blindtarmbetennelse, eller blindtarmbetennelse, er en betennelse av vermiformvedlegget, et lite vedlegg i vedlegget. Selv om navnet blindtarmbetennelse brukes ofte, er det faktisk ikke nøyaktig fordi betennelse er bare begrenset til vedlegget, som er vedlagt begynnelsen av vedlegget. Du kan finne ut hva som forårsaker betennelse i dette vedlegget, hvordan man gjenkjenner symptomene på blindtarmbetennelse, og hva du skal gjøre ved de første tegnene her.
Årsaker til blindtarmbetennelse
Vedlegget henger fra vedlegget som en orm og er omtrent en centimeter i diameter. På grunn av smalheten rundt åpningen, kan den lett bli hindret mekanisk av fremmedlegemer, for eksempel:
- Fekal steiner (herdede biter av avføring).
- Kirsebærgroper så vel som andre stomier eller fremmedlegemer.
- Orm
- Gamle arr
- Kinks i tilfelle vedheft
Men også i tilfelle betennelse i resten av tarmen, tonsillitt, influensa, meslinger or scarlet feber, bakterie kan legge inn vedlegget gjennom blod. Dens åpning lukkes på grunn av hevelse i vevet. Dette fører til at sekreter akkumuleres, og tilhørende opphopning av bakterie fra kolon fører til en voldsom reaksjon, siden vedlegget ikke brukes til fordøyelse som resten av tarmen, men er et forsvarsorgan mot infeksjon.
Blindtarmbetennelse: gjenkjenne symptomer
Blindtarmbetennelse forårsaker ofte typiske symptomer, men fordi disse ikke alltid forekommer, er betennelsen ofte ikke lett å gjenkjenne. Symptomer utvikler seg innen 12 til 24 timer. Klassisk er følgende kurs sett:
- I utgangspunktet er det smerte i området av navlen eller over, som vanligvis er det første tegnet.
- Dette magesmerter skifter til nedre høyre underliv i løpet av få timer, og bukveggen er anspent.
- Smerte når du går, får pasienter ofte høyre bein litt.
- Sprette til høyre bein eller løfte høyre ben mot motstandsårsaker smerte - dette kan ofte tjene som den første testen.
- Kvalme forekommer også, oftere ledsaget av oppkast og nedsatt matlyst.
- På det såkalte Mac-Burney-punktet (mellom navlen og hoftekammen til høyre), skiltene til lokale peritonitt er til stede med defensiv spenning, lokalt press og tappesmerter. Selv en lett berøring er veldig smertefull.
- Fever er også vanlig ved blindtarmbetennelse.
- Noen ganger er tarmaktiviteten begrenset.
Hva skal jeg gjøre hvis det er mistanke om blindtarmbetennelse?
Hvis du mistenker blindtarmbetennelse, bør du umiddelbart oppsøke lege eller gå direkte til sykehuset. Dette er fordi det i mange tilfeller er nødvendig med kirurgi raskt. Om det, bør du ikke spise noe før ytterligere avklaring, da dette kan forverre symptomene.
Diagnose av blindtarmbetennelse
Diagnosen av akutt blindtarmbetennelse er basert på medisinsk historie og fysisk undersøkelse. Mens det “klassiske” forløpet beskrevet ovenfor ofte kan gi klare bevis for blindtarmbetennelse, kan avvik fra dette forløpet forekomme, spesielt hos barn, gravide og eldre berørte personer. Selv for den erfarne legen er det noen ganger veldig vanskelig å gjenkjenne blindtarmbetennelse med sikkerhet. Følgende tegn kan ofte oppdages under undersøkelse av legen:
- Tarmen høres hørbart med et stetoskop er roligere enn normalt ved blindtarmbetennelse.
- I tillegg er det feber med en temperaturforskjell på mer enn 0.8 ° C mellom armhulen og anus.
- Ved palpasjon av magen, så vel som ofte ved rektal undersøkelse, kan ømhet påvises. Tryksmerten er også tydelig når trykk påføres til et bestemt punkt i venstre underliv.
- De blod count viser også ofte tegn på betennelse, for eksempel når det gjelder hvite blodceller eller C-reaktivt protein (CRP).
- An ultralyd undersøkelse avslører ofte det betente vedlegget, og i enkeltsaker a datatomografi (CT) skanning kan også være nødvendig.
- Hos barn diaré, høy feber, nedsatt matlyst og en tidlig forverring av generalen tilstand kan sees.
- Hos eldre pasienter kan symptomatologien dempes, men assosieres med et raskere forløp.
- Under graviditet, endres plasseringen av vedlegget, slik at smertene kan uttrykkes atypisk.
Med disse testene kan legen vanligvis avgjøre om det virkelig er blindtarmbetennelse eller for eksempel en (mer ufarlig) blindtarmbetennelse.
Ekskludering av andre sykdommer
Andre tilstander med symptomer som ligner på blindtarmbetennelse inkluderer gastroenteritt med diarébetennelse i galleblæren med steinsykdom (galle kolikk), Crohns sykdomog nyrekolikk. Hos kvinner kan lignende symptomer på blindtarmbetennelse være forårsaket av betennelse i eggledere, tubal eller abdominal graviditet, forkortet ovariecyst, og smerte på tidspunktet for eggløsning. Derfor, gynekologisk sykdom hos kvinner bør utelukkes ved passende undersøkelser. Hos barn, inflammatorisk hevelse i magen lymfe noder eller diafragmatisk lungebetennelse kan etterligne blindtarmbetennelse.
Blindtarmbetennelse som en komplikasjon
Den viktigste komplikasjonen av blindtarmbetennelse er gjennombruddet av purulent sekresjon fra appendiks til det frie bukhulen; dette kalles blindtarmsperforering. I øyeblikket av gjennombruddet kan den berørte personen føle lettelse på grunn av tømmingen av sekresjonsstas, men smertene øker raskt igjen. Spredningen av bakterie i bukhulen kan føre til peritonitt og truer akutt livet til den berørte personen. Det er viktig å forhindre denne komplikasjonen ved rettidig behandling (vanligvis kirurgi). Etter perforering, innkapsling og avgrensning ved vedheft til retikulærforkle og omkringliggende sløyfer av tynntarm med pus innskudd er også mulig (abscess). Disse abscessene kan svekke tarmfunksjonen og noen ganger forårsake tarmlammelse.
Behandling innebærer vanligvis blindtarmsoperasjon
Ethvert funn der blindtarmbetennelse ikke kan utelukkes etter flere timers observasjon, bør opereres. I tilfeller av avansert betennelse, terapi med antibiotika og intravenøs væske administrasjon blir noen ganger først initiert for å bekjempe betennelsen før operasjonen kan finne sted. Operasjonen for å fjerne vedlegget (appendektomi) utføres ved å åpne bukveggen med et lite snitt i nedre høyre underliv. I alvorlig overvekt pasienter eller de med en uklar diagnose, blir snittet større og langs midten av underlivet fordi kirurgen da har bedre utsikt. Denne prosedyren kalles åpen appendektomi. I den såkalte laparoskopiske appendektomi, optiske instrumenter, dvs. kameraer (endoskopi), brukes, noe som betyr at bare tre små snitt kreves. Denne metoden pleide kun å bli utført for planlagte operasjoner, for eksempel fjerning i tilfelle kronisk blindtarmbetennelse eller etter gjentatt mild betennelse i en symptomfri periode. I dag brukes denne teknikken også i nødstilfeller. I begge tilfeller, generell anestesi kreves. For å oppnå sikkerhet om årsaken til betennelsen, blir det fjernede vedlegget alltid undersøkt histologisk. Vanligvis kan pasienten skrives ut fra sykehuset fire til fem dager etter operasjonen, forutsatt at tarmen fungerer normalt igjen og hans generelle tilstand tillatelser. Etter det bør han eller hun i første omgang ta det med ro, og det er vanligvis sykemelding i to til tre uker.
Terapi med antibiotika
Konservativ behandling uten kirurgi kan brukes til subakutt blindtarmbetennelse, dvs. mild blindtarmbetennelse. For den berørte personen betyr dette sengeleie, kostholdsbegrensning (avstå fra mat), administrasjon of antibiotika, laboratoriekontroll og gjentatte undersøkelser. Barn blir også ofte behandlet med antibiotika og smertestillende. Hvis dette ikke viser de ønskede resultatene, er det nødvendig å operere. Selv om kirurgisk fjerning av vedlegget betraktes som standardbehandling for blindtarmbetennelse, antyder første studier at i mange tilfeller administrasjon antibiotika kan være tilstrekkelig. Imidlertid er mer detaljerte studier fortsatt ventet.
Komplikasjoner etter blindtarmbetennelse
Ukomplisert blindtarmbetennelse er kurert etter operasjonen. I noen tilfeller kan det imidlertid dannes sammenvoksninger i området for ablasjonsstedet noen år etter blindtarmsoperasjonen, som deretter kan føre til mekanisk tarmhindring. An abscess, dvs. en samling av pus i bukveggen (bukveggen abscess) eller bukhulen (Douglas abscess), kan også forekomme noen dager etter operasjonen. Hvis blindtarmbetennelse ikke har blitt behandlet og har avtatt alene, kan det dannes arrdannelse og sammenvoksninger, noe som kan fremme reinflammasjon i tillegget eller til og med forårsake tarmobstruksjon.
