tarm~~POS=TRUNC tuberkulose er den vanligste betennelse av tarmen over hele verden. Det er forårsaket av mykobakterier og er forbundet med alvorlig magesmerter og diaré.
Hva er tarmtuberkulose?
tarm~~POS=TRUNC tuberkulose er en infeksjonssykdom forårsaket av mykobakterier. Over hele verden, tarm tuberkulose er utbredt. Imidlertid er det nå veldig sjelden i Tyskland og andre sentraleuropeiske land. Dette skyldes hovedsakelig forbedret mathygiene. I fortiden, melk ble solgt direkte etter melking og var ofte forurenset med mykobakterier. I dag, den melk er pasteurisert før salg. Dette dreper patogener. Mer effektive metoder for veterinærmedisin har også bidratt til å redusere tilfeller av bovin tuberkulose og følgelig tarmtuberkuloseinfeksjoner hos mennesker. Tarmtuberkulose kan påvirke hele mage-tarmkanalen. De foretrukne lokaliseringene er imidlertid pungen og vedlegget.
Årsaker
Årsaker kan deles inn i primær og sekundær tarmtuberkulose. Primær tarmtuberkulose er resultatet av storfe tuberkulose. Årsaksmidlet, Mycobacterium bovis, går over i melk av smittet storfe og overføres til mennesker når den forurensede melk forbrukes. Denne overføringsformen har blitt sjelden i vestlige land på grunn av pasteurisering av melk. I dag oppstår infeksjon vanligvis ved inntak av mykobakterier hostet opp i lungetuberkulose. Lungetuberkulose er oftest forårsaket av patogenet Mycobacterium tuberculosis. Ifølge verdensomspennende statistikk er det den dødeligste infeksjonssykdom. Dersom betennelse av tarmen forekommer på denne måten, er det en sekundær tarmtuberkulose. Infeksjon via blodbanen er også mulig. Etter smitte, er patogener infiltrere de såkalte Peyer's plaketter i tarmen. Disse forårsaker opprinnelig caseation der og senere tarmsår.
Symptomer, klager og tegn
De viktigste symptomene på tarmtuberkulose er alvorlige magesmerter og voldelig diaré. De diaré er ledsaget av store tap på natrium, protein og kalium. Blood finnes ofte i avføringen. Dette kan deponeres eller blandes med avføring. Videre lider de berørte av feber og nattesvette. Vekttap oppstår. De smerte og blødning er forårsaket av sårdannelse i tarmveggen. Disse magesårene kan også forårsake forstoppelse Til og med tarmobstruksjon. Når det gjelder tarmobstruksjon, avføring og bleier kan ikke lenger passere. Berørte pasienter kan kaste opp avføring. Sårene kan også danne fistler. Disse rørlignende forbindelsene da føre fra tarmen inn i bukhulen, der de forårsaker betennelse med abdominal dropsy (ascites). Hvis tarmtuberkulose også har utviklet seg i området rektum, anal fistler kan utvikle seg. I dette tilfellet dukker inflammatoriske hulrom opp i analområdet. En sekresjon fra åpningene til fistlene er typisk. Pasienter med analfistler har stadig avføring eller blod-beiset undertøy. Analfistler kan også være veldig smertefulle. Som en generell regel, hvis det er uforklarlig smerte i magen, feber, og magesekk, tuberkuløs peritonitt bør alltid undersøkes.
Diagnose
Hvis det er mistanke om tarmtuberkulose, skal a avføring undersøkelse blir først utført. Dette er imidlertid bare egnet i begrenset grad for å fastslå diagnosen. EN koloskopi med biopsi og påfølgende mikroskopi er mer målrettet. Videre an ultralyd undersøkelse av tarmen utføres. Hyperplastiske former for tarmtuberkulose kan svekke kolorektal kreft. Som en differensial diagnose, kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom or ulcerøs kolitt må alltid utelukkes. blindtarmbetennelse kan også betraktes som en differensial diagnose. Mer informasjon i å stille diagnosen er gitt av en datatomografi skanning av magen.
