Duktoskopi er en moderne undersøkelsesprosedyre som tillater melk kanaler i kvinnebrystene som skal speiles fra innsiden. Hovedindikasjonen for denne formen for diagnostikk er utskillelsen av uklare, hovedsakelig rødlige væsker fra brystvorte. Ved å vurdere de respektive melk kanal, er det mulig å oppdage selv små endringer ved hjelp av duktoskopi og dermed å oppdage både godartede klumper og ondartede svulster i et tidlig stadium.
Hva er duktoskopi?
Duktoskopi er en moderne undersøkelsesprosedyre som tillater melk kanaler i kvinnebrystene som skal speiles fra innsiden. Duktoskopi er også kjent som melkekanal endoskopi eller galaktoskopi. Det er en av de endoskopiske undersøkelsesmetodene, da diagnosen stilles gjennom bilder tatt ved hjelp av et veldig tynt endoskop fra innsiden av kroppen, i dette tilfellet direkte fra melkekanalene til det kvinnelige brystet. Et lite kameras evne til å gi meningsfulle bilder fra melkekanalsystemet betyr at duktoskopi, som en minimalt invasiv diagnostisk metode, i mange tilfeller kan erstatte det åpne biopsi assosiert med generell anestesi. Bildene fra melkekanalen kan følges av legen samtidig på skjermen. På den ene siden gir dette muligheten til å se nøye på eventuelle mistenkelige områder, og på den annen side minimerer den konstante visuelle kontrollen effektivt risikoen for komplikasjoner eller skader. Viktig: Galaktoskopi som en refleksjon av melkekanalene må ikke forveksles med galaktografi, der de kvinnelige melkekanalene er avbildet i en Røntgen ved hjelp av kontrastmiddel i tillegg til et mammogram.
Funksjon, effekt og mål
Hovedapplikasjonen for duktoskopi er utslipp av en blodig sekresjon fra hunnen brystvorte som det ikke er noen avgjørende forklaring på. Dette kan oppstå fra begge brystene eller ensidig. Noen sekreter skjer ganske spontant, mens andre bare utløses av trykk. Viktig for indikasjonen for melkeduktoskopi er fraværet av en åpenbar årsak, som - ofte spesielt når det gjelder klare eller melkeholdige væsker - kan være hormonell (for eksempel under graviditet) eller bestemmes av bruken av visse medisiner. Den minimalt invasive prosedyren brukes vanligvis bare når de klassiske bildebehandlingene som sonografi eller mammografi enten har avslørt ingenting, eller et innledende bildefunn som krever ytterligere avklaring. EN brystvorte vattpinne for å oppdage mulig patogener blir også ofte utført på forhånd. Hver galaktoskopi begynner med en mild bedøvelse, som også kan være en lokalbedøvelse for denne undersøkelsen. Ved hjelp av trykk blir det forsøkt å provosere lekkasje av væske for å bedre lokalisere den berørte melkekanalen. Det veldig fine endoskopet med kameraet settes deretter inn i denne kanalen. For en bedre oversikt utvider undersøkeren melkekanalen litt og skyller den med en fysiologisk og dermed godt tolerert saltoppløsning. På denne måten kan selv de minste lesjonene i melkkanalen lett sees, og legen kan navigere gjennom det forgrenede systemet med melkekanaler til der den utløsende årsaken er lokalisert ved hjelp av skjermkontrollen. I tilfelle visuelt uklare funn, en smøre eller punktering kan tas i samme trinn, slik at det oppnådde materialet deretter kan undersøkes patologisk. Hvis det blir tydelig under undersøkelsen at pasienten trenger kirurgi på grunn av de foreliggende funnene, kan den berørte melkekanalen også merkes umiddelbart under galaktiskopien. Dette gjøres vanligvis med en liten ledning, som ikke bare er lett å finne under den kirurgiske prosedyren, men som også kan sees i andre bildebehandling, og dermed markerer det syke området. Et vanlig funn som fører til bruk av duktoskopi er papillom av melkekanalene. DCIS (ductal carcinoma in situ) er allerede en precancerøs lesjon og krever derfor behandling. I dette tilfellet er patologiske celleforandringer allerede tydelige, men har ennå ikke spredt seg invasivt inn i vevet utenfor melkekanalene. Ved hjelp av duktoskopi kan DCIS også oppdages på et tidlig stadium og har god prognose hvis det behandles raskt.
Risiko, bivirkninger og farer
Spesielt sammenlignet med det kirurgiske alternativet - åpent biopsi - duktoskopi er en prosedyre med veldig lav risiko. Som med enhver endoskopisk undersøkelse, er det en liten risiko for å skade vev og forårsake blødning i melkekanalområdet. Imidlertid er denne lille risikoen uforholdsmessig til fordelen som undersøkelsen kan gi, spesielt med hensyn til tidlig påvisning av en precancerøs lesjon. Komplikasjoner kan unngås i de fleste tilfeller på grunn av den konstante visuelle kontrollen av endoskopets posisjon via skjermen, den gode synligheten fra saltvannet, og manøvrerbarheten til den semi-fleksible enheten. I motsetning til mammografi og den noen ganger tilknyttede galaktografien, er det bare kamerabilder som tas under melkekanalen endoskopi. Røntgen stråling brukes ikke. I tillegg er det heller ikke nødvendig å injisere a sammenlignet med galaktografi kontrastmiddel inn i melkekanalen, noe som gjør duktoskopi egnet selv for pasienter som noen ganger er allergiske mot slike midler. De anestesi valgt - generelt eller lokalt - er forbundet med de generelle risikoene som gjelder enhver prosedyre, men disse er sjeldne og kan vanligvis håndteres godt. Et annet veldig forsiktig alternativ til endoskopi er ductosonography, der ultralyd bilder bringes direkte fra innsiden av den aktuelle melkkanalen til legens monitor, og eventuelle innsnevringer som oppdages, kan allerede undersøkes nærmere.
