Cervical rib syndrom er en av flaskehals syndromene. Det er også kjent som scalenus syndrom.
Hva er cervical rib syndrom?
I medisin er cervical rib syndrom også kjent som scalenus syndrom eller Naffziger syndrom. Det som menes med dette er thorax-outlet syndrom (TOS). Cervical rib syndrom representerer et innsnevringssyndrom. Det dannes på grunn av kompresjon av nerver og blod fartøy i scalenusgapet. I dette tilfellet plexus brachialis (brachial plexus) er klemt i scalenusgapet mellom scalenus medius muskelen så vel som scalenus fremre muskel. Cervical rib syndrom er også et av nervekompresjonssyndromene. I moderne tid grupperer medisin cervical rib syndrom under det omfattende navnet thorax-outlet syndrom. Dette er preget av nevrovaskulære kompresjonssyndromer som forekommer i øvre del brystet (brystkasse). Hyppigheten med cervical rib syndrom oppstår kunne ikke bestemmes.
Årsaker
Ansvarlig for cervical rib syndrom er kompresjon av plexus brachialis og underklaven arterien. Begge strukturer er plassert innenfor det såkalte scalenus gap. Kompresjonen kan utløses av en cervikal ribbein, hypertrofi av scalenus muskler, eller forstyrrende ligamentstrukturer. Nervepleksusen til den berørte armen tar sin kurs nedover armene over skuldrene til brystet. Mellom ribbe og cervical vertebrae er scalenus gap, som huser scalenus medius muskel og scalenus fremre muskel. Denne plasseringen kan bli en flaskehals hvis en annen cervical ribbe er plassert der. Dermed overflødig livmorhals ribbe er blant de vanligste opphavsmennene til cervical rib syndrom. I tillegg til benete strukturer, derimot, muskler der hypertrofi forekommer er noen ganger ansvarlige for forekomsten av cervical rib syndrom. Dermed begynnelsen av muskelvev hypertrofi forårsaker en innsnevring av plexus brachialis. I noen tilfeller oppstår cervikal ribbeinsyndrom på grunn av eksostose eller bratthet i øvre del ribbe. I denne prosessen kan ikke bare plexus ledningene påvirkes av kompresjon, men også subklaviske arterien ledninger.
Symptomer, klager og tegn
Typiske symptomer på cervical rib syndrom inkluderer neuralgiform smerte som oppstår i armen og skulderen. Ulnar-siden av underarmen er spesielt berørt. Den utløsende årsaken antas å være motorisk innervering av plexus brachiale i skuldermuskler og brystmuskulatur. Brachial plexus deltar også i sensorisk og motorisk innervering av hånd og arm. Siden kompresjonen fører til forstyrrelser av den følsomme håndinnervasjonen, opptrer også parestesier og hypestesier i hånden. Dette er sensoriske forstyrrelser assosiert med sirkulasjonsforstyrrelser. Dette gjelder spesielt når subclavian arterien påvirkes også av nervekompresjon. Forstyrrelsen blir merkbar ved hyppig sovning av armen. Det er ikke uvanlig at berørte individer lider av følelser av tyngde og nummenhet. Noen pasienter klager over lammelse av brystet og armmusklene i det videre forløpet, noe som skyldes motorisk innervering av plexus brachial i denne regionen av kroppen. Også mulig i det avanserte stadiet av cervical rib syndrom er små blod blodpropp på grunn av innsnevring av den subklaviske arterien. På grunn av disse er det en risiko for okklusjon av finger fartøyforårsaker misfarging av fingrene.
Diagnose og forløp
Hvis det er mistanke om cervical rib syndrom, anbefales et besøk til lege. Basert på de typiske symptomene på syndromet, vil legen utføre forskjellige tester. For eksempel i scalene syndrom, den håndledd puls kan ikke lenger føles når hode strekkes i bakre retning, pasienten vender seg til den smertefulle siden og inhalerer samtidig. Denne spenningen resulterer i fortykning av scalenus muskler. Ved hjelp av stetoskopet lytter legen til kragebenet og oppfatter en murring. Dette regnes som en indikasjon på arteriell stenose. Røntgenstråler er også viktige ved cervical rib syndrom. Dette gjør at ytterligere cervical ribber kan identifiseres på bildene. Det overflødige livmorhalsribben utøver trykk i livmorhalssyndromet. Videre kan tykkelse eller endringer i formen på den første ribben sees på røntgenbildene. Den nøyaktige plasseringen der innsnevring av blod fartøy oppstår på grunn av syndromet kan avsløres med sonografi (ultralyd undersøkelse). Differensiell diagnose er også viktig fordi cervical rib syndrom må være differensiert fra andre thorax utløps syndromer. I prinsippet er det en gunstig prognose i cervical rib eller scalene syndrom. Dermed er fullstendig utvinning mulig i de fleste tilfeller.
