Uremisk kløe er kronisk klø in dialyse pasienter. Den eksakte mekanismen for utviklingen er ennå ikke kjent. Kurativ terapi er bare mulig gjennom nyre transplantasjon.
Hva er uremisk kløe?
Dialyse pasienter opplever ofte kronisk kløe, som også kalles uremisk kløe. Det latinske ordet er pruritus uraemicus. Det antas at omtrent 50 til 90 prosent av alle dialyse pasienter er rammet av ururicus kløe. Dette er ikke en sykdom i seg selv, men et symptom. Kløen er vanskelig å kontrollere og fører til søvnforstyrrelser og psykisk svekkelse. Det er observert at, i prosent, hemodialyse pasienter lider av kløe oftere enn Peritonealdialyse pasienter. Ikke desto mindre kan begge prosedyrene føre til uremisk kløe. hemodialyse foregår utenfor kroppen. I denne prosedyren, blod blir drenert fra kroppen, renset gjennom membraner, og deretter returnert til kroppen. Peritonealdialyse foregår inne i kroppen. Her, den bukhinnen fungerer som filtermembran. I denne prosedyren fylles en dialyseoppløsning i underlivet, hvor den forblir i flere timer og absorberer urinstoffer fra blod via den biologiske membranen (bukhinnen). Etter noen timer erstattes denne brukte løsningen med fersk dialyseoppløsning. Dialysepasienter lider av forskjellige hud sykdommer i tillegg til uremisk kløe i nesten 100 prosent av tilfellene. Disse hud sykdommer kan også føre til uutholdelig kløe. Imidlertid må uremisk kløe skilles fra andre former for kløe. Det er blitt bemerket at denne spesielle formen for kløe bare forekommer hos pasienter som trenger dialyse.
Årsaker
Opprinnelsesmekanismen til uremisk kløe er ikke fullstendig belyst. Det er noen forsøk på forklaringer, men de er ennå ikke bekreftet. I nyresviktden hud tørker ofte ut. Mange pasienter lider også av anemi. Serumnivåer av magnesium og aluminium er ofte forhøyet. Parathyroid hormon kan også være forhøyet. Alle disse faktorene forårsaker kløe. Til slutt kan kløe også utløses av samtidige sykdommer i nyreinsuffisiens. Disse forholdene inkluderer diabetes mellitus, hypotyreoseeller hepatitt. I noen tilfeller kan legemiddelintoleranser også være ansvarlige. En økt utgivelse av histamin blir også diskutert som årsaken til klø. Det er for eksempel kjent at konsentrasjon av mastceller i huden økes i nyreinsuffisiens. Mastceller har en funksjon for immunsystem ved å slippe histamin. Dermed, histamin irriterer nerveender, forårsaker oppfatningen av kløe. Videre, i kronisk nyresviktsubstans P er også forhøyet. Dette stimulerer opioidreseptorene, som også kan oppfattes som kløe. Imidlertid observeres det at denne plagsomme kløen vanligvis utvikler seg under eller etter dialyse. Imidlertid kan det også forekomme mellom dialyser.
Symptomer, klager og tegn
Uremisk kløe er ikke en sykdom i seg selv, men forekommer bare i innstillingen av trinn 4 og 5 nyreinsuffisiens som krever dialyse. Nyreinsuffisiens i trinn 1 til 3 er fremdeles stort sett asymptomatiske. I tillegg til uutholdelig, vedvarende kløe, lider pasientene også av de andre typiske symptomene på stadium 4 og 5 nyreinsuffisiens, inkludert smerte i nyre område, brun misfarging av urinen, nyrestein eller enda betennelse av nyrebekken. Dessuten, kvalme, oppkast, redusert mental ytelse, nedsatt matlyst, Vann retensjon, kortpustethet og fremfor alt hudforandringer skje. De hudforandringer vises i form av riper, åpne sår or arr og er resultatet av riper under den uutholdelige kløen.
Diagnose og sykdomsforløp
De klø kan diagnostiseres som uremisk kløe hvis den oppstår under, etter eller til og med mellom dialysebehandlinger. Det varer vanligvis bare noen få minutter og forekommer regelmessig. Diagnosen “uremisk kløe” kan stilles hvis den opptrer så ofte som tre ganger i løpet av to uker. Fysisk undersøkelse avslører riper.
Komplikasjoner
Uremisk kløe er primært assosiert med alvorlig ubehag for de berørte. De mulige komplikasjonene ligner på trinn fire og fem nyresvikt. Dette kan føre til utviklingen av nyre steiner eller til og med betennelse av nyrebekken. I tillegg alvorlige gastrointestinale plager, Vann retensjon og kortpustethet oppstår. I de avanserte stadiene lider også de som er merkbare hudforandringer på grunn av konstant riper som et resultat av den plagsomme kløen. Åpen sår, skrapemerker og senere også arr er typiske. Avhengig av løpet av den underliggende sykdommen, kan uremisk kløe forårsake ytterligere komplikasjoner eller fortsette uten symptomer for den berørte personen. Som regel oppstår ingen store problemer under behandlingen. Imidlertid, den urea-inneholder kremer kan forårsake hudirritasjon og av og til øke kløen. Strålebehandling medfører risiko for bein sykdom og endringer i vevsstrukturer, som i sjeldne tilfeller kan utvikle seg til kreft. Smertestillende og betennelsesdempende narkotika forårsake bivirkninger og interaksjoner hos noen pasienter, for eksempel mage smerte eller sensoriske forstyrrelser. Allergi lider er i fare for anafylaktisk sjokk.
Når bør du oppsøke lege?
