Pagets karsinom er en veldig sjelden type kreft som vanligvis manifesterer seg i brystvorte (bryst) område, men kan også forekomme i andre områder av kroppen. Sykdommen er vanligvis assosiert med andre dypere epitelkarsinomer. Fullstendig kur kan ofte oppnås med tidlig behandling.
Hva er Pagets karsinom?
Pagets karsinom forekommer hos omtrent to til tre prosent av kvinnene som er rammet av brystkreft. Det er preget av et kløende og skjellende fokus på betennelse i brystvorten. I svært sjeldne tilfeller forekommer det også utenfor brystet i kjønnsorganet, anus eller armhuler. I omtrent to tredjedeler av tilfellene utvikler det seg fra et karsinom in situ, men spesielt fra et duktalt karsinom in situ. Hos en tredjedel av pasientene følger det duktalt karsinom i brystet. Karsinom in situ er en svulst som fremdeles er på plass og viser ingen tegn til utvidelse. Dette kan derfor også omtales som precancerous. Begrepet "duktal" indikerer at melk kanaler i brystet påvirkes. Men menn kan også utvikle seg Pagets karsinom. Også hos menn påvirkes vanligvis en eller begge brystvortene, i tillegg til andre manifestasjonssteder. Pagets karsinom ble først beskrevet i 1874 av den engelske kirurgen og patologen James Paget. Sykdommen er også kjent under synonymene Paget's kreft, Pagets sykdom, Pagets sykdom i brystvorte, dermatitt papillaris maligna, eller kreft eksem av brystet. Ikke alle synonymer rettferdiggjør det faktum at Pagets karsinom noen ganger kan være lokalisert i den ekstramammære regionen. Imidlertid bør ikke Pagets karsinom forveksles med det såkalte Pagets syndrom, som beskriver en sykdom i skjelettsystemet og ble også beskrevet av James Paget.
Årsaker
Den eksakte årsaken til Pagets karsinom er ennå ikke helt forstått. Det er en teori som den utvikler seg fra kreft celler som opprinnelig ligger i melk kanaler i brystet og migrerer derfra til brystvortene. Denne teorien ble hentet fra observasjonen om at Pagets karsinom alltid ligger på samme side av brystkreft. Andre forklaringer antar at kreftcellene stammer direkte fra brystvortene eller areola. Imidlertid er det mulig at begge teoriene stemmer. Dette er fordi Pagets karsinom vanligvis er, men ikke alltid, assosiert med brystkreft eller dets forløper. Det forekommer også av og til isolert eller til og med i det ekstracellulære rommet.
Symptomer, klager og tegn
Pagets karsinom er preget av et eksem-som utslett på brystvortene eller kjønnsorganene. Det er en intermitterende serøs utslipp og dannelse av gråtende skorpe der. Smerte er ikke følt. De brystvorte og omgivelsene er rødlige. I tillegg, hud fortykning, ødem og betennelsesendringer forekommer i dette området. Et umiskjennelig tegn på tilstedeværelsen av Pagets karsinom er tilbaketrekningen av brystvorten. Imidlertid antyder dette funnet igjen tilstedeværelsen av duktalt brystkarsinom eller duktalt karsinom in situ. Selv når Pagets karsinom forekommer i den ekstramammære regionen, kan det være forårsaket av vandrende kreftceller fra en underliggende svulst. Den ekstramammære formen av Pagets karsinom er også preget av eksem-Liker hud lesjoner.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Diagnosen av Pagets karsinom krever først en omfattende medisinsk historie. Dette innebærer blant annet å spørre om tidspunktet for symptomene og eventuelle endringer i dem. Videre er det viktig for legen å vite hvilke medisiner pasienten tar og om lignende sykdomsymptomer allerede har oppstått i familien eller pårørende. Legen er også interessert i mulige arvelige sykdommer, allergier eller mulig stresset forhold. Denne informasjonen gjør det mulig å utelukke andre sykdommer som normalt hud eksem, allergi eller parasittinfeksjon i huden. Tilbaketrekking av brystvorten indikerer brystkreft. Eksamen inkluderer mammografi, MR og CT-skanning. I tillegg bør brystet og armhulen palperes og a biopsi skal utføres. Pagets karsinom, tydelig diagnostisert, gir en indikasjon på underliggende duktalt brystkreft eller duktalt karsinom in situ. Suksessen med behandlingen avhenger av en klar diagnose av det opprinnelige karsinom.
