De aortaklaff er en av de fire hjerte ventiler hvis jobb er å sikre det blod strømmen kan ikke gå i feil retning. Den består av tre halvmåneformede halvmåneventiler og sitter i begynnelsen av aorta. Hvis aortaklaff stenose (innsnevring) oppstår, er normal funksjon av aortaklaffen svekket.
Hva er stenose i aortaklaffen?
Aortaklaff stenose, også kjent medisinsk som aortastenose, er en alvorlig hjerte tilstand. Det er det vanligste anskaffet hjerte ventil sykdom og rammer for det meste eldre mennesker. Aortaklaffstenose er preget av en innsnevring av aortaklaffens åpningsflate. Ofte hjerteventiler er deformert i dette tilfellet. Det resulterende økte presset på venstre ventrikel, som er nødvendig for å opprettholde systolisk-arteriell blod trykk, fører til venstre ventrikkel hypertrofi og koronarinsuffisiens. Typisk av aortaklaffstenose er lav blod trykkamplitude assosiert med forsinket andestigning og lavamplitudepuls, som også har en lav stigning. Aortaklaffstenose er delt inn i medfødte og ervervede former. Medfødte mangler inkluderer for eksempel innsnevring av ventilens ringrom, vedheft eller fortykning av ventilbladene, og en ventil med bare to brosjyrer i stedet for tre. I sistnevnte tilfelle har ventilen dannet av lommene bare en spalteformet åpning. Hos de fleste pasienter blir denne bicuspidventilen ikke lagt merke til før voksenlivet. En slik feilformet ventil har en tendens til å forkalkes og tilbyr bakterier en bedre mulighet til å kolonisere enn sunne ventiler, noe som kan føre til såkalte endokarditt hos noen berørte individer. Ofte forekommer slike medfødte aortaklaffstenoser hos pasienter yngre enn 60 år.
Årsaker
Ervervet aortaklaffstenose er oftest forårsaket av betennelse (endokarditt) eller ved bruk av alderen. Stenose forårsaket av naturlig slitasje eller forkalkning forekommer hovedsakelig hos pasienter yngre enn 60 år. Denne slitasje prosessen, som er preget av bindevev ombygging og forkalkning av hjerteventilen og tilsvarer dermed omtrent forkalkning av koronar og annet fartøy (arteriosklerose), favoriseres av forskjellige faktorer. Disse inkluderer diabetes, høyt blodtrykk, røyking, overflødig kalsium konsentrasjon i blodet, og genetiske faktorer. Prosessen med åpningsinnsnevring varer ofte i mange år, så de som er rammet føler vanligvis ikke effekter av aortaklaffstenose før de er eldre.
Symptomer, klager og tegn
Ved utbruddet av aortaklaffstenose klager de som lider av svimmelhet og andre sirkulatoriske symptomer. Som et resultat av mangel på blodtilførsel til hjerne, sirkulasjonskollaps kan forekomme, manifestert av rask hjerterytme, svette, panikk anfallog eventuell bevisstløshet. Spesielt i fysisk stressende situasjoner, symptomer som økt blodtrykk eller et bankende hjerte oppstår. En følelse av tetthet i brystet og brystsmerter er også typiske ledsagende symptomer. Dessuten, hjertearytmier slik som atrieflimmer, kortpustethet og Lungeødem kan forekomme. I fravær av behandling forårsaker stenose i aortaklaffen hjertesvikt. Hjertefeil merkes blant annet ved redusert fysisk og mental ytelse. I tillegg, smerte og puste vanskeligheter kan oppstå. Selv om nei hjertesvikt utvikler seg, blir pasienter med aortaklaffstenose raskt svekket fysisk og av og til også lider av nedsatt tenkning. Medfødt aortaklaffstenose kan forårsake andre symptomer. Mange berørte individer lider av vekstlidelser eller sekundære sykdommer i Indre organer, som vanligvis eksisterer fra fødselen eller utvikler seg i løpet av de første leveårene. De typiske symptomene og klagene tillater en entydig diagnose. Hvis aortaklaffstenose ble anskaffet, kan tegnene vanligvis spores til en bestemt årsak.
