Nevrologer refererer til akinetisk mutisme som en alvorlig drivforstyrrelse preget av vedvarende stillhet og immobilitet. Oftest oppstår dette fenomenet som et resultat av skade på fronten hjerne eller cingulate gyrus. Behandling, så vel som prognose, avhenger av årsakene.
Hva er akinetic mutism?
Nevrologer definerer akinetisk mutisme som en alvorlig drivforstyrrelse preget av vedvarende stillhet og immobilitet. Akinetisk mutisme er et kompleks av nevrologiske symptomer som manifesterer seg i en alvorlig kjørelidelse. Pasienter er vedvarende stille, noe som også kalles mutisme. De utfører heller ingen bevegelser og viser ingen følelsesmessig involvering. Immobiliteten deres kalles også akinesia og gir eksternt inntrykk av lammelse. Imidlertid skyldes deres oppførsel ikke fysiologisk lammelse eller forstyrrelser i talesenteret, men de mangler driv til å utføre alle handlinger. Pasientenes kognisjon forblir intakt. Selv om de faktisk er bevisste, ifølge nåværende forskning, når imidlertid mye av det som skjer ikke deres bevissthet. Minne påvirkes ikke av fenomenet, selv om pasientene ikke kan huske de fleste hendelser i løpet av sykdomsperioden.
Årsaker
Akinetisk mutisme innledes vanligvis med skade på hjerne. Enten fronten hjerne eller cingulate gyrus er skadet. Cingulate gyrus er en del av terminal hjerne og er en del av det limbiske systemet. Disse områdene i hjernen tar skade spesielt i en hjerneslag med bilateral okklusjon av hjernen arterien. Skader på frontal hjerne og cingulatgyrus kan også forekomme i en traumatisk hjerneskade. Andre tenkelige årsaker er svulster eller hydrocefalus. Disse forholdene kan føre til trykk på diencefalonet, noe som resulterer i akinetisk mutisme. Spongiforme encefalopatier som Creutzfeldt-Jakob sykdom kan også produsere symptomkomplekset til akinetisk mutisme. Imidlertid har spongiforme encefalopatier vanligvis en tilsvarende effekt bare på et veldig sent stadium.
Symptomer, klager og tegn
En rekke nevrologiske symptomer er gruppert under begrepet akinetisk mutisme. Pasienter ser ut til å være lammet, men er helt bevisste. Likevel viser de ikke noe emosjonelt engasjement i situasjonene rundt seg. De beveger seg ikke uavhengig eller kan ikke få dem til å snakke. I lang tid mistenkte forskere forstyrrelser i bevissthet og oppfatning som årsaken til dette fenomenet. Ifølge fersk forskning er dette imidlertid ikke tilfelle. Nevrologen Damasio fant ut under en samtale med pasienter med akinetisk mutisme at pasientene absolutt kan oppfatte og forstå situasjonen rundt seg, men føler ikke noe driv til handling. Cingulate gyrus fungerer som et grensesnitt mellom kognisjon og følelser. Denne delen av hjernen har viktige roller i motivasjonen, noe som forsterker funnene til Domasio.
Diagnose og progresjon
Som en del av diagnosen, en MR av skull bør bestilles først og fremst hvis det mistenkes akinetisk mutisme. Inflammatoriske og smittsomme årsaker må utelukkes av korsryggen punktering og laboratoriediagnostisk analyse av cerebrospinalvæsken oppnådd på denne måten. elektroencefalografi kan brukes til å undersøke hjernens elektriske aktivitet. Differensielt må spesielt kataton og apallisk syndrom vurderes. Hvis akinetisk mutisme er til stede, er prognosen relativt gunstig. Fullstendig utvinning er vanligvis mulig så lenge hjerneskadene ikke er alvorlige. Forbedring kan forventes selv måneder senere hvis årsaken til den fysiologisk induserte sløvheten kan behandles tilfredsstillende.
Komplikasjoner
Akinetisk mutisme er en nevrologisk lidelse preget av stillhet, sløvhet, ingen følelsesmessig involvering og immobilitet i likhet med lammelse. Likevel ser det ut til at hendelser trenger inn i bevisstheten, og berørte individer har minner, forutsatt at de har overvunnet sykdomsperioden. Symptom indikerer skade på frontal hjerne, men kan også påvirke beltet på det limbiske systemet. Det kommer fra kraniocerebralt traume, som en konsekvens av tumorinvolvering i hjernen, hjerneslag, så vel som medfødt hydrocefalus. Barn viser alvorlige kognitive utviklingsforsinkelser og virker sløv. Rask medisinsk avklaring forhindrer permanente komplikasjoner. Hvis voksne viser alvorlige karakterendringer, som er ledsaget av tap av aktiv deltakelse samt tale og motoriske ferdigheter, må medisinsk hjelp tilkalles. Komplikasjonskonsekvensene vil være desorientering, tap av persepsjon, reaksjon og kunnskap, samt feber episoder og fullstendig immobilitet. Forløpet av utvinning fra akinetisk mutisme er betinget av årsaken til utbruddet. Med tilstrekkelig medisinsk terapeutisk innleggelse er det full sjanse for utvinning. Hvis det er alvorlige hjerneskader på grunn av en ulykke, minimeres fullstendig utvinning. Hvis det er svulstfunn, kirurgisk fjerning og mulig stråling terapi blir utført. Dette kan forårsake fysiske problemer for den berørte personen på grunn av toleranse og håravfall. Hvis CSF-drenering er installert, opplever hydrocephalus-pasienter stresset på grunn av det ukjente fremmedlegemet så vel som det delvise hår fjerning. Pasienter med Creutzfeldt-Jakob har derimot ingen sjanse for utvinning.
Når bør du oppsøke lege?
Som regel utgjør denne sykdommen ikke en farlig situasjon for den berørte personen. Det endrer også vanligvis ikke forventet levealder, selv om pasienten ikke lenger snakker og vanligvis ikke beveger seg. I de fleste tilfeller er dessverre ingen behandling mulig. I de fleste tilfeller er denne mutismen allerede diagnostisert direkte på sykehuset. Den berørte personen blir behandlet før på grunn av hjerneskade. Mutismen skjer direkte på grunn av denne skaden og oppdages og diagnostiseres direkte. Av denne grunn er det ikke nødvendig å oppsøke lege. Imidlertid kan forskjellige terapier brukes til å lindre klager og symptomer. Det kan imidlertid ikke forutsies om sykdommen vil utvikle seg positivt. Imidlertid, hvis denne mutismen oppstår i løpet av tiden, kan det være en svulst. I dette tilfellet er medisinsk behandling absolutt nødvendig hvis symptomene utvikler seg og reduserer livskvaliteten til den berørte personen.
Behandling og terapi
Behandling av akinetisk mutisme avhenger av årsaken. For eksempel, hvis det er en svulst som plexus papilloma, blir svulsten fjernet fullstendig ved kirurgi. Hvis godartet svulst er atypisk eller ikke kan fjernes helt, ytterligere stråling terapi er gitt. Hvis hydrocefalus er tilstede, reduseres hjernetrykket via drenering av cerebrospinalvæske. Ventriculostomy er også en mulighet. I tilfelle en hjerneslag, er det viktig å vente og håpe på en uavhengig gjenoppretting av det berørte området. immundempende medisiner kan gis for å forhindre komplikasjoner etter hjerneslag. I tilfeller av andregrad eller enda høyere kraniocerebralt traume, må det økende intrakraniale trykket motvirkes av administrasjon of glukokortikoider. Dersom sedasjon er nødvendig, oppnås dette ved narkotika slik som barbiturat, benzodiazepin eller propofol. På denne måten oppstår en reduksjon i intrakranielt trykk i tillegg til immobilisering. Hvis det intrakraniale trykket stiger kraftig til tross for disse terapeutiske målinger, utføres også en lindrende kraniektomi. Under denne kirurgiske prosedyren fjerner operasjonskirurgen deler av skull å gi hjernen rom til å spre seg. Når hevelsen har gått ned, fjernes de fjernede delene av skull er festet på nytt. Det finnes ingen kur mot tilstander som Creutzfeldt-Jakob sykdom. Døden oppstår vanligvis i løpet av få måneder, med pasienter som er fanget i det terminale sluttfasen av sykdommen i noen tid.
