En livmorhals fistel er en dårlig utvikling av livmorhalsens innvoller. Dette er en medfødt skade.
Hva er en cervikal fistel?
Cervikale fistler er assosiert med hals cyster. Legepersonell skiller mellom lateral og median cervikal fistel eller cervical cyster. Mens laterale fistler uttrykkes i den laterale regionen av hals, median halsfistler utvikler seg ved midtlinjen i nakken. I tillegg er det hals cyster ved gjellebuen.
Årsaker
Cervikale fistler eller nakkecyster er medfødt, men i lateral form blir ofte ikke synlige før voksenlivet. Median livmorhals fistel er vanligvis plassert mellom hyoidbenet og skjoldbruskkjertelen. Den vokser fra deler av skjoldbruskkanalen under embryonal utvikling og faller ikke tilbake. Hvis den skjoldbruskkjertelen anlage kommer ned fra bunnen av tunge, som utvikler seg senere, i kaudal retning, fører dette til dannelsen av en forbindelse i svelget. Dette er ductus thyreoglossus. Hvis denne kanalen ikke kan lukkes helt, resulterer dette i oppbevaring av en median cervikal cyste. Hvis en infeksjon får en median cervical cyste til å bryte gjennom i den ytre retningen, resulterer dette i dannelsen av en median cervical fistel. Mald utviklingen skjer primært i hyoidområdet. Det antas at hyoidbenet har en hindrende effekt på nedstigningen. Som et resultat går tilkoblingskanalen enten foran eller bak hyoidbenet. På samme måte er en kurs gjennom hyoidbenet også mulig. Laterale cervikale fistler eller cervical cyster er restene av gjellefurer eller gjellebuer. Av denne grunn blir de også kalt greniogene halsfistler. Utviklingen av gjellebuene skjer mellom 4. og 8. uke i embryosin utvikling i svelgregionen. I de fleste tilfeller gjenstår en rest av den andre gjellebuen. Under livmorhalsutviklingen foregår veksten av den andre gjellebuen over den tredje så vel som den fjerde buen. Denne prosessen resulterer i dannelse av livmorhalsen, et hulrom som vanligvis trekker seg helt etter hvert som det utvikler seg. Imidlertid, hvis dette ikke er tilfelle, gjenstår deler eller en komplett kanal. Denne kanalen kan strekke seg fra tonsillområdet gjennom myke vev i nakken langs arterien av nakken til det ytre hud. Ofte ender den i den nedre delen av sternocleidomastoid muskelen.
Symptomer, klager og tegn
En cervikal fistel eller cervikal cyste finnes hos de fleste berørte individer ved hyoidbenet, som danner et bueformet bein i den fremre delen av nakken. For det meste blir en lateral cervikal fistel først merkbar hos voksne i form av tykkelse av nakken. Som cyste er den ofte alene, mens den som fistel har utvidelser. Disse strekker seg i forskjellige retninger. De kan omfatte mandlene (mandlene) eller området i kragebenet. Bortsett fra hevelse, oppleves det vanligvis ikke ubehag med cervikal fistel eller cervikal cyste. Hos noen pasienter er det imidlertid betennelse er mulig, som i verste fall til og med kan utvikle seg til en purulent abscess. Svært sjelden utvikler det seg en ondartet svulst til og med ved fistelen.
