Diagnose
For å kunne stille en diagnose av hypotyreose, vil den behandlende legen din først ha en detaljert samtale om dine nåværende symptomer og familiehistorien til deg tilstand. Legen vil også være interessert i spørsmålet om spisevaner, for å avdekke eventuelle jod mangel på grunn av utilstrekkelig jodinntak gjennom mat. Det såkalte anamneseintervjuet blir fulgt av en fysisk undersøkelseUndersøkeren stiller seg bak pasienten og palper hals region med begge hender.
Palpasjonsfunnene kan for eksempel gi indikasjoner på en utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Dersom hypotyreose mistenkes, en ultralyd skanning utføres på pasienten som ligger. De ultralyd gir informasjon om størrelsen, tilstand, plassering og struktur av skjoldbruskkjertelen.
En tilleggsundersøkelse som en del av diagnostisk avklaring av hypotyreose kan utføres ved hjelp av den såkalte scintigrafi. Her introduseres et radioaktivt merket stoff i kroppens sirkulasjon via en blodåre. Normalt akkumuleres dette stoffet i skjoldbruskkjertelen og kan visualiseres.
Dersom skjoldbruskkjertelen er hypothyroid, absorberer skjoldbruskkjertelen stoffet i redusert hastighet. Denne undersøkelsesmetoden er ikke rutinemessig i diagnosen hypotyreose, men brukes til visse problemer. Hvis det er mistanke om hypotyreose, blod testen utføres for å bestemme skjoldbruskkjertelverdier.
Den såkalte TSH verdi, T3 og T4 blir bestemt. De TSH verdi, kort for skjoldbruskstimulerende hormon, produseres i sentralen nervesystemet i hypofyse og stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere hormoner via blodet. I primær hypotyreose, er TSH nivået er forhøyet fordi den negative tilbakemeldingsmekanismen til hjerne er fraværende på grunn av mangelfull produksjon av T3 og T4, og stimulerer dermed massivt produksjonen av TSH.
I sekundær hypotyreose ligger problemet i hjerne, stedet der TSH produseres, og derfor senkes nivået. En normal TSH-verdi utelukker i stor grad hypotyreose. Skjoldbruskkjertelen hormoner T3 og T4 kan fortsatt være i det normale området (latent hypotyreose), i det nedre normalområdet eller redusert.
I sistnevnte tilfelle blir dette referert til som manifest hypotyreose. Hvis ervervet Hashimoto tyreoiditt er mistenkt, thyroglobulin og thyroperoxidase antistoffer i blod er også bestemt. Hos nyfødte utføres den obligatoriske screening ved undersøkelse av hælen blod med etterfølgende bestemmelse av laboratorieverdier allerede nevnt.
Ved den lovpålagte hypotyreoideascreeningen som en del av den nyfødte screening på 2. - 3. dag i barnets liv, kan det oppdages en underaktiv skjoldbruskkjertel: Konsentrasjonen av TSH bestemmes. Dette hormonet forårsaker frigjøring av skjoldbruskkjertelen hormoner T3 og T4. Noen få dråper blod blir tatt fra hælen til det nyfødte mellom livets 36. og 72. time og dryppet på et spesielt filterpapir.
Ved medfødt hypotyreose senkes konsentrasjonene av T3 og T4 fordi skjoldbruskkjertelen ikke produserer dem eller ikke produserer dem tilstrekkelig. På grunn av denne under- eller underproduksjonen av hormoner økes TSH-verdien. Kontrollsyklusen øker deretter TRH- og TSH-nivåene med sikte på å øke skjoldbruskhormonproduksjonen. Siden skjoldbruskkjertelen ikke kan reagere på denne stimulansen, forblir hormonmangel-situasjonen med en økt TSH-verdi.
