Nitrofurantoin er navnet gitt til en antibiotika legemiddel. Legemidlet brukes til behandling av bakterielle urinveisinfeksjoner.
Hva er nitrofurantoin?
Nitrofurantoin er navnet gitt til en antibiotika legemiddel brukt til terapi av bakterielle urinveisinfeksjoner. Nitrofurantoin er et syntetisk nitrofuranderivat som er klassifisert som et kjemoterapeutisk middel. Den er egnet for behandling av bakterielle urinveisinfeksjoner og har vært ansett som et førstelinjemedisin siden 2011. Nitrofurantoin er kun tilgjengelig på resept. Forskning på en nitrofuran-type antibiotika som kunne produseres kjemisk begynte allerede på 1940-tallet. Som et resultat skjedde oppdagelsen av nitrofurantoin til slutt. Fra 1950-tallet ble antibiotika brukt til å bekjempe urinveisinfeksjoner. I Tyskland, generisk narkotika inneholder nitrofurantoin.
Farmakologisk virkning
Nitrofurantoin regnes blant de såkalte prodrugs. Dette betyr at konvertering til aktiv form bare forekommer i urinveiene. Bakteriell enzymer er ansvarlig for denne konverteringen. De blir aktive etter at det aktive stoffet har blitt absorbert i blod. Antibiotika har egenskapen til å trenge gjennom bakterie som utløser urinveisinfeksjon. Innenfor bakteriecellene foregår omdannelsen av nitrofurantoin til den terapeutisk aktive formen
(av nitroreduktaser). Ved å angripe det genetiske materialet til bakterieden bakterier kan til slutt bli gjort ufarlig. I tillegg metabolske enzymer som er avgjørende for bakteriecellene, blir spesielt ødelagt. Den aktive formen av nitrofurantoin har forskjellige angrepspunkter på bakteriecellene. På denne måten er resistens mot antibiotika svært sjelden. Videre har nitrofurantoin den fordelen at stoffet ikke bare hemmer veksten av bakterie, men dreper også selektivt bakterier. Derfor betraktes nitrofurantoin som et bakteriedrepende antibiotikum. Det kjemoterapeutiske middelet utøver sin effekt mot bakteriearter som Staphylococcus, Enterococcus, Escherichia coli, Enterobacter og Klebsiella. Imidlertid er nitrofurantoin ikke effektivt mot Proteus-bakterier, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii og Provicencia-bakterier på grunn av naturlig motstand. Nitrofurantoin når sitt høyeste nivå i urinen ca. 4 til 5 timer etter administrasjon. Cirka 50 prosent av antibiotika omdannes til ineffektive metabolitter, som også skilles ut i urinen. En ufarlig bivirkning er brunaktig misfarging av urinen.
Medisinsk bruk og anvendelse
Anvendelsesområdet for nitrofurantoin er ukomplisert akutt betennelse av urinveiene blære. Ukompliserte infeksjoner er de uten feberutflod, vaginal kløe, smerte i ryggen eller nyrene, eller kvalme og oppkast. Nitrofurantoin er noen ganger også egnet for forebygging hvis det er stenose i urinveiene eller hvis urinveisinfeksjonene kommer igjen ofte. Hvis det er akutt urinveisinfeksjon, er behandlingsperioden vanligvis 5 til 7 dager. I tilfelle forebygging, lengden på terapi kan vare opptil seks måneder. Imidlertid er doseringen lavere i dette tilfellet. Nitrofurantoin tas i tre til fire individuelle doser i form av kapsler på 100 milligram hver. Hvis vedvarende frigjøring kapsler administreres, er dose er to til tre kapsler. Medisinen tas hver sjette til åtte timer som en del av et måltid med noen Vann. I tilfelle en akutt infeksjon, må nitrofurantoin administreres så lenge legen har forskrevet det. Dette gjelder også hvis symptomene forbedres. Hvis nitrofurantoin gis som et forebyggende tiltak, tar pasienten vanligvis en tablett før sengetid, etter siste vannlating.
Risiko og bivirkninger
Som med andre antibiotikatar nitrofurantoin kan føre til uønskede bivirkninger. For eksempel lider omtrent ti prosent av alle pasienter av allergiske reaksjoner som utslett på hud, rødhet, kløe og ødem, forstyrrelser i bevegelse samordning, skjelv i øyet og svimmelhet. Den behandlende legen må raskt informeres om allergiske reaksjoner. Omtrent en av ti til hundre pasienter lider også av bivirkninger som nedsatt matlyst, hoste, brystsmerter, kvalme, oppkast og hodepine. Svært sjelden, narkotika feber, parotitt, anemi, hepatitt, eller skade på leveren skje. Hvis nitrofurantoin tas i mer enn et år, lungebetennelse vises ofte hos eldre kvinner. I tillegg, lunge vev blir omdannet til bindevev, som i noen tilfeller kan ha livstruende konsekvenser. Langtidsbehandling med nitrofurantoin anbefales derfor ikke av BfArM (Federal Institute for Narkotika og Medisinsk utstyr). Nitrofurantoin må ikke brukes hvis pasienten lider av betent nerver, urinretensjon eller urin dribling, en mangel på enzymet glukose-6-fosfat dehydrogenase eller nyre sykdom. Konsistent veiing av risiko og fordeler med nitrofurantoin administrasjon må gjøres i tilfelle allergi, lungefibrose, bronkitt astmaeller leveren betennelse. I løpet av graviditet, nitrofurantoin kan bare brukes de første seks månedene hvis legen nøye har avveid risikoen og fordelene. I sluttfasen av graviditet, bør antibiotika vanligvis ikke tas. Nitrofurantoin kan forårsake anemi hos babyer. Under amming må barnet ikke ammes hvis moren tar nitrofurantoin og mistenkes for å ha en glukose-6-fosfat dehydrogenasemangel. Den gunstige effekten av nitrofurantoin kan påvirkes av interaksjoner når andre narkotika tas samtidig. Disse inkluderer antibiotika nalidiksyre, magnesium-inneholder antacida, magepropthelinbromid og gikt medisiner sulfinpyrazon og probenecid. Disse reduserer effekten av nitrofurantoin og øker uønskede bivirkninger.