Diagnose og forløp
Hvis pasienten med cervikal fistel besøker lege, tar han først tak i pasientens medisinsk historie (anamnese). Han utfører også a fysisk undersøkelse. En median cervikal fistel kan vanligvis palperes som en prallel elastisk hevelse i midten av nakken. Det er også opp og ned bevegelse under svelging. Syttifem prosent av alle medianhalsfistler eller nakkecyster kan oppdages før fylte 6 år. Under en sonografi (ultralyd undersøkelse), er det mulig å identifisere et hulrom som inneholder væske. Median cervikal fistel kan også lekke pus fra åpningen. En lateral cervikal fistel kan diagnostiseres ved en liten åpning plassert ved den fremre grensen til sternocleidomastoid muskelen på sidens side av nakken. Purulent eller melkeaktig sekresjon dukker opp. I uklare saker, videre undersøkelser som datatomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR) utføres. Fordi en lateral nakke cyste or nakkefistel kan forveksles med henholdsvis en godartet eller ondartet svulst, en presis differensial diagnose er viktig. I de fleste tilfeller kan cervikal fistel elimineres fullstendig ved kirurgisk inngrep. Imidlertid kan gjentagelse av en fistel eller cyste ikke utelukkes. Dette gjelder spesielt hvis en enkelt del av fistelen ikke ble operert ut.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller forårsaker cervikal fistel ikke symptomer før voksen alder. Imidlertid er det vanligvis allerede medfødt og erverves ikke i løpet av livet. Cervikal fistel forårsaker primært tykkelse av nakken. Cyster kan strekke seg i forskjellige retninger og dermed føre til kraftig hevelse. Foruten hevelse, er det imidlertid vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner eller klager. I disse tilfellene, ingen direkte behandling av nakkefistel er nødvendig, hvis det ikke plager pasienten. Det er imidlertid ikke uvanlig at en abscess å utvikle seg, noe som også kan være purulent. Infeksjoner og betennelser kan utvikle seg fra dette abscess, og det er derfor behandling er nødvendig i dette tilfellet. Sjelden forekommer dannelsen av en svulst. Behandling av cervikal fistel er kirurgisk og gjør det ikke føre til ytterligere komplikasjoner eller ubehag. Som regel fjernes hele fistelen, slik at den berørte personen ikke lider av noen begrensninger selv etter operasjonen. Forventet levealder er ikke begrenset av livmorhalsfistelen. Dette gjelder selv om cervikal fistel ikke blir behandlet.
Når skal du gå til legen?
Som regel er en nakkefistel bør undersøkes og behandles når det forårsaker ubehag. En livmorhalsfistel uten symptomer trenger ikke å behandles, da den ikke påvirker negativt Helse av den berørte personen. Men siden en nakkefistel også kan redusere pasientens estetiske utseende betydelig, kan den fjernes gjennom en kirurgisk prosedyre. En hudlege bør konsulteres for dette formålet. Regelmessige undersøkelser anbefales også for dette tilstand for å oppdage og fjerne degenerasjon og dermed svulst på et tidlig stadium. Generelt bør legen også konsulteres hvis det er hevelse i nakken som ikke kan forklares av eksterne faktorer. Spesielle komplikasjoner oppstår ikke under behandlingen, og halsfistelen kan lett fjernes. Etter operasjonen bør legen konsulteres hvis det er kløe eller postoperativ blødning i såret. Alvorlig smerte er også ganske uvanlig og bør også sjekkes.
Behandling og terapi
Som regel blir en cervikal fistel eller en cervical cyste behandlet kirurgisk. Selv om det er konservativt terapi er mulig, anses det ikke som lovende. I tillegg forsvinner ikke misdannelsene av seg selv, så de kan ikke korrigeres ved konservativ behandling. I begynnelsen av operasjonen får pasienten enten a lokalbedøvelse eller en narkose. Hvis det er en median cervikal fistel, gjør kirurgen en hud snitt over hyoidbenet. Deretter fjerner han cysten sammen med en del av hyoidbenet. Hvis en cervikal fistel er til stede i den ytre retningen, blir dens eksisjon utført i en spindelform. Siden det er nødvendig med fullstendig fjerning av fistelen, må kirurgi ofte utføres ned til den første delen av tunge. Hvis en lateral nakke cyste er tilstede, øker kirurgen hud ved spenningslinjene. Han skyver til side hode-nicker muskel plassert der for å være i stand til å fjerne cysten samt eventuelle fistler. For dette formålet er det ikke uvanlig at flere hudinnsnitt er nødvendige.