Komplikasjoner
Siden denne sykdommen er kreft, avhenger det videre forløpet veldig mye av diagnosetidspunktet og spredningen av svulsten. Ved tidlig diagnose og behandling kan ytterligere komplikasjoner unngås relativt godt i dette tilfellet, slik at pasientens forventede levetid heller ikke reduseres av sykdommen. Som regel lider pasienter av en hudutslett på grunn av Pagets karsinom. Dette kan redusere pasientens utseende betydelig, og føre til nedsatt selvtillit eller mindreverdighetskomplekser. En tilbaketrekning av brystvorten eller utslipp på pasientens kjønnsorganer kan også indikere denne sykdommen. I mange tilfeller lider imidlertid de berørte også av en annen svulst. Som et resultat lider pasienten av permanent tretthet og slapphet. Pasientens livskvalitet reduseres betydelig av Pagets karsinom. Svulsten kan fjernes ved hjelp av en kirurgisk prosedyre. Komplikasjoner oppstår ikke. Imidlertid er pasientene fortsatt avhengige av kjemoterapi å fullstendig beseire kreften. Vanligvis reduseres ikke forventet levealder for den berørte personen terapi er vellykket.
Når bør du oppsøke lege?
Endringer i hudutseende eller utvikling av eksem bør presenteres for en lege. Karakteristisk for Pagets karsinom er abnormiteter i huden på brystvortene eller kjønnsorganene til den berørte personen. Tykkelse av de øvre lagene i huden, betennelse, og misfarging av noen områder av huden bør undersøkes. Utslett, kløe eller dannelse av skorper bør avklares av en lege. Siden sykdommen kan føre for tidlig død hvis ubehandlet, er et besøk til legen tilrådelig ved første tegn på uregelmessigheter. Behandling så snart som mulig er nødvendig for å unngå komplikasjoner eller spredning. En lege er nødvendig hvis det er en indre forstyrrelse, gråtende områder på kroppen og rødhet. Åpne områder må behandles sterilt. Det er en risiko for sepsis, som er en akutt Helse-truende tilstand. Hvis den berørte personen ikke klarer å gi tilstrekkelig sårpleie under sin egen kraft, eller hvis uregelmessigheter oppstår i helbredelsesprosessen til en Åpent sår, må lege konsulteres. Reduksjon i libido, trivsel og generell livskvalitet bør diskuteres med en lege. Hvis atferdsmessige avvik eller humørsvingninger i tillegg til sløvhet, er det tilrådelig å besøke lege. Ubehag, konsentrasjonsvansker og en følelse av sykdom er andre tegn på nedsatt funksjonsevne Helse som bør diskuteres med en lege.
Behandling og terapi
Hvis behandlingen begynner tidlig, kan en fullstendig kur oppnås. I den tidlige fasen av sykdommen er kreftvekst fortsatt begrenset, så kirurgisk fjerning av karsinom er tilstrekkelig. I dette tilfellet fjernes den berørte brystvorten og areola. kjemoterapi or strålebehandling er da ofte ennå ikke nødvendig. Dette gjelder spesielt for tilfeller med duktalt karsinom in situ. I disse tilfellene er brystbevarende kirurgi også mulig. Imidlertid, hvis karsinom allerede har spredt seg og spredt seg, a mastektomi med brystrekonstruksjon målinger er vanligvis nødvendig. Videre stråling av lymfe dreneringsområde og kjemoterapi må da følge. Erfaringsmessig er erfaringene gode i mer enn 80 prosent av tilfellene.
