enterokolitt
An tarmobstruksjon hos et lite barn har vanligvis andre årsaker enn hos en voksen. Den klart vanligste årsaken til tarmobstruksjon hos små barn er den såkalte “invaginasjon“. Begrepet "intussusception" beskriver invaginasjon av en del av tarmen i en høyere del av tarmrøret i mage-tarmkanalen.
Årsaken til tarmobstruksjon gjennom intussusception er ukjent i de fleste tilfeller. Som en konsekvens av tarmobstruksjonen er det berørte spedbarnet begrenset i passering av maten. En tarmobstruksjon forårsaket av en intussusception rammer hovedsakelig spedbarn før de er tre år.
De fleste tilfeller blir til og med observert hos barn som ikke er eldre enn ett år. I prinsippet er symptomene på tarmobstruksjon hos små barn ikke forskjellige fra voksne. De typiske symptomene på tarmobstruksjon hos spedbarn inkluderer alvorlig, bølgelignende magesmerter og oppkast.
Det berørte spedbarnet pleier å holde bena i påkledd og avslappet stilling. I begynnelsen av sykdommen lider spedbarnet av alvorlig diaré, som imidlertid erstattes av alvorlig forstoppelse når sykdommen utvikler seg. Spedbarn som er rammet av tarmobstruksjon gjennom intussusception ser i de fleste tilfeller påfallende syke ut.
Den klare misfargingen av hudfargen (blek, grå) og den sterke svette er spesielt slående. I tilfelle tarmobstruksjon forårsaket av intussusception, frigjøres blodig eller slimete avføring veldig sent. Et berørt spedbarn gråter eller gråter vanligvis på grunn av det alvorlige smerte.
De fleste barn kan ikke roes ned i nærvær av en slik tarmobstruksjon. Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av en tarmobstruksjon, bør spedbarnet presenteres for en barnelege (barnelege) umiddelbart. For å kontrollere mistanken vil barnelege undersøke spedbarnets mage grundig.
En tarmobstruksjon på grunn av intussusception kan i de fleste tilfeller palperes utenfra. I tillegg an ultralyd undersøkelse (sonografi) kan bidra til å bekrefte diagnosen "tarmobstruksjon på grunn av intussusception". Hvis den ultralyd funn er uklare, bildebehandling kan også utføres ved å ta en røntgen av magen.
I de tidlige stadiene kan tarmobstruksjonen hos spedbarnet ofte løses ved klyster og / eller målrettes massasje av magen. Hvis dette ikke lykkes innen kort tid, eller hvis tarmobstruksjonen kommer igjen til tross for vellykket behandling, må kirurgisk behandling igangsettes. Under en kirurgisk prosedyre generelt anestesi, eksponerer den behandlende legen den invaginerte tarmen og beveger de enkelte seksjonene til sin opprinnelige posisjon.
Tarmobstruksjon hos spedbarn
Selv hos et spedbarn er tarmobstruksjonen i de fleste tilfeller forårsaket av en intussusception. De typiske symptomene så vel som behandlingen ligner på et spedbarn. En annen vanlig årsak til tarmobstruksjon hos et spedbarn er den såkalte “mekonium ileus ”(ileus er det tekniske begrepet for tarmobstruksjon).
Begrepet "mekonium”Refererer til den tellende, klissete fosterstolen. I denne sykdommen hos spedbarnet er tarmobstruksjonen forårsaket direkte av denne klissete avføringen. I de fleste tilfeller (over 90 prosent av kjente tilfeller) er tarmobstruksjon assosiert med cystisk fibrose (synonym: cystisk fibrose).
I sammenheng med dette arvelige kliniske bildet oppstår et tap av funksjon av en viss kloridkanal (CFTR). Som et resultat av dette tap av funksjon dannes det veldig tyktflytende, tøft slim i mage-tarmkanalen. Sekresjonen av enzymer of bukspyttkjertelen er også begrenset i sammenheng med cystisk fibrose.
De berørte spedbarnene skiller ut viskøse sekreter og deler ikke matkomponentene tilstrekkelig. Konsekvensen er ofte stikking av tarmlumen og utvikling av tarmobstruksjon. Et spedbarn som mistenkes for å ha en tarmobstruksjon, bør undersøkes umiddelbart av en barnelege.
I løpet av en klinisk undersøkelse, tegn på cystisk fibrose kan vanligvis observeres raskt. Spesielt den såkalte "kloridsvettprøven" spiller en avgjørende rolle i diagnosen tarmobstruksjon hos spedbarnet. Imaging prosedyrer i form av røntgenbilder av magen (abdominal voiding image) viser vanligvis granulære tarmsløyfer som er utstrakt som bobler.
Dette fenomenet er kjent i medisinsk terminologi som "Neuhauser-tegnet". Hvis resultatet er positivt og bekrefter tilstedeværelsen av en tarmobstruksjon hos spedbarnet, bør passende behandling startes umiddelbart. Som regel starter den behandlende spesialisten med gastrografin-klyster utført under fluoroskopi.
På denne måten mekonium kan transporteres under visse omstendigheter. Hos de fleste spedbarn må denne metoden gjentas flere ganger for å fullstendig gjenopprette tarmpassasjen. Hvis det oppstår komplikasjoner under dette første forsøket på terapi, må det berørte spedbarnet behandles kirurgisk så snart som mulig.
Prognosen for denne formen for tarmobstruksjon hos spedbarn er veldig god hvis diagnosen stilles raskt og behandlingen initieres raskt. Imidlertid, hvis tarmobstruksjonen er basert på cystisk fibrose, er det ingen sjanse for utvinning til tross for gode behandlingsalternativer. Selv om tarmobstruksjonen kan repareres, kan den underliggende sykdommen ikke helbredes.
