Diagnose
Den viktigste undersøkelsen for diagnostisering av spiserør kreft er den endoskopi av spiserøret, mage og tolvfingertarmen (esophagogastroduodenoscopy). I denne prosedyren, enten etter bedøvelse halsen med lokalbedøvelsesspray eller etter administrering av en sovende sprøyte, settes et rør gjennom munn og hals i spiserøret, mage og tolvfingertarmen. Et kamera er festet til røret.
Ved hjelp av dette kameraet kan man se på organene. Hvis et område er merkbart, en liten vevsprøve (biopsi) kan tas fra den. Dette sendes for en fin vevsundersøkelse.
Under denne undersøkelsen undersøkes for eksempel vevstykket under et mikroskop, og patologen kan da stille en diagnose. I mange tilfeller kan det ytre utseendet til det iøynefallende området allerede brukes under speilingen for å mistenke at en ondartet sykdom er til stede, men en pålitelig diagnose er alltid bare mulig under mikroskopet. Spesielt i området mage og tolvfingertarmen, til og med en enkel magesår kan noen ganger se veldig ut som en svulst.
Endosonografi, en blanding av speiling og ultralyd, kan brukes til videre diagnose. Ved hjelp av dette, for eksempel, dybden på magesår i det omkringliggende vevet kan vurderes. Dette er ofte viktig for å bestemme hvilke behandlingsalternativer som er mulige.
Det er også viktig å søke etter svulstplakk. Dette gjøres vanligvis ved hjelp av datortomografi. Mulige metastasesteder i spiserøret kreft er hovedsakelig lymfe noder, lunge og leveren.
Terapi
Konservativ terapi betyr ikke-invasiv terapi, dvs. det er ingen kirurgisk inngrep. Konservative behandlingsalternativer for spiserør kreft inkluderer, fremfor alt, strålebehandling (strålebehandling) og kjemoterapi eller en kombinasjon av begge. Hvilken type terapi som brukes, avhenger i stor grad av svulststadiet og av hvor gammel pasienten er og fremfor alt av hans eller hennes tilstand av Helse.
strålebehandling or kjemoterapi alene, uten påfølgende eller tidligere operasjon, brukes ofte bare i palliativ behandling. Palliativ betyr at en kur ikke lenger er mulig, men symptomene bør være så langt som mulig kjemoterapi kan brukes til å forsøke å hemme eller bremse videre vekst av svulsten. En nyere prosedyre er den såkalte fotodynamisk terapi.
Her får pasienten et stoff som akkumuleres relativt selektivt i tumorvevet. Tumorvevet blir deretter bestrålt med lys med en spesifikk bølgelengde. Dette fører til en såkalt fototoksisk reaksjon, en del av tumorcellene blir ødelagt.
Dette brukes for eksempel i spiserøret for å redusere alvorlige innsnevringer og dermed forbedre passering av mat. En kombinasjon av stråling og cellegift, den såkalte radiokjemoterapi, brukes ikke bare i en palliativ situasjon. I noen tilfeller kan det være nyttig å redusere størrelsen på svulsten før operasjonen ved hjelp av en kombinasjon av strålebehandling og cellegift for å gjøre operasjonen mer lovende.
Dette kalles neoadjuvant radiokjemoterapi. Et annet konservativt behandlingsalternativ er innsetting av et metallrør (stent) inn i spiserøret. Denne terapien tjener også bare til å lindre symptomer og ikke kurere dem.
De stent kan skyve svulstmassen litt til kanten og dermed gjøre svelging noe lettere igjen. Når en spiserørskreft kan opereres avhenger av kreftstadiet, pasientens alder og total tilstand. Avhengig av svulstens høyde i spiserøret, er forskjellige operasjoner mulig.
Spiserøret løper gjennom brystet ned til øvre del av magen. Hvis svulsten er plassert langt under, trenger bare bukhulen å åpnes. Ofte er imidlertid en såkalt 2-hulromsoperasjon nødvendig, dvs. brystet og magen må åpnes for å fjerne svulsten.
Hvis svulsten befinner seg ved overgangen fra spiserøret til magen, kan det være nødvendig med ytterligere delvis fjerning av magen. I de fleste tilfeller er en delvis eller fullstendig fjerning av spiserøret nødvendig. I de fleste tilfeller kan en såkalt gastrisk løft utføres.
Dette betyr, som navnet antyder, at magen trekkes opp fra magen og reduseres til et slags rør. Den fungerer da som en erstatning for spiserøret. Hvis magen ikke kan brukes som øsofageal erstatning, bruker kirurgen en del av den store eller tynntarm, som han deretter setter inn mellom magen og resten av spiserøret.
Ofte brukes en kombinasjon av stråling og cellegift, radiokjemoterapi, før operasjonen. Dette kan redusere størrelsen på svulsten, noe som øker sjansene for at svulsten kan fjernes fullstendig med operasjonen. I noen år nå kan svulster fjernes på et veldig tidlig stadium ved å bruke en rent endoskopisk prosedyre, dvs. gastroskopi. I denne prosedyren blir tumorvevet “skrapet” fra slimhinnen med en elektrisk løkke. Risikoen ved operasjonen kan omfatte blødning, infeksjon med bakterier, allergisk reaksjon til bedøvelsen, skader forårsaket av kirurgiske instrumenter, skade på nærliggende organer og skade på nerver.
Alle artiklene i denne serien:
