Bulimi (bulimia nervosa) er en binge spiseforstyrrelse og hører dermed til spiseforstyrrelsene. I motsetning til anoreksi nervosa, bulimi nervosa-pasienter kan knapt sees å lide av en spiseforstyrrelse, da de vanligvis har normal vekt. Typiske tegn inkluderer høyt kaloriinntak, oppkast, tannråte og mangel på selvtillit.
Hva er bulimia nervosa?
Bulimi (bulimia nervosa) er avledet fra gresk og betyr egentlig "oksesult". Imidlertid, i psykologisk og vanlig bruk, er bulimi synonymt med overspising. I dette tilfellet spises overdreven mengde mat (cravings), men av frykt for å gå opp i vekt, oppstøtes. I avanserte tilfeller fortsetter bulimics å spise etter oppkast og syklusen begynner igjen. I mellomtiden er det imidlertid også undertyper av bulimi der det ikke er noen oppkast, men for mye trening er å trene bort det som er spist (sportsbulimi) eller blir renset med forskjellige midler.
Årsaker
Årsakene til trangangrep av bulimi har dybdepsykologiske årsaker, mens oppkast i bulimi kan løses i forhold til skjønnhetsidealet. Mulige årsaker til bulimi kan være traumeopplevelser som den berørte personen ikke har klart å takle psykisk. Disse inkluderer frykt for tap, overgrep, voldtekt, forsømmelse og / eller annen fysisk og psykisk vold. Medavhengighet følger ofte med bulimi. Dette er også kjent som relasjonsavhengighet og innebærer ubetinget omsorg for en nær person i miljøet. For eksempel alkoholholdige eller rusavhengige foreldre, søsken eller nærmeste venner. I tillegg er det en frykt for å gå opp i vekt, noe som kan skyldes skjønnhetsidealet i media og allmennheten. Imidlertid jobber mange mennesker med bulimi også i yrker der en god figur er viktig (f.eks. Modellindustri). Imidlertid skal bulimi ikke løses ved okkupasjonen.
Symptomer, klager og tegn
Personer som er rammet av bulimi har stort sett normal vekt. Noen ganger er de - i samsvar med den sunne normale befolkningen - også overvekt or vektig. I denne forbindelse kommer bulimi ikke til uttrykk i det ytre utseendet til berørte individer. Snarere er sykdommen preget av mer eller mindre regelmessige spiseanfall som kan forekomme flere ganger om dagen, eller til og med bare noen få dager. I prosessen avtar den opplevde kontrollen over spiseatferd. Store mengder mat og et raskt spisetempo spiller en rolle i spiseangrepene. Det kliniske bildet av bulimi er definert av det faktum at den berørte personen prøver å kompensere for hans eller hennes spiseadferd. Selvindusert oppkast er spesielt vanlig for dette. Men gjør også mye sport, starter ekstreme dietter og bruker avføringsmidler og emetics ser ut til å være bra målinger for vedkommende. Kombinasjoner av disse målinger også forekomme. I løpet av sykdommen, glupsk sult videre fremmes av det faktum at mottiltak mot mat setter en belastning på kroppens energi balansere. I denne forbindelse initieres en ond sirkel av spiseangrep og utmattende mottiltak. Mulige sene effekter påvirker tennene og spiserøret (pga mage syre), mage, metabolisme og tarm (pga avføringsmidler) og mye mer. Hodepine, hals smerte og ryggsmerter er spesielt vanlige og ikke-spesifikke symptomer som ofte oppleves av bulimi-pasienter. Sykdommen dukker ofte opp rundt 17 eller 18 år og er av og til knyttet til en historie med anoreksi. Listen over mulige psykologiske komorbiditeter er lang og inkluderer for eksempel stoffmisbruk, mindreverdighetsfølelser og impulskontrollforstyrrelser.
Komplikasjoner
Bulimi er en alvorlig sykdom som absolutt må behandles av en lege eller av en psykolog. Det er ikke uvanlig at pasienter også trenger å bli innlagt på en klinikk for behandling slik at de ikke lenger kan skade seg selv. Hvis bulimi ikke behandles ordentlig, kan det bli veldig alvorlig Helse skader på kroppen og i verste fall føre til døden. Ulike symptomer og komplikasjoner oppstår vanligvis med bulimi. Den berørte personen viser ofte aggressiv atferd og sosial isolasjon. I tillegg er det depresjon og følelser av mindreverdighet, som ikke forverres ytterligere av sosial ekskludering. Ikke sjelden forekommer bulimi også med misbruk av alkohol og andre narkotika og fører til bruk av medisiner som forårsaker oppkast. Disse narkotika er skadelig for kroppen i store mengder og forårsaker problemer med mage. På grunn av stigningen mage syre, blir tennene permanent skadet og må byttes ut med kroner. Behandlingen foregår primært på det psykologiske nivået. I tillegg er det behandling av de fysiske symptomene, ettersom kroppen må venne seg til et vanlig matinntak igjen. Behandlingen av bulimi er som regel vellykket, men utelukker ikke muligheten for at den berørte personen vil utvikle sykdommen igjen.
Når skal man gå til legen?
Ved bulimi er medisinsk behandling absolutt nødvendig. I verste fall kan sykdommen føre til døden. I alvorlige tilfeller må pasienter behandles i en lukket klinikk. I de fleste tilfeller innrømmer ikke pasientene sykdommen, slik at det hovedsakelig er foreldre og venner som må sette i gang behandlingen og diagnosen. En lege må konsulteres hvis den berørte personen mister mye vekt på kort tid. Vedvarende oppkast eller nedsatt selvtillit kan også indikere sykdommen. På samme måte lider pasienter ofte av tannråte og spis mat med høyt kaloriinnhold. I tillegg bør en lege konsulteres hvis bulimi fører til psykisk og sosialt ubehag. I akutte kriser må en legevakt tilkalles. Omfattende behandling av bulimi bør utføres i en klinikk. For dette må de berørte imidlertid innrømme sykdommen. Behandling i selvhjelpsgrupper er også mulig.
Behandling og terapi
Bulimi er en sykdom som bare kan behandles ved hjelp av en lege som spesialiserer seg på bulimi. Denne legen er vanligvis en terapeut eller psykolog. Behandling for bulimi kan vanligvis bare begynne når personen innser at de trenger hjelp. Etter det er en ukes lang psykosomatisk kur den beste grunnsteinen for å finne tilbake til et sunt liv. I dette terapi, blir det forsøkt å finne ut årsakene til bulimi for deretter å opparbeide dem. En person som lider av bulimi, må lære å bruke alternative metoder i stedet for å spise for mye. En person som lider av bulimi, må se på hans eller hennes spiseadferd resten av livet, akkurat som en tørr alkoholiker må være forsiktig med å drikke mer alkohol. Imidlertid har bulimikken den ulempen her at han må spise for å overleve og ikke kan leve avholdende. Å håndtere mat riktig er et like viktig poeng i bulimi terapi som forskjellige metoder for å håndtere årsakene. Etter intensiv terapi, poliklinisk, vanlig snakke terapi må fortsettes for å være i stand til å takle hverdagen og lære å håndtere tilbakefall uten å falle tilbake i bulimi.
Utsikter og prognose
De spiseforstyrrelse kan kureres med riktig terapi og betydelig samarbeid fra pasienten. Omtrent halvparten av alle pasienter oppnår symptomer uten en løpetid på flere år. Hos ca. 30% observeres bare delvis forbedring av det kliniske bildet, og 20% av alle pasienter viser ingen kur mot de eksisterende symptomene. Jo tidligere sykdommen er diagnostisert, jo bedre er sjansene for utvinning. Samtidig spiller pasientens alder ved starten av behandlingen en viktig rolle i prognosen. Yngre pasienter i tenårene har betydelig bedre sjanse for utvinning enn voksne. Ved bruk av terapi forbedres sjansene for utvinning betydelig enn uten hjelp fra lege eller terapeut. Til tross for medisinsk behandling, lider mange pasienter ofte ett eller flere tilbakefall i gjenopprettingsprosessen. Unge pasienter er spesielt rammet av dette. I tillegg er det en risiko for at sykdommen blir kronisk og fortsetter i mange år. Samtidig øker dette sannsynligheten for en sekundær sykdom. Pasienter med bulimi lider ofte av depresjon, tvangslidelser, avhengighet eller impulskontrollforstyrrelse. Pasienter som også lider av en borderline lidelse har en betydelig dårligere prognose. De har en betydelig høyere selvmordsrate og er mer sannsynlig å misbruke alkohol.