Komplikasjoner
Ved cervical rib syndrom opplever pasienten primært alvorlig smerte. Dette smerte forekommer hovedsakelig i området av armer og skuldre og fører ikke sjelden til begrenset bevegelse eller andre begrensninger i hverdagen. Smertene kan også forekomme i form av smerte i hvile og kan også plage pasienten om natten. Dette kan føre å sove forstyrrelser og generell irritabilitet hos pasienten. Det er ikke uvanlig at smertene sprer seg til andre deler av kroppen. Videre er det sensoriske forstyrrelser og sirkulasjonsforstyrrelser. Den typiske prikkende følelsen oppstår, og ekstremitetene kan vise lett lammelse. I alvorlige tilfeller oppstår alvorlig lammelse og sensoriske forstyrrelser. På grunn av lammelsene er pasientens handlinger ekstremt begrensede og livskvaliteten reduseres betraktelig. Dessuten, okklusjon av blodårene i fingrene kan forekomme. Behandlingen skjer enten ved kirurgisk inngrep eller ved hjelp av medisiner. Imidlertid er det ikke mulig å forutsi sykdomsforløpet, da dette vanligvis avhenger av alvorlighetsgraden av cervical rib syndrom. Forventet levealder reduseres ikke av syndromet. Imidlertid er det kanskje ikke mulig å fjerne visse lammelser og lidelser, så pasienten vil lide av dem gjennom hele livet.
Når bør du oppsøke lege?
I tilfelle cervical rib syndrom, er det nødvendig å besøke lege i alle fall. Hvis symptomene på syndromet blir ignorert, kan det føre til permanent lammelse eller nummenhet som ikke lenger kan behandles. Som regel bør legen konsulteres hvis det er smerter i armen eller skulderen uten noen spesiell grunn. Redusert armevne hos armen kan også indikere cervical rib syndrom. Videre representerer sensoriske forstyrrelser eller forstyrrelser i blodstrømmen også et vanlig symptom på dette syndromet. Spesielt konstant prikking i den berørte regionen kan indikere syndromet og bør undersøkes. En lege bør konsulteres senest ved permanent nummenhet. Misfarging av fingrene kan også indikere tilstand. Cervical rib syndrom kan vanligvis diagnostiseres av en ortopedisk kirurg eller en allmennlege. Behandlingen skjer imidlertid ved hjelp av ulike øvelser og terapier. Hvorvidt en fullstendig gjenoppretting vil skje, kan ikke forutsies universelt. Tidlig diagnose har alltid en positiv effekt på sykdomsforløpet.
Behandling og terapi
Utdype terapi er ikke alltid nødvendig for cervical rib syndrom. I milde tilfeller er det vanligvis tilstrekkelig å behandle smertene. For dette formålet, lokalanestetika påføres de berørte scalenus muskler. Det er også viktig at pasienten unngår bevegelser eller stress som utløser smerte eller forverrer den. På denne måten kan administrasjon av smertestillende midler kan reduseres. I noen tilfeller kan behandling av nevrologiske plager som lammelse også være nødvendig. Slik behandling bør gis i tide for å forhindre permanent skade på den berørte nervepleksus. Hvis de nevrologiske underskuddene ved cervical rib syndrom er alvorlige, er det ofte nødvendig med kirurgisk inngrep. Dette innebærer å fjerne den berørte livmorhalsribben, som utøver press på plexus brachial. På denne måten kan hovedårsaken til komprimeringen elimineres.