Utsikter og prognose
Fordi Pagets karsinom hovedsakelig er forårsaket av et dypere karsinom, avhenger prognosen i stor grad av scenen og typen av denne assosierte svulsten. Et viktig grunnlag for gode kursperspektiv er tidlig diagnose av symptomer, primært eksemlignende endringer i de kvinnelige brystvortene. Hvis svulsten diagnostiseres på et tidlig stadium, kan fullstendig utvinning oppnås ved kirurgisk fjerning av det berørte vevet. Brystbevaring målinger og brystrekonstruksjon med autologt vev eller implantater er trygge fra en Helse synsvinkel. Diagnose på et sent stadium reduserer utsiktene til utvinning betydelig, da det må antas at dattersvulster (metastaserPrognosen avhenger i stor grad av antall berørte lymfe noder (lymfeknuterstatus). Hvis ondartede kreftsvulster må behandles med cellegift, er sjansen for utvinning vanskelig å forutsi. De narkotika brukt er cytostatika, som ikke bare hemmer kreftceller, men også andre kroppsceller som deler seg ofte. De tilhørende bivirkningene, som f.eks håravfall og svekkelse av immunsystem, kan ha en alvorlig innvirkning på livskvaliteten. Behandlingen av Pagets karsinom fører til en betydelig psykologisk belastning for de berørte og en redusert følelse av egenverd. målinger å styrke psyken gjennom profesjonell pleie og intensiv pleie av pårørende er avgjørende for mental gjenoppretting.
Forebygging
Det er ingen reell forebygging av Pagets karsinom. Bare risikoen kan reduseres noe. Dette inkluderer en sunn livsstil, reduserer overflødig vekt og avstår fra alkohol og røyking. Hvis det er en familiehistorie av brystkreft, bør brystet undersøkes regelmessig av en gynekolog. Hvis hudforandringer forekommer i bryst- eller kjønnsområdet, bør lege konsulteres umiddelbart. Disse hudforandringer inkluderer vedvarende og gråtende eksem med skorpedannelse og skalering rundt brystvortene eller kjønnsorganene.
Følge opp
Som regel er tiltakene eller alternativene for ettervern i Pagets karsinom betydelig begrenset eller ikke tilgjengelig for den berørte personen i det hele tatt. I denne forbindelse er tidlig diagnose av denne sykdommen spesielt nødvendig for å forhindre komplikasjoner eller videre spredning av svulsten når den utvikler seg. Selvhelbredelse er ikke mulig med denne sykdommen. De fleste av de berørte personene er avhengige av et kirurgisk inngrep, hvorved vanligvis også strålingsmålene terapi eller cellegift er nødvendig. Regelmessige kontroller av en lege er også veldig viktige etter fjerning for å oppdage og behandle ytterligere svulster på et tidlig stadium. De fleste pasienter med Paget nyre Pagets karsinom er også avhengig av permanent støtte og pleie av sin egen familie. Dette kan lindre eller til og med helt forhindre utvikling av depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. Enten siden er nyre Pagets karsinom fører til redusert forventet levealder for den berørte personen kan ikke forutsies universelt. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo bedre er vanligvis det videre forløpet.
Hva du kan gjøre selv
Sykdommen fører til en sterk psykologisk og følelsesmessig følelse av press hos mange pasienter. Det er derfor spesielt viktig å fremme livslyst. Til tross for all motgang og ubehagelige forhold, er fritidsaktiviteter nødvendig føre til en styrking av velvære. I tillegg til omfattende informasjon om symptomene, sykdomsforløpet og behandlingsalternativene til sykdommen, bør pasienten også håndtere emner som kan distrahere ham fra den aktuelle utviklingen. Bruk av mentale teknikker kan bidra til å styrke psyken. Dette er en viktig del av håndteringen av sykdommen. Utveksling og kontakt med andre syke kan oppfattes som hyggelig. Åpne spørsmål kan tas opp og avklares. Samtalene med andre pasienter blir av mange beskrevet som veldig intime og hjelpsomme. Gjensidig støtte oppstår, ettersom begge parter gir en omfattende forståelse. For å stabilisere egen helse er det viktig at en styrking av immunsystem tar plass. En balansert kosthold rik på vitaminer kan bidra til å minimere bivirkninger. I tillegg er opphold i frisk luft viktig for organismen. Forbruket av skadelige stoffer som nikotin or alkohol bør unngås helt. Tilstrekkelig søvn og god søvnhygiene styrker også kroppen.