Diagnose og progresjon
Pasienter som lider av en mild form for aortaklaffstenose har ofte ingen symptomer. Hvis innsnevringen er av høyere grad, er det vanligvis tydelige tegn på sykdom. En av de første klagene er kortpustethet, som i utgangspunktet kjennes med tung anstrengelse og senere med lett anstrengelse. Det er en reduksjon i generell ytelse. Ofte er kortpustethet assosiert med en følelse av tetthet og angst i brystet, som kan øke til punktet hjertesmerte typisk for aortaklaffstenose. Det lave blodtrykk etter stresset kan føre til en kort reduksjon i blodtilførselen til hjerne og som et resultat til svimmelhet og et kort bevissthetstap. På grunn av den generelle hjerteskaden lider mange pasienter i avanserte stadier av aortaklaffstenose av hevelse (ødem) i anklene og underbena. ekkokardiografi er den mest informative og raskeste undersøkelsesmetoden når det er mistanke om aortaklaffstenose. Dette ultralyd undersøkelse av hjertet kan oppdage og klassifisere sykdommer i hjerteventiler og eventuelle resulterende endringer i hjertet. EKG (elektrokardiogram) Og brystet Røntgen kan fullføre den kardiologiske diagnosen. Hvis behovet for hjerteventilkirurgi for å behandle aortaklaffstenose blir tydelig, hjertekateterisering brukes til mer nøyaktig å bestemme alvorlighetsgraden så vel som mulig skade på hjertet og til å identifisere eventuell parallell innsnevring i koronararterier.
Komplikasjoner
Forekomsten av komplikasjoner som kan være forårsaket av aortaklaffstenose, avhenger av årsakene til ventilstenosen og det videre løpet av sykdommen. En av de vanligste komplikasjonene oppstår når permanent turbulens i blodet utvikler seg på aortaklaffens innsnevrede sted. Turbulensen kan fremme dannelsen av en trombe (blodpropp). Som et resultat kan den reise med arteriell blodstrøm til hjerne, der det kan føre til okklusjon av en tynn arterien. Dette kan føre til mangel på tilførselen av oksygen og næringsstoffer til hjerneceller avhengig av det tilsvarende arterien. Mangelen på oksygen utløser irreversibel ødeleggelse av de berørte hjernecellene innen veldig kort tid. Dette er et klassisk tilfelle av en hjerneslag. Avhengig av alvorlighetsgraden av aortaklaffstenosen, oppstår et moderat til alvorlig ytelsestap, som i tillegg til kortpustethet og tetthetsfølelse i brystet også kan være utløseren til en typisk venstre hjertesmerte. Under anstrengelse, midlertidig svimmelhet kan forekomme eller til og med bevisstløshet, som avhengig av aktiviteten kan føre til farlige situasjoner for seg selv og for andre. Hvis aortaklaff stenose blir ubehandlet, kan alvorlig skade på venstre ventrikulære muskler oppstå med en ugunstig prognose. Vanligvis kan aortaklaffstenose behandles, så de forestående komplikasjonene av ubehandlet stenose i aortaklaffen kan unngås.
Når bør du oppsøke lege?
Personlig atferd når det oppdages stenose i aortaklaffen, bør avhenge av alvorlighetsgraden av innsnevring av ventilen i venstre ventrikel. Likeledes kan årsaken til ventildefekten spille en rolle i avgjørelsen hvis den kan gi en bedre prognose for den videre sykdomsforløpet. Hvis alvorlighetsgraden er bestemt til å være "mild", er det per definisjon ingen subjektive symptomer som er gjenkjennelige, og det oppstår derfor ikke noe tap av ytelse. Et ytterligere besøk til legen er i utgangspunktet unødvendig, spesielt siden det heller ikke er noen begrensninger med hensyn til hvilke typer idretter som praktiseres. Ved middels alvorlighetsgrad stresset tap er merkbare når det kreves topp fysisk ytelse. Likevel bør ikke idrett eller andre fysiske aktiviteter forlates helt. Passende utholdenhet sport er de som ikke involverer ukontrollerbare kortsiktige toppbelastninger, slik det er tilfelle med mange typer ballspill. Det anbefales å ha en stresset EKG utført på forhånd for å bestemme maksimal puls, som ikke må overskrides under sportsaktivitetene. Stress-EKG kan skrives av en allmennlege med passende utstyr eller av en kardiolog. Bare i tilfeller av høyverdig ventilstenose blir symptomene så alvorlige at enhver trening kan være kontraproduktiv og umiddelbart livstruende. Temaet for å erstatte aortaklaffen med en biologisk eller kunstig ventil bør diskuteres med en erfaren kardiolog og eventuelt vurderes.
Behandling og terapi
Høyverdig aortaklaffstenose behandles ved kirurgi for å erstatte den defekte ventilen. Det er to typer proteser hjerteventiler: biologisk og kunstig. Etter bruk av kunstige (mekaniske) hjerteklaffer, som består av to metalliske vinger, er en livslang blodfortynning nødvendig, som utføres med narkotika slik som Falithrom eller Marcumar. Fordelen med disse protesene er deres nesten ubegrensede holdbarhet. Biologiske ventiler, som er laget av vev avledet fra perikard av svin eller storfe, har omtrent samme struktur som naturlige hjerteventiler. Livstids blodfortynning er ikke nødvendig med disse, men det er noen ulemper med den kortere holdbarheten, som er omtrent mellom 10 og 15 år. Hvilken type ventil som til slutt brukes til aortaklaffstenose, bestemmes mellom hjertekirurgen og pasienten, avhengig av faktorer som pasientens alder, eventuelle sykdommer, typen valvulær hjertesykdom og pasientens ønske om å få barn. I sjeldne tilfeller brukes stillasfrie ventiler, kjent som stentløse ventiler, også for stenose i aortaklaffen.
Utsikter og prognose
Prognosen for aortaklaffstenose avhenger av sykdommens progresjon, den tidligste behandlingsstart og pasientens samlede Helse. Hvis det søkes medisinsk behandling, byttes aortaklaffen ut i en kirurgisk prosedyre. Dette gjenoppretter full funksjonalitet til aortaklaffen. Prosedyren utføres rutinemessig og vanligvis uten ytterligere komplikasjoner. Likevel bærer den den normale risikoen ved kirurgi under generell anestesi. En voksen som har det bra Helse og har ingen andre eksisterende forhold kan vanligvis utføres som herdet i løpet av få uker eller måneder. Ingen ytterligere operasjoner er nødvendig. En endring i livsstil er nødvendig for ikke å forårsake overanstrengelse eller overanstrengelse. Medisiner gis for å styrke for å forbedre Helse. Etter at operasjonssåret har grodd, kan pasienten leve et stort sett normalt liv uten ytterligere svekkelser. Imidlertid er det fortsatt tilrådelig med regelmessige kontroller. Mennesker med eksisterende forhold har en mindre gunstig prognose. Avhengig av sykdommen kan helbredelsesprosessen bli forsinket. I tillegg er en funksjonell hjertesykdom mulig. Uten medisinsk behandling øker risikoen for en alvorlig sykdom med dødsfall. Blod sirkulasjon kan ikke sikres, og forstyrrelser i forskjellige systemer så vel som multippel organsvikt oppstår. EN hjerneslag ville være resultatet.
Forebygging
Aortaklaffstenose og tilhørende endringer i aortaklaffer med alderen kan knapt forhindres. Rettidig anerkjennelse og behandling av disse tilstandene er nødvendig for å unngå komplikasjoner av bakterier endokarditt og revmatiske feber. Tilbakefall bør forhindres ved konsekvent administrasjon of antibiotika.
Følge opp
I de fleste tilfeller av aortaklaffstenose er alternativene for oppfølging relativt begrenset. I dette tilfellet er pasienten primært avhengig av medisinsk behandling av en lege for å unngå plutselig død av den berørte personen. Det kan også forhindre ytterligere komplikasjoner. Jo tidligere aortaklaffstenose blir oppdaget, desto større er sannsynligheten for en fullstendig kur mot denne sykdommen. I de fleste tilfeller behandles sykdommen ved hjelp av kirurgi. Dette fortsetter vanligvis uten komplikasjoner, slik at ventilen erstattes av en ny ventil. Som regel trenger ikke den nye ventilen byttes ut og varer til den berørte personens død. Etter en slik prosedyre, bør pasientene hvile og ta det med ro på kroppen. De bør avstå fra anstrengelse eller andre stressende aktiviteter. På samme måte en sunn livsstil med en sunn kosthold har en positiv effekt på løpet av aortaklaffstenose. Pasienter bør avstå fra røyking eller ta alkohol. Etter prosedyren er ytterligere regelmessige kontroller nødvendig for å oppdage ytterligere skade på hjertet.
Du kan gjøre det selv
Anbefalt atferd i hverdagen og hvilken selvhjelp målinger kan betraktes, avhenger veldig av alvorlighetsgraden (mild, moderat, alvorlig) av aortaklaffstenose og av etiologien. Det er på ingen måte slik at total unngåelse av sirkulasjonsstress og dermed total avholdenhet fra sportsaktiviteter vil ha en gunstig effekt på sykdomsforløpet. Unngåelse av kardiovaskulær stress er kun indikert i nærvær av alvorlig aortaklaffstenose. I nærvær av mild ventilstenose, vanligvis asymptomatisk og oppdages bare av passende diagnostiske verktøy som ultralyd og EKG, er det ingen begrensninger for sportsaktiviteter. Hvis ventilstenosen er moderat, sports som involverer utholdenhet anstrengelse, men ikke krev punktuell toppanstrengelse er dagens orden. Sport som vandreturer i ikke-fjellrike terreng er golf i flatt terreng, moderat stavgang og lett gymnastikk egnet. Ballsport som fotball, tennis eller squash og mange kampsport er mindre egnet fordi de er forbundet med ukontrollerbare toppbelastninger. Den tillatte individuelle belastningen kan kontrolleres ved å kontrollere pulsfrekvensen ved hjelp av en pulsur. Den maksimale tillatte pulsfrekvensen bør bestemmes på forhånd i en trene EKG. Utover å følge den maksimale pulsfrekvensen, må du også være oppmerksom på advarselsskilt som kortpustethet, brystsmerter, utbruddet av kvalme, og andre symptomer som kan oppstå under trening.
