres når du bytter bleie etter en avføring. Ellers våtservietter, sink or mandel olje burde bli brukt.
- Babyer bør vaskes så forsiktig som mulig med milde såper, for ikke å kompromittere hudens beskyttende funksjon
- For profylakse av bleiedermatitt er egnede, huden mot fuktighetsbeskyttelse, lipofil pastaer.
- Sukkerfattig kosthold, som gunstig påvirker pH i avføring og urin. I tillegg er sukker en ideell grobunn for gjærsopp.
- Unngå krydret og sur mat, da de gjør avføringen mer aggressiv.
- Tranebærjuice kan senke pH i urinen
- Bruk av allergivennlige morsmelkerstatninger
- Behandling av vaginal mykose hos gravide kvinner kort tid før fødselen for å forhindre kolonisering av nyfødte med Candida-sopp.
Ting å vite
- De ammoniakk produsert fra urea angriper huden og øker det irriterende potensialet til avføring mange ganger. Underveis forårsaker det en økning i pH og tilhørende aktivering av fekal enzymer, som proteaser og lipaser, noe som ytterligere øker irritasjon og betennelse.
- Signifikant færre tilfeller av bleiedermatitt ble registrert hos ammende spedbarn.
