Komplikasjoner
Hvis trykket ikke avlastes fra hjerne og epidural blødning fortsetter å spre seg, livstruende komplikasjoner kan oppstå. For eksempel kan det ekstreme plassbehovet føre til det såkalte innsnevringssyndromet. Det er to mulige lokaliseringer.
I den øvre fengslingen presses den temporale lappen under tentorium cerebelli, som består av hjernehinnene. De hjernen (telencephalon) ligger normalt på dette tentoriet. Skiftingen av telencephalon fører til en klemming av diencephalon, som styrer vitale prosesser.
Forringelse av dette kan føre til pasientens død. I tillegg løper nervekanaler i nærheten, som kontrollerer kroppens bevegelse og forårsaker lammelse, hvis de blir svekket. Den lavere fengslingen er like farlig.
Her presser presset ovenfra fra lillehjernen (cerebelli) inn i foramen magnum, som ligger på undersiden av skull bein. Dette forbinder hjerne, nærmere bestemt medulla oblongata, med ryggmarg. Som diencephalon, den hjerne stammen inneholder vitale kontrollsentre i kroppen, for eksempel luftveissenteret. Hvis medulla oblongata komprimeres av lillehjernen, vil pasienten stoppe puste og til slutt dø.
Diagnostikk
Det er faktisk bare to diagnostiske alternativer tilgjengelig for behandlende lege. Han kan tolke de kliniske symptomene riktig eller bruke bildebehandlingsteknikker. Klinisk, visse funksjoner som er spesifikke for epidural blødning er tydelige.
Disse inkluderer intervalsymptomer, med en symptomfri pause mellom første besvimelse (synkope). Den andre fasen kan utvikle seg til en komatøs tilstand. Videre en ujevn elev størrelse (anisocoria), bevissthetshimmel med oppmerksomhetsunderskudd og hemiplegi, dvs. en motorisk eller sensorisk lidelse på den ene halvdelen av kroppen, indikerer epidural blødning.
Det er viktig å merke seg at symptomene sannsynligvis vil forverres gradvis som hematom får volum og begrenser hjernens funksjon. I tillegg til disse egenskapene, et iøynefallende funn under fysisk undersøkelse, spesielt i refleksstatus, kan gi indikasjoner på en eksisterende skade. Den valgte bildebehandlingen i tilfeller av mistanke om epidural blødning er computertomografi (CT).
Cirka 90% av hematomene kan bekreftes av CT-bildet. Blødningen er lys (hyperdens = høy tetthet), skarpt avgrenset fra det omkringliggende vevet og linseformet (bikonveks) i bredden. Hjernens midtlinje, som ligger mellom venstre og høyre hjernehalvdel, forskyves til den sunne siden, som hematom skyver hjernevevet vekk.
I de fleste tilfeller kan det beskrevne fenomenet finnes i området av den temporale og / eller parietale lappen, dvs. på siden av hjernen. I tillegg til CT, kan magnetisk resonansbilleddannelse (MR) også være nyttig, der formen på hematom har de samme egenskapene. Metoden med førstevalg for mistenkt spinal epidural blødning er en MR. I tillegg koagulasjonsverdiene og antall trombocytter i blod kan kontrolleres for å undersøke opprinnelsen til en avbildet masse.