Komplikasjoner
Ved tarmtuberkulose lider pasienten av alvorlig ubehag i magen og mage. Dette innebærer diaré og alvorlig magesmerter. Vanligvis er den berørte personen begrenset til sengeleie under sykdommen og er ikke i stand til å utføre fysiske aktiviteter. Den alvorlige diaréen forårsaker vekttap og dehydreringDerfor er spesielt høyt væskeinntak viktig i tarmtuberkulose. På samme måte kan avføringen være blodig. For mange folk, blod i avføringen forårsaker panikk. Hvis sår utvikler seg, i verste fall, tarmobstruksjon kan også forekomme. I dette tilfellet kan pasienten kaste opp avføring og lider vanligvis også av alvorlig betennelse i bukhulen. I tillegg til smerte, Det er også feber. Behandlingen utføres ved hjelp av antibiotika og andre medisiner. Hvis behandlingen startes tidlig, er det vanligvis ingen komplikasjoner. Imidlertid kan selve behandlingen vare i et halvt år, i løpet av hvilken tid pasienten lider av symptomene. Tar den antibiotika kan forårsake forstyrrelser i tarmflora. På samme måte, antibiotika kan forårsake ubehag i øynene eller ørene.
Når skal du gå til legen?
Diaré og vedvarende, alvorlige magesmerter assosiert med feber og nattesvette, vekker mistanken om tarmtuberkulose. Medisinsk hjelp er nødvendig hvis symptomene ikke har avtatt etter senest tre til fire dager. Spesielt det påfølgende vekttapet, forstoppelse og diaré må avklares raskt. Berørte personer bør ta hensyn til kroppens signaler og observere sykdomsforløpet. Hvis symptomene avtar etter noen dager, er det sannsynligvis en relativt ufarlig gastrointestinal lidelse som vil løse seg selv. Imidlertid, hvis tarmobstruksjon forekommer i løpet av sykdommen, må en legevakt konsulteres umiddelbart. Rask handling er også nødvendig i tilfelle anal fistel eller tegn på magesekk. Begge indikerer avansert tarmtuberkulose, som kan være dødelig hvis den ikke behandles. I utgangspunktet gjelder følgende: uklart smerter i magen, feber og symptomer på ascites bør alltid avklares. Hvis det oppstår komplikasjoner under behandlingen, anbefales det i alle fall å ringe til den ansvarlige legen.
Behandling og terapi
Tarmtuberkulose behandles på nøyaktig samme måte som lungetuberkulose. Mykobakteriene deler seg veldig sakte og kan også forbli sovende i granulomer i veldig lang tid. Derfor er risikoen for motstandsutvikling spesielt høy her. Hvis en diagnose er bekreftet, eller hvis det er høy mistanke om tarmtuberkulose, må pasienter behandles med flere antibiotika samtidig. Disse antibiotika, som virker spesielt mot Mycobacterium, kalles også antituberkulotika. I henhold til retningslinjene for tuberkulosebehandling, terapi er med en firemedisinskombinasjon av rifampicin, etambutol, pyrazinamid og isoniazid. Disse antibiotika administreres over en periode på to måneder. Etter det, terapi med rifampicin og isoniazid fortsettes i ytterligere fire måneder. Og dermed, tuberkulosebehandling varer minst seks måneder. I mildere tilfeller og hos barn, er antibiotika etambutol er vanligvis utelatt. Hvis intoleranser oppstår, streptomycin er tilgjengelig som reserve antibiotika. Bivirkninger kan oppstå under behandlingen. Pasienter lider av polyneuropatier. Liver skader kan også oppstå. streptomycin kan skade nyrene og det indre øret. Optikk nerver kan bli betent når etambutol er tatt. Støttende stoffer som brukes i behandlingen av tarmtuberkulose er L-arginin, høy-dose vitamin D, PDE-4-hemmere, og laktoferrin.
Utsikter og prognose
Tarmtuberkulose har god prognosemulighet hvis den behandles medisinsk. Sykdommen, som er svært sjelden i Tyskland i dag, behandles med langvarig terapi. Over seks måneder til to år administreres pasienten narkotika slik at en fullstendig gjenoppretting kan oppstå. De administrasjon av kjemoterapeutiske midler dreper patogener og betennelsen leges. Hos mennesker med svekket immunsystem, helbredelse kan ta lengre tid. Kroppen er immunsystem må støttes for å være fremherskende mot patogenet Mycobacterium tuberculosis. Hos mennesker med et sunt kosthold, normal vekt og ingen andre sykdommer, tarmtuberkulose helbreder helt innen seks måneder. Uten behandling kan symptomene øke i intensitet eller vedvare i flere år. Risikoen for ytterligere sykdommer øker i dette tilfellet, ettersom immunsystem er sterkt svekket. I verste fall, uten behandling, er pasienten i fare for tarmobstruksjon eller tarmperforering. Nødsituasjoner er således til stede og det er fare for livet. Tarmtuberkulose kan utvikles igjen når som helst etter utvinning, så snart den berørte personen kommer i kontakt med kimen som forårsaker sykdommen. I tilfelle en fornyet behandling forlenges legen for pasienten normalt.
Forebygging
Primær tarmtuberkulose kan forebygges ved å behandle melken. Patogenene er bare tilstede i rå melk og blir drept av pasteurisering. Bekjempelse av storfe tuberkulose er også effektiv forebygging. På grunn av disse forebyggende målinger, primær tarmtuberkulose har blitt svært sjelden i Tyskland. Sekundær tarmtuberkulose kan bare forhindres ved å kontrollere lungetuberkulose. Foreløpig er det ingen effektiv vaksinebeskyttelse mot tuberkulose. Det viktigste forebyggende tiltaket er å oppdage og behandle smittede personer så snart som mulig. Av denne grunn er tuberkulose noe av det anmelderne Smittsomme sykdommer under seksjon 6 i smittevernloven.
Følge opp
I de fleste tilfeller er det målinger av en ettervern for tarmtuberkulose avhenger sterkt av diagnosetidspunktet, slik at det vanligvis ikke kan gis noen generell spådom om det. Jo tidligere sykdommen blir oppdaget og behandlet, jo bedre er vanligvis det videre forløpet, selv om selvhelbredelse ikke kan forekomme. Derfor bør den berørte personen oppsøke lege ved de første symptomene og tegnene på sykdommen for å forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag. I de fleste tilfeller utføres behandlingen ved å ta antibiotika. Den berørte personen bør alltid ta hensyn til riktig dosering og også til et regelmessig inntak for å lindre symptomene riktig. Hvis det er usikkerhet eller spørsmål, bør du alltid konsultere en lege for å unngå ytterligere komplikasjoner. Likeledes en balansert og fremfor alt sunn kosthold kan lindre ubehaget ved sykdommene. Pasienter er ofte avhengige av hjelp og støtte fra sin egen familie og venner. Dette kan også lindre psykologiske forstyrrelser eller depresjon. Hvorvidt sykdommene fører til redusert forventet levealder for den berørte personen, kan ikke forutsies universelt i denne sammenhengen.
Hva du kan gjøre selv
Tarmtuberkulose behandles ved hjelp av medisiner. Noen målinger støtte utvinning og forhindre alvorlige komplikasjoner. Siden diaré kan forekomme oftere i løpet av tarmtuberkulose, bør du drikke nok væske. En mild kosthold beroliger mage-tarmkanalen og forhindrer ofte colicky smerte. Hvis feber og nattesvette oppstår, bør omgivelsestemperaturen justeres. Legen vil også anbefale avslapping og sengeleie. I avanserte stadier må behandling gis på et sykehus. En pasientdagbok gir en oversikt over symptomene og løpet av tarmtuberkulose. Dette gjør det mulig å optimalisere behandlingstiltak, spesielt i tilfelle kronisk sykdom. Dersom mage kramper og oppkast av avføring forekomme, kan det være en nødsituasjon som forstoppelse eller tarmobstruksjon. En legevakt bør gi den berørte personen medisinsk behandling og avklare mulige årsaker. Etter sykehusopphold anbefales også hvile. Hvis en alvorlig underliggende sykdom som Crohns sykdom or ulcerøs kolitt har blitt diagnostisert, kan ytterligere tiltak som kjøp av innlegg eller voksenbleier være tilrådelig. Hvilke trinn som er nødvendige i detalj, bør diskuteres med ansvarlig lege.
