Generell informasjon
Bursitt trochanterica er en betennelse i bursae av hofteleddet. Det er tre større bursae i hofteleddet, som kan bli betent ikke bare ved feil lasting. I de tre typene bursitt av hofteleddet, deler av de tre glutealmusklene som fester seg til lår bein er berørt.
Dette er muskel gluteus maximus, muskel gluteus medius og muskel gluteus minimus. Bursae tjener til å skille bein og muskler fra hverandre og danne et glidende lag. De demper også bevegelsene våre. Den såkalte trochanter av lår bein er en del av beinet som mange muskler i hofteleddet er festet til. Bursitt trochanterica er derfor en betennelse i bursae som ligger mellom de tre glutealmusklene og den øvre delen av lår.
Frekvens
Det er ikke mulig å si nøyaktig hvor ofte en betennelse i bursa i hofteleddet oppstår, da mange former for disse sykdommene heldigvis heler veldig bra. I følge noen studier er ensidig bursitt trochanterica mer vanlig hos både kvinner og menn enn bilateral bursitt. Samlet sett er mer enn halvparten av pasientene med bursitt kvinner.
I gjennomsnitt forekommer sykdommen hos 1-2: 1000 pasienter. For å forstå årsakene til utviklingen av bursitt trochanterica, må anatomien til de berørte strukturene først avklares. Den trochanteriske haugen, en benete struktur i låret, er et utgangspunkt for mange muskler i hoften.
Dette forårsaker enorm mekanisk belastning i dette området, som igjen i stor grad blir avledet til bursa trochanterica. Når det gjelder bursitt trochanterica, har den mekaniske belastningen på bursa blitt så stor at den har blitt betent. Det skilles mellom septisk betennelse og aseptisk betennelse.
Septisk betennelse er en sykdom forårsaket av eksterne patogener som bakterie. Betennelser forårsaket av bakterien Staphylococcus aureus er spesielt vanlige. Aseptisk bursitt er en betennelse i bursa som er forårsaket av den ovennevnte kroniske belastningen.
Spesielt idretter som setter stor belastning på disse musklene er derfor risikofaktorer for utvikling av bursitt trochanterica. Langdistanseløpere og brytere blir ofte rammet av sykdommen, da disse idrettene setter enorm belastning på hoftemuskulaturen. Imidlertid kan personer som ikke deltar i konkurransesport, men heller har feil belastning, også bli påvirket av bursitt trochanterica.
Som et resultat blir bursae spesielt irritert og det oppstår en betennelse i bursae. Imidlertid kan bursitt også utløses av et traume, for eksempel i en ulykke. I sammenheng med kroniske sykdommer som revmatoid gikt, betennelse i bursae kan også forekomme.
Andre risikofaktorer for utvikling av bursitt kan være bekkenskjevhet på grunn av ben av ulik lengde, dårlig gangart, stående for lenge, uvanlig belastning eller tidligere skader eller operasjoner på hoften. Bursitt trochanterica forekommer også ofte hos personer med buet benstilling. I dette tilfellet er vinkelen mellom hode av lårbenet og lårbensakselen er relativt liten (<120 °) sammenlignet med ikke-berørte personer.
I tillegg til det kneledd, hofteleddet inkludert bursasekker blir også påvirket av en kne-kne-stilling, som ofte kan bli betent som følge av stor belastning på den berørte personen. Bursitis trochanterica forekommer på begge sider med samme sannsynlighet, ofte til og med på begge sider. Hvis symptomene oppstår gjentatte ganger på den ene siden av kroppen, kan det være nyttig å observere ens egen gang eller stillbilde nærmere.
Som allerede nevnt, bursitt i hoften regionen skyldes ofte vedvarende trykk på hofteleddet. Dette er ofte forårsaket av feil holdning, forskjeller i bein lengde, bekkenskjevhet eller en lindrende holdning som blir adoptert i sammenheng med kronisk rygg smerte. Bein malposisjoner som følge av operasjoner eller skader i underekstremiteten kan også føre til ujevn belastning av hofteleddet.
Hvis bursitt trochanterica forårsaker vanskeligheter på den ene siden av kroppen, kan det være nyttig å avlaste belastningen på den siden ved å ta passende tiltak, for eksempel bruk av gange hjelpemidler. Turgåing sammen med fysioterapeut kan også bidra til å kompensere for feil belastning. Hvis bursitt trochanterica forekommer på begge sider av kroppen, er pasienten ofte betydelig begrenset pga smerte.
I den aseptiske formen av bursitt trochanterica i hofteleddet er det opprinnelig en økt følelse av trykk og friksjon i leddet. De smerte øker sakte i begynnelsen. Hvis belastningen ikke stoppes, øker smertene mer og mer til de typiske tegn på betennelse dukker opp.
Siden det ofte også er en medfølgende senebetennelse på låret, kan det også være stikkende smerter mens rennende, siden sener av lårene løper nær bursa. I tillegg til smertene, er de typiske tegn på betennelse overoppheting, rødhet og hevelse i det berørte leddet. De fire forskjellige tegn på betennelse kan forekomme i varierende grad.
I de fleste tilfeller oppstår smertene før de andre tre symptomene eller blir oppfattet av pasienten først. Det er viktig å være oppmerksom på smerten når den oppstår i stedet for å ignorere den og starte med å skåne leddet. Den septiske formen for bursitt, i forbindelse med en infeksjon, blir vanligvis innledet av mindre skader.
Mange pasienter rapporterer derfor om et traume. De typiske tegn på betennelse forekommer også i denne formen. Noen ganger forårsaker også septisk form feber og lav kroppstemperatur.
