Dysgerminom er en ondartet svulst som påvirker den kvinnelige eggstokken. Sykdommen kalles også seminom i eggstokken og er en av de ondartede svulstene i kimcellene. I de fleste tilfeller utviser ikke dysgerminom hormonell aktivitet. Dysgerminoma består av praktisk talt udifferensierte kimceller og er preget av rask vekst.
Hva er et dysgerminom?
I utgangspunktet representerer dysgerminom den svulsten av kvinnelige kjønnsceller som forekommer med størst frekvens. Omtrent to til fem prosent av alle ondartede ovarietumorer er dysgerminomer. Dysgerminom rammer oftest kvinner i ung alder. Omtrent 90 prosent av alle pasienter har ennå ikke fullført det tredje tiåret av livet. På grunn av forekomst hos unge kvinner, blir dysgerminoma diagnostisert ved en tilfeldighet i mange tilfeller i løpet av undersøkelser under graviditet.
Årsaker
For øyeblikket kan det ikke gis noen klare uttalelser angående de eksakte årsakene til patogenesen av dysgerminom. På den ene siden kommer genetiske disposisjoner i tvil som mulige faktorer i utviklingen av dysgerminomer. På den annen side, når det gjelder svulster generelt, miljøfaktorer er også i stand til å påvirke og fremme utviklingen av karsinomer. I tillegg er en kombinasjon av genetiske og eksterne påvirkningsfaktorer mulig, med gen disposisjon som gjør en spesielt utsatt for visse miljøfaktorer. Forskjellige medisinske studier forsker for tiden på årsakene til dysgerminom.
Symptomer, klager og tegn
Dysgerminom forårsaker vanligvis få spesifikke symptomer, så diagnosen blir ofte forsinket og blir i mange tilfeller gjort for sent. Smerte i området i magen er typisk for dysgerminom. Hvis svulsten blir iskemisk, ligner symptomene noen ganger en akutt mage. Mer enn to tredjedeler av dysgerminomer strekker seg til bare en enkelt eggstokk. Mye sjeldnere påvirker dysgerminom begge eggstokker. I tillegg er dysgerminom assosiert med lymfe node-involvering i omtrent en tredjedel av tilfellene. Dette er den høyeste frekvensen blant alle kimcelletumorer.
Diagnose
I utgangspunktet er dysgerminom en ondartet svulst, så øyeblikkelig terapi av pasienten er nødvendig i alle tilfeller. Dette gjelder også tidlige stadier av dysgerminom. Men siden svulsten forårsaker relativt uspesifikke symptomer, utvikler den seg ubemerket i lang tid hos mange kvinner. Av denne grunn blir diagnosen dysgerminoma ofte bare gjort når svulsten allerede har utviklet seg betydelig i veksten. Alternativt oppdages dysgerminom ofte ved en tilfeldighet, for eksempel under forebyggende undersøkelser hos gynekologen eller under medisinsk kontroll under graviditet. Diagnosen dysgerminom må stilles av en spesialisert lege. De medisinsk historie fokuserer på symptomene på dysgerminom så vel som familiehistorie. Dette er fordi det er mulig å akkumulere dysgerminom i familien. Pasienten gir legen informasjon om hvor lenge hun har hatt hvilke symptomer. Anamnesen tjener til å forberede den påfølgende kliniske undersøkelsen, som i utgangspunktet bruker forskjellige bildebehandlinger som ultralyd eller CT-undersøkelser. På denne måten kan kimcelletumoren visualiseres, noe som bidrar betydelig til en pålitelig diagnose. Smear, som analyseres histologisk, er også viktig. På denne måten kan ondartede degenerasjoner av celler påvises. Blood tester av pasienten spiller også en viktig rolle, fordi serumet noen ganger inneholder visse markørstoffer som indikerer svulstsykdommen.