Utsikter og prognose
I denne sykdommen er det ekstrem begrensning av pasienten i det daglige. Den berørte personen kan ikke snakke eller bevege seg så bra på grunn av alvorlig skade på hjernen. Disse begrensningene føre til en ekstrem reduksjon i livskvaliteten, og den berørte personen er vanligvis avhengig av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Pasienten er fremdeles fullt bevisst, men kan ikke delta i selve hendelsene. Videre kan perseptuelle lidelser også forekomme. I denne sykdommen er behandlingen alltid årsakssammenheng. Den underliggende sykdommen må behandles, som i de fleste tilfeller er en svulst. Det er imidlertid ikke mulig å forutsi om sykdomsforløpet vil være positivt i alle tilfeller. I noen tilfeller er ingen behandling mulig, og den berørte personen må tilbringe hele livet med symptomene. Etter et hjerneslag kan medisiner være i stand til å lindre symptomene. Generelt sett er det imidlertid ikke mulig å forutsi sykdomsforløpet. Ofte blir pasientens pårørende også rammet av sykdommen og lider noen ganger av psykisk ubehag som et resultat.
Forebygging
Acinetisk mutisme på grunn av årsaker som hydrocefalus eller traumatisk hjerneskade kan ikke forhindres. Imidlertid kan risikoen for hjerneslag reduseres ved å få nok mosjon, spise sunt kosthold, Redusere fedme, og unngå sigaretter og alkohol.
Følge opp
I de fleste tilfeller er det ingen eller svært få ettervern målinger tilgjengelig for personen som er rammet av denne sykdommen. Derfor er den berørte personen først og fremst avhengig av en tidlig diagnose med påfølgende behandling, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller ubehag. Jo tidligere sykdommen oppdages og behandles, desto bedre er sykdomsforløpet vanligvis. Derfor er tidlig diagnose den viktigste faktoren i denne sykdommen. Selve behandlingen utføres vanligvis ved hjelp av stråling terapi, selv om de fleste av de berørte også er avhengige av å ta medisiner. Når du tar medisiner, er det viktig å sikre at riktig dosering og også riktig frekvens overholdes. Ved tvetydigheter eller spørsmål, bør lege alltid kontaktes først, slik at det ikke oppstår komplikasjoner eller andre klager. Videre er de fleste pasienter med denne sykdommen avhengige av støtte og omsorg fra sin egen familie og venner. Psykotisk støtte er også veldig nyttig for å forhindre slike klager. I noen tilfeller reduseres forventet levealder for den berørte personen av denne sykdommen.
Dette er hva du kan gjøre selv
Handlingene som pasienter som lider av akinetisk mutisme kan ta seg selv, avhenger av årsaken til lidelsen og den spesielle behandlingsstrategien. Generelt, lukk overvåking er nødvendig ved svulstsykdom. Pasienter bør selv se opp for uvanlige symptomer som blødning eller trykk smerte og adressere disse under legeundersøkelsen. Dessuten, målinger må tas for å lindre de faktiske symptomene. Press smerte kan lindres ved kule komprimeringer eller skånsom massasje som følger med medikamentell behandling. I samråd med legen kan forskjellige naturlige midler brukes. For eksempel smertestillende djevelens klo og det homeopatiske middelet Belladonna, som reduserer betennelse og avlaster smerte, har vist seg å være effektive. Hvis nevrologiske lidelser utvikler seg som et resultat av svulstsykdommen, utføres det vanligvis kirurgi. Etter operasjonen trenger pasienten hvile. Kirurgisk sår behandles på sykehuset de første dagene og må tas godt vare på hjemme for å forebygge sårheling lidelser eller arrdannelse. Medfølgende medisinske undersøkelser er indikert for å sikre at svulsten ikke har gått igjen eller metastasert.