Uansett må medisinsk behandling gis for denne sykdommen. Det er en veldig ubehagelig komplikasjon av dialyse, som i mange tilfeller kan være begrenset. Den berørte personen bør derfor oppsøke lege ved de første tegn og symptomer på sykdommen, slik at det ikke blir ytterligere forverring av symptomene eller andre komplikasjoner. Tidlig diagnose har en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. En lege bør kontaktes hvis pasienten lider av svært alvorlig kløe under dialyse. På samme måte, kortpustethet eller alvorlig nedsatt matlyst kan også være en indikasjon på denne sykdommen. Det er ikke uvanlig at de som rammes også lider av oppkast eller alvorlig kvalme. Hvis disse symptomene oppstår over lang tid og ikke forsvinner av seg selv, må du kontakte lege. I dette tilfellet bør legen som er ansvarlig for dialyse kontaktes. Imidlertid kan en fullstendig kur bare oppnås ved å transplantere en nyre.
Behandling og terapi
Kurativ behandling av uremisk kløe er bare mulig ved nyre transplantasjon. I tilfeller av nyresvikt som krever dialyse, er det ingen andre helbredende alternativer. Imidlertid eksisterer noen symptomatiske behandlingsalternativer som lover lindring av kløe. Dermed er aktuelle, fysiske, kirurgiske og systemiske behandlinger tilgjengelige. Aktuelt terapi innebærer bruk av kremer inneholder urea for å holde huden fuktig. Videre må det påføres milde såper. Fysioterapirepresenterer i sin tur lysbehandling med UV-B-stråling. Her lindrer bestråling den plagsomme kløen. Imidlertid, den Virkningsmekanismen av bestråling er ennå ikke belyst. Hvis uremisk kløe er forårsaket av hyperfunksjon i biskjoldbruskkjertelen, lover kirurgisk fjerning av biskjoldbruskkjertelen forbedring. Til slutt, systemiske behandlinger med forskjellige narkotika kan utføres. Sjansene for suksess varierer imidlertid. I mange tilfeller er behandlingsresultatene også utilfredsstillende. Gamma-linolensyre har en viss effekt fordi det hemmer dannelsen av lymfocytter og syntesen av lymfokiner. Dette forhindrer betennelsesreaksjoner.
Forebygging
Fordi uremisk kløe er et resultat av akutt eller kronisk nyresvikt, krever forebygging av dette oppmerksomhet mot forebygging av nyresykdom. Nyreskade kan være forårsaket av hypertensjon or diabetes, blant annet. Derfor inkluderer profylakse av nyresvikt og uremisk kløe streng vektkontroll, reduksjon av fedme, rikelig med mosjon, begrensning av saltforbruk, balansert kostholdog avhold fra røyking og alkohol. De kosthold skal være lavt inn kalorier og fett. Samtidig anbefales det å spise rikelig med frukt og grønnsaker.
ettervern
I uremisk kløe er fokuset for oppfølgingsundersøkelser og etterbehandlinger generelt den symptomatiske behandlingen av kløen. I denne forbindelse kan oppfølging være begrenset til å lindre eller undertrykke kløen. Medisinsk kan uremisk kløe ikke helbredes. Et tilsvarende terapeutisk behandlingskonsept mangler. I følge reglene er uremisk kløe bare et symptom på nedsatt nyrefunksjon (f.eks. Nedsatt nyrefunksjon). Pruritus forsvinner bare brått med helbredelsen av den underliggende sykdommen. Bare en nyretransplantasjon kan hjelpe her. Inntil da kan uremisk kløe bare behandles effektivt med en kombinasjon av flere narkotika. Oppgaven med oppfølgingsbehandling er å fortsette medisinen startet klinisk hos den berørte personen og å tilpasse den til symptomene på sykdommen. For dette formålet må pasienten regelmessig sees på som poliklinisk. I tillegg må pasienten lære å tilpasse levekårene til sykdommen under ettervern. Kløe kan også lindres ved mange selvhjelp målinger. Først og fremst må utløsningsfaktorene (utløsere av kløen) elimineres i den berørte personens hverdag. Lette klær (helst laget av bomull) skal brukes. Når du bader eller dusjer, kan Vann temperaturen ikke bør overstige 35 grader Celsius. For å forhindre at huden tørker ut, anbefales det å sette opp luftfukter i rom. I tillegg bør personlig hygiene ikke overdrives (det vil si ikke for varmt, ikke for ofte og ikke for lenge).
Dette er hva du kan gjøre selv
Uremisk kløe krever medisinsk behandling. De tilstand behandles kirurgisk eller konservativt, noe som allerede bør resultere i en betydelig forbedring av de enkelte symptomene. Medisinsk behandling kan støttes av ulike selvhjelp målinger. Først og fremst er streng overholdelse av legens instruksjoner viktig. Fremfor alt må inntak av medisiner, som er nødvendig for systemisk behandling, utføres nøyaktig som foreskrevet. Ellers kan alvorlige komplikasjoner oppstå. Trening anbefales også. Skånsom fysisk aktivitet støtter utvinning like effektivt som hvile og sparsomhet. Treningsplanen blir best utarbeidet med en fysioterapeut. De kosthold, som må være spesielt skånsom ved avansert nyresykdom, krever også detaljert analyse av en ekspert. Pasienter må drikke rikelig med væske og spise lite fett og litesukker diett for å unngå å øke belastningen på nyrene. Pasienten bør føre en dagbok med klager og merke seg uvanlige symptomer. I tillegg er eventuelle bivirkninger av det foreskrevne antihistaminer må skrives ned og rapporteres til legen. Selvhjelpen målinger nevnte bør diskuteres med legen. Legen kan nevne andre tiltak for å hjelpe utvinningsprosessen.