Utsikter og prognose
Prognosen for cervical rib syndrom anses å være gunstig. I et stort antall tilfeller resulterer noen få behandlingstrinn i betydelig lindring av symptomene. Ofte ses frihet fra symptomer i løpet av få dager. Bivirkninger og risiko kan oppstå med stoffet terapi. I tillegg til intoleranse, kan det oppstå andre klager. Ved avsluttet medisinering skjer en spontan helbredelse, siden de aktive stoffene fjernes fullstendig fra organismen på kort tid. Hvis kroppen til tross for symptomene fortsetter å bli utsatt for alvorlig stresset, kan det oppstå komplikasjoner. I alvorlige tilfeller er det en risiko for permanent skade på skjelett, muskler eller nervesystem. Derfor er tilstrekkelig hvile og rekreasjon under helingsprosessen nødvendig for en god prognose. Deretter bør omlasting skje gradvis for å unngå overbelastning. Hvis kirurgi utføres, kan det også oppstå komplikasjoner. Selv om det er en rutinemessig prosedyre, er det potensielle risikoer ved enhver operasjon. Hvis prosedyren finner sted vellykket, vil pasienten raskt oppleve en forbedring i deres Helse. Hvis cervical rib syndrom utvikler seg igjen i løpet av livet, er prognosen også gunstig. Det bør likevel tas i betraktning at generell skjelett ustabilitet oppstår med økende alder og forverres når en cervical ribbe fjernes.
Forebygging
Effektiv målinger for å forhindre cervical rib syndrom eksisterer ikke. Dermed er den tilstand er hovedsakelig forårsaket av overflødig cervical ribbeina. Imidlertid er disse allerede medfødte. Det er i det minste mulig å forhindre smertene ved cervical rib syndrom ved at pasienten avstår fra smerteutløsende stresset.
ettervern
Ved cervical rib syndrom er først og fremst tidlig påvisning av denne sykdommen veldig viktig. Bare tidlig påvisning kan forhindre ytterligere komplikasjoner. Den berørte personen bør oppsøke lege ved de første symptomene og tegnene på sykdommen, slik at ytterligere klager kan forhindres. Fokuset er derfor på en rask diagnose, selv om målinger og muligheter for oppfølgingsbehandling er sterkt begrenset i tilfelle av cervical rib syndrom. Ved hjelp av medisiner kan symptomene reduseres. Den berørte personen bør alltid ta medisinen i henhold til legens anvisninger og også observere riktig dosering. Høye nivåer av fysisk anstrengelse bør også unngås for ikke å anstrenge musklene unødvendig. Den berørte personen bør også unngå stressende aktiviteter og hvile ofte. Det er ikke uvanlig at hjelp og støtte fra venner eller pasientens egen familie er nødvendig for å avlaste pasienten i hverdagen. Imidlertid er kirurgisk inngrep i noen tilfeller av cervical rib syndrom også nødvendig for å lindre symptomene. Etter en slik operasjon, bør den berørte personen også hvile og holde sengen. De målinger av en fysioterapi kan også lindre ubehaget i dette tilfellet, selv om mange øvelser fra et slikt terapi kan også utføres hjemme.
Hva du kan gjøre selv
Mild cervical rib syndrom kan behandles ved hjelp av smertestillende. Denne behandlingen kan støttes ved å hvile arm og skulder til symptomene har avtatt. Øvelser fra fysioterapi samt sportsaktiviteter hjelper mot sirkulasjonsforstyrrelser. I samråd med legen, alternative tiltak som akupunktur, massasjer eller metoder fra kinesisk medisin er også mulig. Det foreskrevne smertestillende kan også støttes på alternative måter under visse omstendigheter. Den sørafrikanske djevelens klohjelper for eksempel med smerter og lindrer betennelse. Willow bark og curcumin har en lignende effekt. I tillegg til dette må nevrologiske plager behandles. Lammelse kan reduseres ved fysioterapeutiske tiltak. Terapi kan støttes hjemme av gymnastikkøvelser og yoga. Ved alvorlig nevrologisk skade er kirurgi nødvendig. Da er sparing og sengeleie den mest effektive støtten. Området rundt operasjonen må sjekkes regelmessig av en lege. Hvis symptomene dukker opp igjen etter utvinning, er det best å snakke til ansvarlig lege. Ved store komplikasjoner, som f.eks akutt smerte eller bevegelsesforstyrrelser, legevakt er den rette kontakten.