Komplikasjoner
Fordi dysgerminom er en ondartet svulstsykdom, er de vanlige komplikasjonene av kreft skje. I verste fall kan disse føre til døden. Dette tilfellet forekommer relativt ofte med et dysgerminom, fordi sykdommen diagnostiseres for sent. I de fleste tilfeller er det ikke forbundet med smerte eller ytterligere ubehag og kan derfor bare oppdages under kontrollundersøkelser. Videre behandling avhenger vanligvis av svulstfasen. Først og fremst stråling terapi brukes, som også kan støttes av kirurgi. Hvis alle berørte regioner kan fjernes, er det vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner. Ofte må den berørte personen fortsatt gjennomgå kjemoterapi etter behandling. Forventet levealder er sterkt redusert, men hos de fleste pasienter kan ikke svulstene fjernes helt. Det er heller ikke mulig å forhindre denne svulstsykdommen. Av denne grunn er regelmessige kontroller av gynekolog spesielt viktige for kvinner for å unngå ytterligere komplikasjoner.
Når skal du gå til legen?
If smerte og trykkfølelser blir lagt merke til i bukområdet som raskt øker i intensitet og varighet, bør en lege eller gynekolog konsulteres umiddelbart. Selv om disse symptomene ikke nødvendigvis indikerer et dysgerminom, kan en alvorlig årsak ikke utelukkes. En konkret mistanke er berettiget dersom de typiske tegn på en akutt mage vises. Og dermed, kvalme og oppkast i tillegg til diaré, forstoppelse og feber må avklares umiddelbart. Disse tydelige begynnelsessymptomene manifesterer seg vanligvis ikke før i løpet av dysgerminom - noe som gjør et øyeblikkelig besøk hos legen desto viktigere. Hvis den lymfe noder hovner opp eller forårsaker smerte, bør dette avklares umiddelbart. En medisinsk nødsituasjon eksisterer hvis det er tarmobstruksjon eller kardiovaskulære problemer med mulig sirkulatorisk kollaps. Kvinner som viser tegn på disse symptomene, er best å ringe 911 direkte eller gå til nærmeste sykehus. Ved alvorlige komplikasjoner kan det være nødvendig å administrere førstehjelp direkte på scenen.
Behandling og terapi
Terapi for dysgerminoma avhenger først og fremst av sykdomsstadiet, samt om pasienten det er snakk om fortsatt vil få barn. I trinn 1A fjernes vanligvis en adnexa under operasjonen hvis det fremdeles er et ønske om å få barn. Hvis dette ikke er tilfelle, utføres bilateral adnexektomi, omentektomi og hysterektomi. Slik målinger bør også tas i avanserte stadier av omentektomi. I tillegg kan strålebehandling av dysgerminom vurderes, da svulsten er relativt følsom for stråling. Slike behandlingsmetoder er spesielt passende etter kirurgisk inngrep for å forhindre tilbakefall. kjemoterapi er ikke nødvendig i trinn 1A. Det er imidlertid nyttig i tilfeller av ufullstendig fjerning av dysgerminom og avanserte stadier av sykdommen. Pasienter gjennomgår vanligvis tre cellegift. Stoffene cisplatin, etoposid og bleomycin brukes. Prognosen for dysgerminom er relativt god, forutsatt at svulstene behandles i tide og hensiktsmessig. Dermed er omtrent 75 til 90 prosent av alle pasientene fortsatt i live ti år etter diagnose og behandling av dysgerminom, som er relativt høyt for ondartede svulster. Denne overlevelsesraten gjelder imidlertid bare tilfeller der dysgerminom er mindre enn ti centimeter stort, har en intakt kapsel og det ikke er noen ascites. Adhesjoner med omkringliggende vev er da også ekskludert.
Utsikter og prognose
Prognosen for dysgerminom avhenger av størrelsen og stadiet til den diagnostiserte svulsten. Jo større det er, jo dårligere er utsiktene for utvinning. I de fleste tilfeller kan vevsendringen fjernes med hell i en kirurgisk prosedyre. Dette følges av behandling med kreft terapi. Dette er forbundet med mange bivirkninger og nedsatt funksjonsevne. Hvis svulsten er mindre enn 10 cm, er prognosen god. Likevel dør omtrent 10-25% av pasientene innen ti år etter den første manifestasjonen av sykdommen. Uten medisinsk behandling er pasienten i fare for tidlig død. Ifølge dagens vitenskapelige kunnskaper kan et dysgerminom bare fjernes i en kirurgisk prosedyre. Det er ingen spontan helbredelse eller forebygging av videre sykdomsutvikling. Siden et dysgerminom er asymptomatisk, blir det ofte funnet forresten under en rutinemessig undersøkelse eller graviditet. Dette øker risikoen for at svulsten blir oppdaget for sent. Utsiktene til en fullstendig kur reduseres så snart lymfesystemet også påvirkes av kreft celler. I tillegg er det økt risiko for livslang ufruktbarhet for kvinnen som et resultat av prosedyren. Sårbarheten til psykisk sykdom økes samlet og kan ha dårlig innvirkning på den totale prognosen.
Forebygging
For øyeblikket kan ikke dysgerminom spesifikt forhindres. Dette er fordi årsakene til utvikling av dysgerminom ennå ikke er undersøkt nok til å utlede og teste passende forebyggende målinger. I stedet er rettidig diagnose av dysgerminomer viktig, støttet av regelmessige kontroller med en gynekolog.
Følge opp
Ved dysgerminom er den berørte personen først og fremst avhengig av rask og tidlig diagnose av sykdommen, slik at svulsten ikke sprer seg til de andre kroppsregionene. Av denne grunn er tidlig påvisning av sykdommen den viktigste bekymringen for dysgerminom. Jo tidligere dysgerminom oppdages, jo bedre er sykdomsforløpet vanligvis. De målinger av ettervern er veldig begrenset. Selv etter vellykket fjerning av svulsten, er pasienten fortsatt avhengig av regelmessige undersøkelser av kroppen for å oppdage en ny svulst på et tidlig stadium. I de fleste tilfeller behandles denne svulsten ved hjelp av kjemoterapi eller strålebehandling. Selv om ingen spesielle komplikasjoner oppstår under terapiene, er de som er berørt avhengig av hjelp og støtte fra familie og venner. Intensive diskusjoner er også nyttige for å forhindre psykologiske forstyrrelser eller depresjon. I de fleste tilfeller reduserer dysgerminom imidlertid forventet levealder for den berørte personen. Det videre forløpet er sterkt avhengig av diagnosetidspunktet, slik at ingen generell prediksjon kan gjøres i denne forbindelse.
Hva du kan gjøre selv
Hvis det er mistanke om en svulst, bør du først konsultere en lege. Hvis et dysgerminom faktisk er tilstede, må behandlingen startes umiddelbart. I tillegg til dette bør pasientene identifisere mulige årsaker til sykdommen og forsøke å endre livsstil. Hvis karsinom er basert på et usunt kosthold, må et individuelt kosthold opprettes. Den nye kosthold planen må skreddersys til dysgerminom og symptomene det utløser. I tillegg er det nødvendig å organisere medfølgende medisiner. Denne oppgaven håndteres best av ansvarlig lege, så effektiv smertestillende og sedativa krever ofte resept. I de fleste tilfeller trenger dysgerminompasienter kirurgi eller behandling med stråling eller cellegift. Siden disse prosedyrene legger stor belastning på kroppen, sengeleie og avslapping er alltid angitt. Pasienten skal ta vare på seg selv fysisk og mentalt, og utarbeide en god ledsagende behandling sammen med legen eller en terapeut. Hvis kurset er alvorlig, anbefales det å konsultere en psykolog. Å snakke med en profesjonell kan ikke bare lindre angst, det åpner ofte nye muligheter for de berørte.