Forebygging
Å forhindre bulimi er veldig vanskelig fordi årsakene til bulimi stort sett avgjøres ubevisst. Før den berørte personen innser at han sitter fast i en bulimisk tankespiral, er han vanligvis ikke lenger i stand til å innse selv at han trenger hjelp. Det er viktig å ha god selvrefleksjon og sunn selvtillit for å kunne tilnærmet forhindre bulimi. Bulimi, som alle avhengigheter, er uttrykket for mental lidelse som ikke har blitt gjennomarbeidet. Derfor bør alle som har opplevd dårlige ting alltid søke terapeutisk hjelp, selv om de tror de ikke trenger det. Bevissthet om dette er viktig for å overleve, fordi bulimi, som andre avhengigheter, kan være dødelig.
ettervern
Som regel er intensiv etterbehandling nødvendig for bulimia nervosa. Spesielt etter poliklinisk behandling anbefales det å oppsøke en poliklinisk psykoterapeut og fortsette behandlingen. Dette kan hjelpe de berørte med å finne tilbake til hverdagen og forhindre tilbakefall. I tillegg kan det å delta på selvhjelpsgrupper være nyttig i de fleste tilfeller. I de fleste klinikker avtales individuelle etterbehandlingsplaner i samråd med behandlende leger før utskrivelse. Det er viktig at pasienter følger slike instruksjoner. I individuelle alvorlige tilfeller kan de berørte flytte inn i spesielle overvåket boliggrupper for tidligere bulimipasienter i perioden ettervern etter innlagt behandling. I tillegg tilbyr mange medisinske fasiliteter muligheten for nettstøttet ettervern for pasienter med spiseforstyrrelser. Poliklinisk psykoterapi anbefales også spesielt for de berørte som ikke tidligere har blitt behandlet på en klinikk. Dette bør uansett fortsette, selv om den berørte personen merker en klar forbedring av sykdommen. Familiemedlemmer og pårørende bør være involvert i prosessen gjennom hele ettervernperioden. Hvis et tilbakefall oppstår, bør pasientene alltid konsultere en lege.
Her er hva du kan gjøre selv
Bulimi er alvorlig spiseforstyrrelse som kan føre til betydelig fysisk og psykisk skade hvis den ikke blir anerkjent i tide og behandlet profesjonelt. Det er derfor viktig å avstå fra selvterapi. Imidlertid kan de berørte bidra til å støtte gjenopprettingsprosessen. Jo tidligere sykdommen oppdages, desto lavere er risikoen for at de som lider vil lide langvarig skade. Derfor bør en lege konsulteres ved de første tegn på overspising. I tillegg til medikamentell behandling, bør pasienter definitivt dra nytte av å følge med psykoterapi. Hvis den behandlende legen ikke foreslår dette på eget initiativ, må behandlingen beres aktivt av de berørte. Spesielt kognitive atferdsterapier lykkes ofte med bulimia nervosa. Det er også viktig at de berørte ikke skammer seg over det tilstand og i det minste informere deres nære sosiale krets, som foreldre, romkamerater og, om nødvendig, kolleger eller overordnede om sykdommen deres. Mange pasienter blir også hjulpet ved å bli med i en selvhjelpsgruppe eller utveksle informasjon med andre pasienter i onlinefora for bulimics. I tillegg anbefales en bulimiadagbok. Slike poster kan bidra til å holde oversikt over spiseatferd og identifisere utløserne av sykdommen. Bingeing-angrep, som først og fremst skjer om natten, kan også kontrolleres av forbruksmønstre. I stedet for å lagre mat for hele uken, bør bare daglige behov kjøpes.