Utsikter og prognose
Hvis den ikke behandles, fører cervikal fistel til ubehag og ulempe når pasienten blir eldre. I alvorlige tilfeller er det følgeskader og ytterligere sykdommer. I tillegg til tetthet i nakken og hevelse, kan det oppstå vekst av cervikal fistel. Over tid er det en risiko for at fistelen vil mutere og utvikle seg til en svulst. I tilfelle en ondartet svulst, er det potensielt en fare for livet til den berørte personen. Hvis det søkes behandling, er prognosen gunstig. Livmorhalsfistelen fjernes i en kirurgisk prosedyre. Siden nakkeområdet er lett tilgjengelig for kirurgen, er komplikasjoner sjeldne. Normalt blir pasienten utskrevet fra den kirurgiske inngrepet som symptomfri kort tid etter inngrepet. Cervikal fistel kan diagnostiseres umiddelbart etter fødselen. Likevel blir kirurgi sjelden startet i løpet av de første dagene av livet. Tidspunktet for prosedyren bestemmes av nødvendigheten og størrelsen på fistelen. I tilfelle av en liten cervikal fistel, lokalbedøvelse er tilstrekkelig, mens en stor cervikal fistel bare fjernes under generell anestesi. I begge tilfeller skal pasienten være i en stabil tilstand av Helse slik at helbredelsesprosessen kan finne sted så raskt som mulig. Gjentakelse av cervikal fistel kan ikke forventes i det videre løpet.
Forebygging
Cervikale fistler er medfødte funksjonsnedsettelser. Av denne grunn er det ingen forebyggende målinger.
ettervern
Oppfølgingsbehandling kan ikke sikte på å forhindre gjentakelse av cervikal fistel. Enten er den tilstede ved fødselen, eller så er den ikke. Kirurgi foregår vanligvis for å fjerne misdannelsen. Dette resulterer vanligvis i en endelig utvinning. Pasienten kan føre et bekymringsløst liv og trenger ikke delta i noen ettervern. I sjeldne tilfeller er imidlertid kirurgi ikke vellykket eller ikke helt vellykket. Da kan det være en økt følsomhet for infeksjoner og betennelser. Berørte personer må oppsøke lege i tilfelle akutte klager. Noen ganger dannes det en svulst som kan vise seg å være livstruende. Noen leger anbefaler å ikke utføre kirurgi under generell eller lokalbedøvelse hvis symptomene ikke er tilstede. Berørte personer kan vanligvis fortsette å leve symptomfrie i flere tiår. Støtte i hverdagen, som er rettet mot ettervern, er ikke nødvendig. Bare i alderdommen oppstår symptomer oftere, som en lege deretter behandler akutt. Dermed spiller ettervern ikke en vesentlig rolle i en diagnostisert cervikal fistel. Pasienter bestemmer seg for å leve med fremmedlegemet uten symptomer eller å fjerne det kirurgisk. Bare i tilfeller av akutte symptomer anbefaler leger en presentasjon.
Hva du kan gjøre selv
Medisinsk behandling av cervikal fistel kan bli hjulpet av flere målinger. Først gjelder sengeleie og sparsomhet for de berørte. Kroppen er spesielt svekket etter den kirurgiske prosedyren, så overdreven anstrengelse bør unngås først. I tillegg må det tas kostholdstrinn, som avhenger av den spesielle operasjonen og kan variere betydelig. Operasjonslegen vil foreslå en passende kosthold til pasienten i perioden før og etter operasjonen og gi ytterligere tips for rask bedring. Fremfor alt må pasienten observere såret og ta godt vare på det. Eventuelle abnormiteter som plutselig kløe, postoperativ blødning eller smerte bør avklares umiddelbart. Ved flere cervikale fistler kan det være behov for støtte for oppfølgingsbehandling. Det er tilrådelig å involvere en pålitelig person eller spesialisert sykepleierpersonell på et tidlig tidspunkt for å unngå komplikasjoner under helbredelsesfasen. Noen homøopatiske midler kan brukes til støtte. Disse inkluderer preparatet Apis D200 eller middelet Apis mellifica, som hjelper med hevelse og rødhet. Et passende Schüßler-salt er preparatet nummer 4, Kalium Chloratum. Bruk av disse preparatene bør alltid gjøres i samråd med kompetent lege.
