D-dimer test
D-dimerer bestemmes ved hjelp av en spesifikk antistofftest. Denne testen er ikke bare utført for å utelukke trombose, men også for diagnosen og overvåking av andre sykdommer. I klinisk rutine bestemmelse av D-dimerer utføres indirekte ved hjelp av spesifikk antistoffer.
Disse binder seg til en bestemt region av fibrinspaltingsproduktene og fører til agglutinasjon (klumping). Ved hjelp av fotometrisk måling kan uklarhet bestemmes, hvis styrke bestemmer nivået på verdien. I diagnosen av D-dimerer, kan en hurtig test brukes til å oppdage D-dimerer i sin helhet blod eller plasma.
Dette er små testkassetter som blod påføres med en pipette. Resultatet avleses etter nøyaktig 10 minutter. Hvis det er en annen rød linje ved siden av den røde kontrollinjen i testfeltet, er resultatet positivt. I den akutte situasjonen tillater det utelukkelse av en spredt intravaskulær koagulasjonsforstyrrelse (DIC), dyp blodåre trombose og lunge emboli.
D-dimer-verdier
D-dimerverdien er laboratoriespesifikk og har samme øvre grense for kvinner og menn. Verdien er 500 mikrogram per liter. Betydningen av en lav D-dimer-verdi er høy.
Dette betyr at man med høy sikkerhet kan utelukke en lungesykdom emboli, en formidlet intravaskulær koagulopati og en dyp blodåre trombose av bein. Motsatt fungerer en høy D-dimer-verdi som en uspesifikk indikasjon på en patologisk hendelse. Den eksakte årsaken må avklares ved ytterligere diagnostikk.
Hos kvinner skilles det mellom referanseverdier med og uten bruk av orale prevensjonsmidler. Uten er verdien 300, med 500 mikrogram per liter. Under graviditetøker D-dimerverdien på 700 mikrogram per liter kontinuerlig i løpet av de første tre månedene.
I den andre tredjedelen av graviditet det er omtrent 1200 mikrogram per liter, de siste ukene før levering er det omtrent 2500 mikrogram per liter. En høy D-dimer-verdi kan være en indikasjon på en trombembolisk hendelse. I nesten 40% av tilfellene er dette imidlertid et falskt positivt resultat.
Verdien er da over referanseområdet, uten tilstedeværelse av trombose. Årsaken til dette kan være påvirkende faktorer som forhøyede blod lipider, hemolyse og revmatisme faktorer, så vel som andre underliggende sykdommer. Omvendt utelukker lave D-dimerer tilstedeværelsen av trombose eller lunge emboli med stor sannsynlighet.
Endringer i D-dimer-verdiene
Dette spørsmålet, om det er en endring i D-dimer-konsentrasjonen med alderen, kan besvares tydelig med "ja". På grunn av aldring av det vaskulære systemet, oppstår generell koagulasjonsaktivitet selv når pasienten er helt frisk. Dette fører til permanent svakt økte D-dimer-verdier.
For å kunne grovt estimere denne forfalskningsfaktoren, foreslås det å justere grenseverdien for en normalverdi til en økt verdi med formelen “10 x alder”. Denne generelle økningen i D-dimer-nivåer gjør det stadig vanskeligere å diagnostisere lungeemboli eller trombose med alderen. Under menstruasjon, en løsrivelse av slimhinnen i livmor oppstår, noe som resulterer i omfattende skader.
Koagulasjon spiller en viktig rolle i denne prosessen for å beskytte kvinnen mot kraftig blødning. Som et resultat av denne blodproppene, oppløses koaguleringen igjen og D-dimerer dannes. Kvinnens menstruasjon fører derfor til økte D-dimer-verdier selv hos helt friske pasienter.
Denne forfalskningsfaktoren bør alltid tas i betraktning når vi tolker blodresultatene. Ved nyreinsuffisiens oppstår tap av funksjon på grunn av svært forskjellige skader og arrdannelse i boten fartøy av nyre. Det er nettopp disse vaskulære endringene som også fører til generell koagulasjonsaktivitet.
Som en konsekvens dannes D-dimerer kontinuerlig ved nedbrytning av fibrin produsert ved koagulasjonsstedet. Nyresvikt fører dermed til permanent svakt økte D-dimer-verdier, som bør tas i betraktning i blodprøver. I lungeemboli, blodpropp fra trombose, for eksempel av bein, Skriv inn lunge via blodet.
Disse blokkerer det fine blodet fartøy, som fører til ytterligere blodpropp. På grunn av denne sterke koagulasjonsaktiviteten i bein og lunge og dets nedbrytningsprodukter øker D-dimer-verdien betydelig i de fleste tilfeller. I noen tilfeller er det imidlertid bare en liten økning i verdiene.
For å diagnostisere eller utelukke lungeemboli, gir D-dimerverdiene viktig informasjon. På grunn av det faktum at mange sykdommer og også sunne kroppsforandringer får D-dimerer til å øke, kan en lungeemboli bare ekskluderes med sikkerhet hvis verdiene er negative, dvs. veldig lave. Positive, dvs. økte, verdier muliggjør bare lungeemboli. Ytterligere undersøkelser bekrefter eller utelukker denne sykdommen.
Alle artiklene i denne serien:
