Dysfagi er den medisinske betegnelsen på svelgevansker. Disse kan forekomme både akutt eller utvikle seg til et kronisk symptom som kan ha flere årsaker. Behandling for dysfagi retter seg mot årsaken til symptomene og kan omfatte svelging terapi, medisiner og kirurgi.
Hva er dysfagi?
Dysfagi refererer til svelgevansker. Dette betyr at det tar mer kraft og krefter for personen å flytte mat og væske fra munn til mage. Dysfagi kan også være assosiert med smerte i denne sammenhengen. I alvorlige tilfeller kan den berørte personen til og med ikke kunne svelge i det hele tatt. Isolert svelging vanskeligheter er vanligvis ingen grunn til alarm og går vanligvis alene. Imidlertid kan vedvarende dysfagi være et tegn på en alvorlig sykdom og krever målrettet behandling. Dysfagi kan forekomme i alle aldre, men er mye mer vanlig hos eldre mennesker. Årsakene til dysfagi kan være mange, og behandlingen avhenger av disse årsakene.
Årsaker
Femti muskler spiller en viktig rolle i den enkle svelging. Derfor kan mange lidelser påvirke svelging. En delmengde av disse problemene kalles spiserør dysfagi og avgrenser fysiske problemer i spiserøret. Disse inkluderer akalasi, der den nedre muskelen i spiserøret ikke kan slappe ordentlig av for å slippe mat inn i mage. Det er også diffus spiserørsspasme, som forårsaker ufrivillig rykninger under svelging, noe som gjør det ekstremt vanskelig. Imidlertid svulster, svelget fremmedlegemer eller gastroøsofagus refluks sykdom kan også føre til dysfagi. Ved orofaryngeal dysfagi er det en svekkelse av muskulaturen. Dette kan utløses av nevrologiske lidelser, for eksempel post-polio syndrom eller multippel sklerose; nevrologisk skade, utløst av hjerneslag eller ryggskader, kan imidlertid også forårsake dysfagi.
Symptomer, klager og tegn
Ved dysfagi lider de som er rammet generelt av svært alvorlige svelging vanskeligheter. Disse kan variere i alvorlighetsgrad, og alvorlighetsgraden og videre forløp avhenger veldig av den eksakte årsaken til dysfagi. De svelging vanskeligheter kan føre til vanskeligheter med å ta inn mat og væsker, slik at noen pasienter også lider av dehydrering eller ulike mangelsymptomer. Dette kan også føre til andre sykdommer. Spesielt hos barn fører dysfagi til forsinket utvikling og dermed til ulike klager i voksen alder. I noen tilfeller er symptomene så alvorlige at de berørte må kaste opp. Dette kan også føre til hoste eller puste vanskeligheter. Hvis den puste vanskeligheter blir ikke behandlet, skade på Indre organer eller hjerne kan forekomme i det videre løpet. Mange syke mister også bevisstheten og kan potensielt skade seg selv hvis de faller. I tilfelle dysfagi kan ingen generell spådom gjøres om forventet levealder for den berørte personen. Imidlertid, hvis tilstand behandles ikke, reduseres det vanligvis. I noen tilfeller kan dysfagi også føre til betydelig økt salivasjon.
Diagnose og forløp
Testprosedyrer som kan brukes til å diagnostisere dysfagi er:
Røntgen med kontrast: i denne prosedyren vil pasienten svelge en bariumoppløsning som dekker spiserørens indre vegger og gjør det mulig å ta bedre bilder med røntgenapparatet. Endringer i spiserøret kan oppdages bedre; fra disse kan legen utlede muskelutviklingen. Det kan være nødvendig å svelge noe for å observere muskelbevegelse. Dynamisk svelgestudie: I denne testen svelger pasienten mat belagt med barium. Ved hjelp av bildebehandling kan legen nå bestemme nøyaktig hvilke feil som skjer i svelgeprosessen. Endoskopi: ved hjelp av et tynt rør, er legen i stand til å inspisere spiserøret fra innsiden og utlede mulige årsaker til dysfagi.
Komplikasjoner
Dysfagi fører ofte til problemer med å absorbere mat og væsker. Derfor, underernæring er mulig som en komplikasjon av dysfagi. I tillegg hender det ofte at de berørte drikker for lite - for eksempel pga. smerte ved svelging eller frykt for kvelning. Svelging er en generell risiko for dysfagi. I denne sammenheng refererer medisin til aspirasjon. I denne komplikasjonen kan matbiter komme inn i lungene, vanligvis forårsake smerte. Fremmedlegemer kan forårsake skade i lungene og også fremme infeksjoner. Hvis det mistenkes at fremmedlegemer har kommet i lungene, er det nødvendig med legehjelp. Å vente lenge før behandlingen øker også risikoen for komplikasjoner. Ved hjelp av bronkoskopi kan aspirerte biter ofte fjernes fra lungene uten behov for kirurgi. I noen tilfeller kan aspirasjon resultere i en annen komplikasjon: Aspirasjon lungebetennelse. Dette er en spesifikk form for lungebetennelse som resultat av innånding av fremmedlegemer. Det kan forekomme spesielt hvis fremmedlegemet er forurenset. Et eksempel på dette er oppkast. I tillegg, fremmedlegemer aspirasjon kan hindre puste og føre til oksygen mangel i kroppen. I dette tilfellet kreves også medisinsk hjelp (for eksempel av en akuttlege).
Når skal du gå til legen?
Ved kroniske svelgeproblemer, bør en lege definitivt konsulteres. Pasienter som gjentatte ganger opplever en følelse av trykk eller klump i halsen eller har en merkbar gagrefleks, kan lide av dysfagi. Andre symptomer som må avklares inkluderer oppblussing av mat som allerede er svelget, hoste eller aspirasjon under matinntak, og overdreven salivasjon. I ekstreme tilfeller kan den berørte personen ikke lenger ta i seg mat i det hele tatt - i så fall må et sykehus besøkes umiddelbart. Eldre mennesker og pasienter med en annen sykdom i spiserøret eller lungene er spesielt utsatt. Multippel sklerose og ALS er også assosiert med økt forekomst av dysfagi. Alle som tilhører disse risikogruppene bør snakke straks til lege. I tilfelle av multippel sklerose og ALS, dysfagi blir ofte bare lagt merke til av slektninger i begynnelsen. Det anbefales å informere den ansvarlige legen raskt slik at han eller hun kan sette i gang passende terapi. Hvis det er tegn på lungebetennelse, bør legevakt kalles. Hvis den berørte personen besvimer, førstehjelp skal gis umiddelbart.
Behandling og terapi
Behandling av dysfagi er vanligvis spesielt tilpasset de forskjellige årsakene. Ved orofaryngeal dysfagi kan den berørte personen henvises til en tale- og svelgeterapeut. Denne personen vil instruere målrettede øvelser for å løse muskelproblemet og lære triks for å gjøre det lettere å svelge i hverdagen. Ved spiserør dysfagi kan musklene i spiserøret bli innsnevret. I dette tilfellet kan et endoskop brukes til å sette inn en liten ballong som sakte kan utvide innsnevringen. Hvis symptomene er forårsaket av en godartet eller ondartet svulst, kan det hende at det må fjernes kirurgisk. Hvis dysfagi er forårsaket av stigende magesyre, dette skadelige refluks kan reduseres ved medisinering. Denne medisinen må kanskje administreres over lengre tid. I svært alvorlige former for dysfagi er det ofte nødvendig for den berørte personen å følge en kosthold med spesielle flytende matvarer, eller for å motta et matingsrør for å sikre ernæring.
Utsikter og prognose
Generelt avhenger det påfølgende løpet av dysfagi veldig mye av den eksakte årsaken. Av denne grunn er en generell prediksjon av sykdomsforløpet ikke mulig. I de fleste tilfeller av dysfagi er medisinsk behandling imidlertid nødvendig for å lindre symptomene. Selvherding forekommer bare i noen få tilfeller og hovedsakelig i svært milde sykdommer. Dette inkluderer for eksempel en forkjølelse, hvor svelgeforstyrrelsene vanligvis forsvinner igjen alene eller kan behandles relativt godt ved hjelp av selvhjelp. Hvis dysfagi ikke blir behandlet, vil pasienten ha problemer med å ta inn mat og væsker, og kan lide av dehydrering og mangelsymptomer. Hos barn kan sykdommen dermed også føre til forstyrret og bremset utvikling og ha en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten. I de fleste tilfeller kan dysfagi behandles godt hvis årsaken til sykdommen har blitt diagnostisert. Tidlig diagnose og behandling har alltid en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet.
Forebygging
Dysfagi kan ikke forhindres, spesielt hvis årsaken er en alvorlig lidelse utløst av nevrologiske problemer. Imidlertid kan kortsiktige svelgeproblemer forhindres ved tilstrekkelig tygging og gjennomtenkt svelging. Tidlig behandling av gastroøsofageal refluks sykdom kan forhindre at denne lidelsen forårsaker for mye skade på spiserøret og utvikler seg til dysfagi.
Følge opp
De målinger og muligheter for dysfagi er sterkt begrenset i de fleste tilfeller. Først og fremst må sykdommen diagnostiseres omfattende og på et tidlig stadium for å forhindre ytterligere komplikasjoner og også for å forhindre ytterligere forverring av symptomene. I alle fall har tidlig påvisning av sykdommen en positiv effekt på det videre forløpet av dysfagi. Anerkjennelsen av den underliggende sykdommen er imidlertid også veldig viktig for å begrense dysfagien fullstendig. I de fleste tilfeller kan symptomene lindres ved forskjellige øvelser. Disse øvelsene kan også utføres av pasienten i sitt eget hjem for muligens å akselerere helingsprosessen. I mange tilfeller er det imidlertid også nødvendig å ta medisiner for å lindre dysfagi. I dette tilfellet må regelmessig inntak og jevn dosering sikres. Ved spørsmål og usikkerhet, bør lege alltid konsulteres først. Om dysfagi reduserer forventet levealder for den berørte personen, kan ikke forutsies generelt. Videre undersøkelser av mage kan også være nyttig i dette tilfellet for å oppdage klager.
Her er hva du kan gjøre selv
Når du behandler dysfagi, er det ofte nødvendig å utføre svelging terapi, som krever pasientens samarbeid. Selvfølgelig avhenger suksessen med denne behandlingen også av den spesielle årsaken. I alvorlige tilfeller er imidlertid denne behandlingsmetoden ofte ikke tilstrekkelig. I slike tilfeller puste hjelpemidler eller rørfôring er nødvendig i tillegg til kirurgi. Svelgingsterapi er ment å forbedre nedsatt svelgefunksjon og forhindre svelging av matrester. På denne måten bevegelsene til musklene i leppene, kinnene, tyggeapparatet eller tunge kan stimuleres spesifikt. Trening av disse muskelgruppene forbedrer ikke bare tygging og svelging, men også tale. Den komplekse interaksjonen mellom muskelgruppene i dette området fremmes således slik at svelgefunksjonen ideelt sett til og med kan gå tilbake til normal. Forutsetningen for denne opplæringen er overholdelse av visse hode og kroppsstillinger. Dermed blir slike øvelser som "Shaker", "Mendelsohn-manøveren" eller "Masako" utført. For eksempel forbedrer Shaker åpningsbevegelsen til den øvre lukkemuskelen på spiserøret. I Mendelsohn-manøveren har tunge og strupehode er trent i å holde den øvre øsofagusåpningen lenger. Dette beskytter luftveiene og transporten av mat. I masako, den tunge holdes på plass av fortennene under svelging. I tillegg til svelebehandling, bør konsistens, sammensetning eller næringsinnhold i mat optimaliseres for raskere å gjenopprette nye forbindelseslinjer til hjerne.
